新严重损伤评分在急性颈髓损伤合并多发伤中的预测及应用

回顾分析急性颈髓损伤合并多发伤患者61例,对入选的患者进行新严重损伤评分(NISS),生存患者比较美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级变化及脊髓独立性评定表(SCIMⅢ)评分情况。认为NISS评分可以有效预测及指导急性颈髓损伤合并多发伤的治疗,通过ASIA分级和SCIMⅢ评分相结合可以较为全面地评价患者脊髓损伤情况及预后疗效。

游离胫后动脉穿支皮瓣修复同侧足部创面

目的探讨游离胫后动脉穿支皮瓣修复同侧足部创面的临床应用效果。方法 2013年4月-2018年6月,应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复同侧足部创面10例。结果 10例皮瓣全部成活,其中1例术后第3天出现静脉危象,经放血治疗后缓解。随访6~12个月,皮瓣外观满意,无磨损破溃,恢复保护性感觉。小腿供区功能无受限。结论游离胫后动脉穿支皮瓣修复同侧足部创面,在同一术区操作、皮瓣成活率高、质地好、供区可直接闭合,是修复同侧足部小面积缺损创面较好的方式。

黄芪注射液的临床应用

黄芪为豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根，有补气固表、益气升阳、利尿消肿、排毒生肌等作用。现代研究表明，黄芪含有皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸和硒、锌、铜等多种微量元素。有增强机体免疫力、利尿、抗衰老、抗菌、保肝、降压和抗肿瘤作用。现对黄芪注射液在临床中的应用进行综述。

胫后动脉穿支皮瓣修薄的解剖基础与临床应用

目的探讨游离胫后动脉穿支皮瓣修薄的解剖基础,以及用于修复手、足外伤后创面的临床应用效果。方法2016年11月至2017年12月,对10例下肢灌注标本进行解剖,经大腿离断股动脉进行红色乳胶灌注,其中左侧5例,右侧5例,均为男性,观察胫后动脉穿支的数量、口径、分支、分层、走行分布规律。2012年9月至2017年9月,临床应用13例,手部创面5例,足部创面8例,创面大小3.0 cm×2.0 cm^6.0 cm×4.0 cm,皮瓣面积3.5 cm×2.2 cm^6.5 cm×4.5 cm,均修复伴有肌腱、骨、关节囊外露的创面。结果小腿胫后动脉穿支外径超过0.50 mm的有4~6条,外径(0.87±0.26)mm,穿支进入脂肪层后分为3层血管网:脂肪深层血管网、脂肪浅层血管网和真皮下血管网。按位置关系由深至浅,且管径逐级变细。深层血管网由穿支主干发出,浅层血管网由穿支主干发出或与深层血管共干,真皮下血管网自浅层血管网发出或由穿支主干直接发出。深、浅层血管网除蒂部血管关系外互不交通或交通极少,因此,修剪深层脂肪层不会影响浅层血管网供血,不会影响皮瓣血运。13例皮瓣术中修剪大部分深层脂肪组织,保留脂肪浅层血管网和真皮下血管网,保护蒂部血管结构及分支,术后皮瓣全部成活,其中有1例术后第2天出现动脉危象,局部注射罂粟碱后缓解,有1例术后第3天出现静脉危象,拆线、局部放出淤血后好转。皮瓣经2~12个月随访,质地柔软,血供良好,外观不臃肿,均不需要二次手术整形修薄。皮瓣6个月左右恢复保护性感觉。结论胫后动脉穿支的显微解剖为穿支皮瓣修薄提供了理论依据,修薄的胫后动脉穿支皮瓣是修复手、足外伤后创面外观与功能均较好的方法。

桡动脉粗大掌浅支高位变异一例

2018年9月,解剖1例前臂标本时发现桡动脉掌浅支高位变异,与文献报道此类变异有所不同。在切取桡动脉掌浅支皮瓣时,如遇类似粗大分支,不应放弃手术;桡骨远端骨折掌侧入路时如遇此类变异,需予以保护。本发现进一步增加了变异的种类,有一定的临床意义。