血液透析分别联合血液透析滤过和血液灌流对患者肾性贫血的影响

目的:探究血液透析分别联合血液透析滤过和血液灌流对患者肾性贫血的影响。方法:选择2018年8月至2020年4月于我院行维持性血液透析治疗的患者100例,根据简单随机数字法分为A组(血液透析联合血液透析滤过)和B组(血液透析联合血液灌流),各50例。比较两组治疗前后肾性贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞百分比(Ret)、血清铁]与血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平,并统计两组不良反应发生率。结果:治疗后B组Hb、Hct、Ret、血清铁水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组血钙水平显著高于A组,血磷及iPTH显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较血液透析联合血液透析滤过,血液透析联合血液灌流可更加有效纠正患者肾性贫血,降低iPTH水平,改善钙磷代谢。

低钙透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨低钙透析液对非低钙血症维持性血液透析患者的钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响。方法将60例非低钙血症维持性血液透析患者随机分为观察组与对照组,观察组采用低钙透析液(Ca^(2+)浓度为1.25 mmol/L),对照组采用常规透析液(Ca^(2+)浓度为1.50 mmol/L),比较2组患者的疗效。结果治疗后,观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著下降,血清i PTH显著升高(P<0.05);对照组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著升高,血清i PTH显著下降(P<0.05)。观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P均显著低于对照组,血清i PTH均显著高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者血清hs-CRP显著低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论非低钙血症维持性血液透析患者应用低钙透析液可以降低血清高钙负荷,改善甲状旁腺过度抑制状态与心血管炎症状态。

维持性血液透析患者高血压的控制及其相关因素分析

目的分析维持性血液透析患者高血压的控制情况及相关因素,为维持性血液透析患者高血压的有效控制提供临床依据。方法选取我院2012年6月至2015年6月收治的维持性血液透析患者共98例,依据血压控制情况分为对照组(血压控制良好)和观察组(血压控制不良),分析两组患者的相关指标,并对血液透析时间、干体质量达标情况、EPO使用剂量、血液透析治疗与否等情况进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果血压控制良好(对照组)患者22例(22.4%),血压控制不良(观察组)患者76例(77.6%),两组Scr、白蛋白、PTH、EPO使用剂量、透析时间、干体质量达标情况的对比具有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析提示血液透析治疗情况与干体质量达标情况具有统计学差异(P<0.05)。结论血液透析治疗情况与干体质量达标情况是维持性血液透析患者高血压控制的相关影响因素,积极评估干体质量,定期予以透析治疗,采取综合措施是控制维持性血液透析患者高血压的主要手段。

提高血流量及透析液流量对血液透析充分性的影响

目的分析血流量、透析液流量在血液透析充分性方面的影响。方法择取本院于2013年7月至2016年6月收治的稳定性透析尿毒症患者58例。在患者接受初期血液透析治疗时,血流量为200 m L/min,透析液流量为500 m L/min;持续1个月后,血液透析治疗中的血流量为300 m L/min,透析液流量为800 m L/min,其他药物治疗与透析参数恒定,持续1个月。对比患者血流量透析液流量提高前后的血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、尿素下降率(URR)、尿素氮清除率(Kt/V)以及血液透析充分率。结果血流量、血液透析量提高后,患者的URR、Kt/V水平明显高于提高前,即相应数据进行比较,组间存在与统计学意义要求相符的差异(P<0.05);但血流量、透析液流量提高后,患者的SCr、Hb、ALB水平与提高前对比,相应数据值基本等同,即组间差异P>0.05,无统计学意义;血流量、透析流量提高后,患者的血液透析充分率为91.38%,与血流量、透析流量提高前的68.97%进行对比,组间差异明显,即P<0.05,存在统计学意义。结论对于常规透析缺乏充分性的患者,可以采取300 m L/min的血流量以及800 m L/min的透析液流量,对其行维持性血液透析。

42例尿毒症脑病临床分析

目的分析尿毒症脑病患者临床表现、检查方法及治疗效果。方法选取尿毒症脑病患者42例,回顾性分析其临床资料。结果 42例患者临床表现以精神病症状为主,发生率为40.5%,其次为癫痫局限性小发作、意识障碍、癫痫大发作、扑翼样震颤与肌阵挛;经头颅CT或MRI检查,患者均有脑沟、裂、池增宽且脑室扩大,放射冠、基底节、丘脑、枕叶、岛叶、颞叶及其桥脑附近有低密度病灶等表现。经血液透析治疗与对症支持治疗,39例尿毒症脑病患者临床症状得到显著缓解,2例患者死亡,1例因经济原因退出治疗。结论尿毒症脑病病情严重,应及时给予对症支持治疗及充分血液透析,有效缓解患者病情,降低死亡率。

基质金属蛋白酶组织抑制剂-1、2的表达与慢性酒精中毒性肌病的相关性研究

目的研究TIMP-1和TIMP-2的表达与慢性酒精中毒性肌病的相关性。方法通过RT—PCR和Western blotting方法，检测正常大鼠和慢性酒精中毒性大鼠骨骼肌中TIMP-1和TIMP-2的表达差异。结果慢性酒精中毒性大鼠骨骼肌TIMP-1的表达水平增高，腓肠肌更为明显。TIMP-2的表达无显著性差异。结论TIMP-1的增高可能参与了骨骼肌间质纤维增生及其构成的改变，诱导炎性细胞浸润，加重慢性酒精中毒性肌病的发生发展。TIMP-2可能不参与骨骼肌阎质纤维的增生及其构成的改变。