自体脂肪移植在乳腺癌术后乳房重建中的临床应用及安全评估

近年来乳腺癌发病率已经跃居女性所患肿瘤发病率的首位,乳腺癌术后,安全与美观一直是临床上比较突出的问题。随着脂肪自体移植(autologous fat grafting,AFG)各项技术日益成熟,现已成为临床外科整形的常规应用。乳腺癌患者在术后运用自体脂肪移植进行乳房重建,取得了较好的效果,且并发症发生率较低。目前,肿瘤安全是阻碍脂肪移植应用于肿瘤术后的关键影响因素,迄今为止并没有发现自体脂肪移植与肿瘤复发存在关联。本文就近期自体脂肪移植在乳腺癌术后乳房重建中的临床应用及全面评估进行综述。

3D打印技术联合PBL在主动脉扩张性疾病教学中的研究

目的研究3D打印技术联合PBL教学模式在临床本科生、住院医师主动脉扩张性疾病教学中的效果。方法选取2019年1月—2020年2月于山东大学第二医院血管外科中心学习的64名本科生、42名住院医师为研究对象,采用抽签方式,按照奇偶数各随机分为对照组及观察组,对照组(本科生32人,住院医师21人)采用传统理论授课及临床见习教学模式;观察组(本科生32人,住院医师21人)在传统教学基础上增加3D打印模型联合PBL教学模式。教学结束后,对照组及观察组均进行理论及实践操作考核,以评估2种教学方法的效果。结果在本科生教学中,主动脉解剖及基础理论、腹主动脉瘤分型及特征、实践操作等(股部血管定位穿刺)方面,观察组教学成果同对照组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。在住院医师教学中,主动脉解剖及基础理论方面,对照组与观察组差异无统计学意义(均P>0.05);腔内治疗参数测量、操作要点考核、复杂腹主动脉瘤分型及特征方面,观察组成绩与对照组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D打印技术联合PBL教学模式应用于主动脉扩张性疾病教学,在本科生教学中,学生可以更好的掌握主动脉扩张性疾病基础理论及血管穿刺操作要点知识;在住院医师教学中,在掌握基础知识的基础上,学生能够更好的掌握此类疾病腔内治疗过程及关键操作,加深学生对此类疾病的理解,提高主动脉扩张性疾病教学效果。

CT静脉造影在诊治复发性下肢静脉曲张的应用

目的探讨CT静脉造影(CTV)在复发性下肢静脉曲张的应用。方法分析山东大学第二医院2014年1月至2019年12月收治复发性下肢静脉曲张患者91例(91条肢体)临床资料,采集患者下肢CTV数据,进行三维重建;根据横断面影像和三维模型分析复发原因,并进行可视化手术预演,准确定位引起复发的罪犯血管。结合彩色多普勒超声,制定个体化治疗方案。根据术后疗效和随访结果,评价CTV技术在诊治复发性下肢静脉曲张的应用价值。结果 91例患者下肢CTV横断面影像和三维模型可明确复发原因,罪犯血管和毗邻组织清晰显示。依据患者不同病因行个体化手术治疗,术后下肢曲张静脉消失,溃疡愈合时间21(13.5~31.0)d;随访5~60个月,平均18(11~27)个月,无静脉曲张和溃疡复发。通过CTV测量髂静脉直径和瓣膜数量显著小于彩色多普勒超声(P<0.001),穿通静脉数量显著高于彩超(P<0.001)。结论 CTV技术有助于清晰判断下肢静脉曲张术后复发原因,准确定位引起复发的罪犯血管,提供术中路图信息,具有彩色多普勒超声无法替代的临床价值。