肺良性病变^(18)F-FDG符合线路SPECT显像

目的 通过符合线路SPECT显像探讨肺部良性病变中18F 脱氧葡萄糖 (FDG)的摄取情况。方法 用双探头符合线路SPECT显像对肺部病变患者进行检查 ,观察各种病变摄取18F FDG的情况及其影像特征。结果 ① 2 8例肺结核患者中 ,19例 (6 8% )显像阴性 ,9例 (32 % )显像阳性 ,其靶/非靶 (T/N)值为 1 7± 1 2 ,而肺癌的T/N值为 4 1± 2 4,两者差异有显著性。显像阳性的 9例结核菌素 (PPD)皮肤试验红斑平均直径为 16 2 (12～ 2 2 )mm ,显像阴性的 7例为 8 6 (0～ 15 )mm ,两者差异有显著性。② 8例结节病中 5例显像阳性 ,为新发现的活动期病例 ;3例显像阴性 ,为经治疗好转者。③炎症患者 18例 ,其中隐球菌病、支原体肺炎、霉菌病、机化性肺炎、肺脓肿及细菌性肺炎各 1例显像阳性。结论 肺良性病变18F FDG显像也会产生阳性。对显像特征进行分析能提高对肺癌诊断的特异性 ,也为诊治良性病变提供一些新思路。

符合线路SPECT-^(18)FDG显像诊断肺癌的研究

用双探头ＥＣＴ进行^（１８）ＦＤＧ符合线路显像，探讨对肺癌的诊断价值。 ３９例未确诊的肺部病变患者，禁食４ｈ静脉注入３７－１１１ＭＢｑ^（１８）ＦＤＧ。静休１－２ｈ在胸部行断层显像，用叠代法重建。检测病灶区与对侧对照区核素的浓聚比值，超过１．３为显像阳性。根据显像结果对肺癌诊断的灵敏度是９３％（２５／２７），特异性８３％（１０／１２），符合率９０％（３５／３９）。本显像技术对肺癌诊断有较好的应用价值。

^(18)F-FDG符合线路显像与^(67)Ga显像诊断结节病的对比研究

目的 对比分析1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像 (FDG显像 )和6 7Ga显像对结节病的诊断和疗效监测的价值。方法 17例结节病患者行1 8F FDG显像 ,其中 11例行6 7Ga显像。以目测法判断纵隔和肺门淋巴结放射性摄取程度 ,明显超过周围肺组织本底水平者为阳性。结果 11例未治疗的结节病患者1 8F FDG显像均阳性 ,其中 7例行6 7Ga显像者影像特征与1 8F FDG显像相似 ;1 8F FDG、6 7Ga显像均阳性的 2例患者 ,治疗后X线片示病灶吸收 ,再次显像均为阴性 ;1 8F FDG显像本底较低且显像效果较好。 3例已治疗者X线片示病灶吸收 ,1 8F FDG显像均阴性 ,其中 2例行6 7Ga显像也阴性。 3例临床诊断为结节病者 ,1 8F FDG显像阳性 ,其中 2例6 7Ga显像也阳性 (1例治疗后 2种显像仍呈阳性 ,而X线片示纵隔肺门肿大淋巴结缩小 )。结论 1 8F FDG符合线路显像比6 7Ga显像效果好 ,对结节病诊断和治疗效果监测有较好的应用价值。

抗小细胞肺癌单克隆抗体2F_7F(ab′)_2片段的肺癌放射免疫显像

目的 探讨抗小细胞肺癌单克隆抗体99Tcm 2F7F(ab′) 2 放射免疫显像对肺癌诊断的可行性及用药安全性。方法 1 8例肺癌患者静脉注射99Tcm 2F7F(ab′) 2 1～ 2mg约 1 1 1 0MBq ,7～ 8h后行胸部平面前后位及断层显像 ,2 4h再行平面显像。显像结果与X线胸片对照 ,以病灶区与正常对照区的计数比 (T/N) >1 .2为阳性。结果 1 8例患者从注药到显像结束以及随后的随访均未发现任何不良反应。未经治疗或正在化疗的小细胞肺癌患者 9例显像均呈阳性 ;化疗超过 1 0d或多次化疗者计 5例 ,4例显像阳性 ,临床均为治疗效果较差者 ,余 1例显像阴性 ,治疗效果好。 2例腺癌、1例鳞癌显像阴性 ,另 1例腺癌显像阳性。 2 4hT/N比值比 7～ 8h大。结论 99Tcm 2F7F(ab′) 2 显像阳性率高 ,无不良反应。

核素标记抗体与抗原亲和常数及结合容量测定

目的 测定每个抗原细胞结合单克隆抗体 (McAb)的最大分子数和亲和常数。方法 用放射性核素标记McAb ,并行McAb与靶细胞抗原结合实验 ,平衡方程式近似为T/B =1+1/Ka·C +T/C (1)及F/B =1/Ka·C +F/C(2 )。结果 直线回归法分析表明 ,公式 (1)的T/B对T ,公式 (2 )F/B对F都呈极显著直线相关性。公式 (1)直线与T/B轴交点的倒数为标记McAb的反应活性分数 ,用恒定浓度的的标记McAb与不同浓度未标记的McAb代替T ,直线与免疫反应活性分数的倒数T/B值的交点至T/B轴的距离为标记McAb的真实浓度。每个抗原细胞结合McAb的最大分子数是公式 (2 )直线斜率的倒数 ,亲和常数是斜率除以直线与F/B轴的截距。

放射性核素标记的单克隆抗体的定量测定

目的 测定放射性核素标记单克隆抗体（ Ｍｃ Ａｂ） 的含量。方法 应用标记的 Ｍｃ Ａｂ 与靶细胞抗原的结合试验，采用平衡方程式 Ｔ／ Ｂ＝ １ ＋ １／（ Ｋａ· Ｃ） ＋ Ｔ／ Ｃ。 Ｋａ ， Ｔ， Ｂ， Ｃ 分别是结合常数，总的 Ｍｃ Ａｂ 的浓度，结合的 Ｍｃ Ａｂ 的浓度及恒定靶细胞抗原的浓度。结果 实验数据说明 Ｔ／ Ｂ 对 Ｔ有极明显的直线相关性。通过直线回归分析，可计算出直线方程。直线与 Ｔ／ Ｂ 轴相交点的 Ｔ／ Ｂ 值的倒数是标记的免疫反应的活性部分。用恒定的标记 Ｍｃ Ａｂ 浓度和不同的未标记的 Ｍｃ Ａｂ 代替 Ｔ，实验结果仍表现 Ｔ／ Ｂ 与未标记的 Ｍｃ Ａｂ 呈明显的直线相关性。此直线与免疫反应活性部分的倒数 Ｔ／ Ｂ 值直线的交点到 Ｔ／ Ｂ 轴的距离就是标记的 Ｍｃ Ａｂ 的实际浓度。结论 本实验方法对放射性核素标记 Ｍｃ Ａｂ

A549肺腺癌多细胞球体药敏实验、Mdr1、MRP表达以及^(99m)Tc-MIBI摄取研究

目的探讨A549肺腺癌多细胞球体的多药耐药基因(mdr1)和多药耐药相关蛋白(MRP)基因表达,甲氧基异丁基异腈(MIBI)摄取结果能否预测化疗效果。方法①血浆高峰浓度的化疗药物顺铂(DDP)、长春花碱酰胺(VDS)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶,5-FU)、羟喜树碱(HCP)、丝裂霉素(MMC)、多柔比星(阿霉素,ADM)分别进行药物敏感性实验。②单层贴壁细胞培养。96孔板1个,每组4孔,2×104细胞/孔。③MTT检测观察疗效。细胞加化疗药后培养48h,然后加MTT5mg/mL,每孔20μL,4h后用酶标仪(490nm)测量吸光度值。④RT-PCR检测A549细胞和MCF-7耐药株的mdr1和MRP表达,β2-MG作内参照。⑤96孔板内每孔一个球体,每孔掺入99mTc-MIBI9.25×104Bq(2.5μCi),分别于60和120min结束掺入并测量γ计数。结果①A549细胞药敏实验对DDP不敏感,对MMC、VDS、ADM、5-FU、HCP敏感。②MCF-7长春新碱耐药株(MCF-7/VCR)对DDP、VDS不敏感,对MMC、ADM、5-FU和HCP较敏感。③A549细胞及球体的Mdr1/β2-MG为0,MRP/β2-MG分别为0.76和0.62;MCF-7耐药细胞的mdr1/β2-MG和MRP/β2-MG分别为35和4.36。④A549多细胞球体对99mTc-MIBI120min的摄取值高于60min摄取值(P<0.05)。结论A549多细胞球体的mdr1和MRP表达水平较低以及MIBI摄取阳性提示无多药耐药性产生,与化疗药物敏感性检测结果基本一致。A549细胞对DDP耐药说明除mdr1和MRP之外,还存在与转运蛋白间接相关的其他耐药机制。

^(18)F-FDG SPECT显像对非小细胞肺癌淋巴结转移及其分期的研究

目的 评价1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)双探头符合线路断层显像 (DHTC)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移及其分期的可行性 ,并与CT结果进行对比。方法 15 9例确诊为NSCLC患者均在 2周内完成FDGDHTC和CT检查 ,1个月内完成外科手术后进行病理检查或纵隔镜、穿刺活组织检查等 ,以判断有无淋巴结转移。FDGDHTC和CT检查结果均与最终病理检查结果比较。结果15 9例NSCLC患者中 10 3例有淋巴结转移。FDGDHTC检查的灵敏度、特异性和准确性 (分别为 91% ,98%和 94% )均较CT(分别为 82 % ,6 4%和 75 % )高。在淋巴结转移的分期评估中 ,FDGDHTC低估 10例 (6 % ) ,仅 1例 (0 6 % )高估 ;而CT则高估 2 3例 (14% ) ,低估 2 1例 (13% )。结论 FDGDHTC用于NSCLC患者纵隔淋巴结转移及其分期是一可靠的非创伤性方法。

3^H-脱氧葡萄糖掺入判断高能X线照射A549肺腺癌多细胞肿瘤球体的疗效

目的 用3H-脱氧葡萄糖(3H-DG)掺入判断6MV X线照射A549肺腺癌多细胞肿瘤球体(MTS)的疗效。方法 MTS分别作低剂量分割和单次照射,中等剂量单次照射。MTS消化成单个细胞后用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡比率。96孔盘每孔1个MTS,加37 kBq 3H-DG后掺入60 min,吸出MTS抽滤后测量β计数。结果 2～8 Gy低剂量照射后未见明显细胞周期阻滞和凋亡,分割照射组MTS的摄取减低,4.84 Gy单次照射后的摄取明显高于其他各组(P<0.05);15～30 Gy照射后,细胞G2-M期阻滞百分率增加,各照射组3H-DG摄取均小于对照组(P<0.05),随照射剂量递增,MTS摄取3H-DG的能力降低;15 Gy照射后第10天有活细胞增殖,25或30 Gy照射后第40天有活细胞增殖。结论 用3H-DG可以监测高能X线照射A549肺腺癌MTS的疗效,不同剂量照射后球体细胞的再增殖时间对于设计放疗方案和安排18F-FDG显像时间有指导作用。

A549肺腺癌多细胞球体^(32)P内照射和高能X线外照射后放射生物学效应

目的 探讨A5 4 9肺腺癌多细胞球体内照射合适的3 2 P吸收剂量 ,以便临床对肺癌实体瘤作间质治疗选择核素内照射吸收剂量时给予参考。方法 96孔盘每孔一个球体 ,15Gy3 2 P内照射 2 4h后当天用直线加速器产生的 6MV高能X线作另外一组球体的连续 15Gy外照射 ,剂量率 2Gy/min。照射结束后第 8和第 15d用3 H 脱氧葡萄糖 (3 H DG)和3 H胸腺嘧啶核苷 (3 H TdR)摄取实验 ,流式细胞仪、光镜和电镜观察。结果 ① 15Gy内、外照射结束 8d后3 H DG摄取明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,外照射组低于内照射组 (P <0 .0 5 ) ;3 H Tdr摄取低于对照组 (P <0 .0 1) ,内、外照射组比较P =0 .736 ;15d后 ,内、外照射组和对照组3 H DG摄取比较P >0 .0 5 ,照射组的3 H Tdr摄取低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,照射组之间无显著差异 (P =0 .995 )。②内、外照射结束 1周后 ,外照射组的G2 M %和凋亡率高于内照射组 ,2周后比较两者差别不大。③内照射后球体未明显生长 ,外照射组略大于内照射组 ;电镜观察到坏死和凋亡 ,外照射多于内照射。结论 同等剂量照射时外照射的杀伤力更大 ,为3 2

肺通气/灌注显像用于肺容积减少术的病例选择

目的 评价肺通气 灌注 (V P)显像对慢性阻塞性肺病 (COPD)肺容积减少术 (LVRS)病例的选择及手术部位和范围确定的价值。方法 12 8例COPD患者 (均为男性 ,年龄 45～ 76岁 )进行V P显像 ,其中 2 9例 (年龄 45～ 74岁 )进行LVRS治疗 ,术后 3～ 6个月复查。通气显像采用99Tcm DTPA气溶胶吸入法 ,灌注显像用99Tcm 人血清聚合白蛋白 (MAA)静注法。根据显像类型分成①局灶型 :即肺内放射性分布不均匀 ,局部肺组织有明显分布稀疏缺损区 ,而其他部位相对较好 ;②弥漫型 :即两肺内放射性弥漫性稀疏缺损。结果 LVRS治疗的 2 9例患者V P显像均呈局灶型 ,外科根据显像所提示的局部病变部位及范围进行手术 ,术后 3～ 6个月患者肺功能均得到明显改善 ,手术前后 1s用力呼气容积占用力肺活量比值 (FEV1 0 % )分别为 (35 88± 6 2 7) %与 (6 6 15± 3 99) % ,t=3 986 ,P <0 0 0 1。结论 V

胸部模型^(18)F-FDG双探头符合显像实验研究

目的 评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)双探头符合线路显像对肺部结节的探测效果。方法用胸部模型作双探头符合显像。结果 符合计数率足够时 ,衰减校正 (AC)和非衰减校正 (NOAC)均能见到≥ 11mm的球体 ,AC的靶 /本底 (T/B)比值小于NOAC ,大结节的T/B值比小结节高。增大T/B值则结节的分辨率提高。随着符合计数率的减低 ,NOAC仅能发现≥ 15mm的球体 ,而AC能发现所有的球体。结论 符合计数率适当时产生的图像最佳 ,AC比NOAC能发现更小的结节。

胸水CYFRA21-1、CEA及NSE联合测定对肺癌的诊断价值

目的 通过胸水CYFRA2 1 1(细胞角蛋白片段 )、CEA(癌胚抗原 )及NSE(神经烯醇化酶 )的检测 ,探讨各指标对肺癌诊断特异性及联合分析对肺癌的诊断价值和临床意义。方法 对 12 3例肺良性疾病组患者和 15 6例肺癌组患者胸水进行上述肿瘤标志物测定。将肺癌患者又根据病理类型分成腺癌组 (81例 )、鳞癌组 (5 0例 )、小细胞癌组 (12例 )和未定性癌组 (13例 )对各指标分别进行对照分析。结果 肺癌组胸水CYFRA2 1 1、CEA及NSE含量 (ng/ml)分别为 5 5 34± 37 44、5 7 11± 5 2 6 5及 16 99± 2 9 2 2 ,而肺良性疾病组的含量则分别为 9 0 8± 7 5 4、9 92± 6 2 8和 7 30±6 2 9,各指标的统计学检验均有极显著差异 (P <0 0 0 1)。CYFRA2 1 1在肺鳞癌组最高 ,与小细胞肺癌组相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而与腺癌组和未定型癌组相比无显著差异 (P <0 0 5 ) ;CEA主要在腺癌组的含量均比其他肺癌组有极明显增高 (P <0 0 0 1) ;NSE则在小细胞癌组最高 ,其含量与其他肺癌组相比有极明显增加 (P <0 0 0 1)。结论 胸水CYFRA2 1 1,CEA及NSE在不同组织类型肺癌中的含量明显不同 ;

A549肺腺癌多细胞球体的生长特性

背景与目的 放射生物学试验时单层细胞或移植瘤均存在不同程度的局限性，而多细胞球体（multieellularspheroid，MTS）作为实体瘤的模型应用较多。本研究旨在了解A549肺腺癌MTS的生长特性，有助于选择最佳MTS用于实验研究。方法1．75×10^7的A549细胞株35mL转移人2％琼脂糖封底的100mm培养皿中旋转培养，60r／min，40h时分离MTS到2％琼脂糖封底的96孔板中，每孔一个MTS，静止培养。结果 旋转培养阶段A549MTS形态较圆，大小均一，细胞间连接不紧密。经过约10天的静止培养，直径在429～570μm时MTS的细胞间连接紧密，静止培养26．5天时直径达1358．5μm，已经不能用于试验。电镜观察MTS的细胞生长良好，很少有凋亡和坏死。MTS的细胞周期以G0～G1期占优势。结论 旋转结合静止培养方法简单，所得MTS的生长特性与实体瘤相似，直径在500μm左右时最适合用于实验研究。

^(67)Ga、^(210)TL与^(99m)TC-MiBi肺肿瘤阳性显像的诊断分析

目的 :对比分析 6 7Ga、2 0 1 TL 与99TC-甲氧基异丁基异腈 (Mi Bi)肺肿瘤显像的诊断价值。方法 :对 184例使用 6 7Ga2 0 1,2 5例使用2 0 1 TL与 48例使用99m TC- Mi Bi进行肺肿瘤显像 ,患者均经穿刺活组织检查 ,手术切除或其他方法获得病理结果 ,其中肺癌 174例 ,肺良性病变 83例。结果 :6 7Ga对肺癌显像的灵敏度为 79.5 % ,特异性 79.9% ,准确率79.3%。2 0 1 TL 的灵敏度为 6 6 .7% ,特异性 85 % ,准确率 72 % ,99m TC- Mi Bi的显像灵敏度、特异性和准确率均为 75 %。结论 :6 7Ga、2 0 1 TL以及99m TC用于肺肿瘤阳性显像对肺肿瘤的诊断及鉴别其良恶性肿瘤具有一定的实用价值。

肺结核病^(18)F-FDG符合线路显像研究

目的 探讨FDG符合线路结核显像的特点。方法 29例结核病患者,在进行PPD试验后,行FDG符合线路显像,凡临床诊断为进展期,认为具有活动性,稳定期结核认为病灶无活动性。结果 ①29例结核患者中稳定期结核3例与活动期结核26例FDG显像阳性率分别为0％和58％,p<0.05;②26例活动性结核中,3例糖尿病患者与23例非糖尿病患者显像阳性率分别为0％和65％,p<0.05;③在23例非糖尿病活动性结核中,FDG显像阳性与显像阴性的PPD平均值分别为16.4和10.5,p=0.01。结论FDG显像与结核活动性有关。结核病是否浓聚FDG与PPD值大小有关。

肺部病变^(99m)Tc-甲氧异丁基异腈断层显像检查

目的 探讨99mTc-甲氧异丁基异腈 (99mTc-MIBI)显像对肺癌探测的灵敏度、特异性。方法 嘱患者早餐吃油煎鸡蛋喝牛奶 ,静脉注入 1.11GBq99mTc -MIBI,分别在 1h和 2h进行胸部双探头断层显像检查 ,2 0s/帧 ,共 6 4帧 ,滤波反投影重建图像。根据视觉判断确定病灶显像为阳性或阴性 ,在计算机上用ROI技术划出阳性病灶和对侧肺对照区 ,测定计数求出靶本 (T/N)比值。结果 肺部良恶性病灶早期和延迟显像的阳性率分别为 6 6 .2 % (4 3/ 6 5 )和 6 9.8% (37/ 5 3)。早期显像诊断肺癌的灵敏度和特异性分别为 73.9% (34 / 46 )和5 2 .6 % (10 / 19) ,延迟显像的灵敏度是 76 .3% (2 9/ 38) ,部分显像阴性的肺癌病灶直径较大。 46例肺癌和 19例肺部良性病变在早期和延迟显像的靶本比值和阳性率之间差异无显著性 ;鳞癌、腺癌和良性病变的靶本比值比较差异无显著性。结论 99mTc-MIBI作为肿瘤阳性显像剂 ,其阳性结果应同时参考放射学、临床治疗和随访结果 ,否则 ,99mTc

符合线路显像与^(18)F最佳活度的关系

目的探讨符合线路显像^(18)F给药活度对随机符合比率及显像灵敏度的影响。方法胸部模型充满不同^(18)F活度的水溶液,用 DST-Xli 双探头 SPECT 仪符合采集发射影像,并进行图像处理。结果真符合减去随机符合,相应的^(18)F活度之差越大显像效果越好,6次显像该差值由小变大再由大变小,在86 min 时差值最大为8.9 MBq.单光子计数率3.65×10~5,^(18)F 相应活度17.8 MBq,随机符合比率25%,出现阳性结节最多,显像效果最好。6次显像的单光子计数率、随机符合比率等彼此间均存在直线相关性。活度(X,MBq)与随机符合比率(Y,%)的相关系数平方(R^2)为0.9974,校正的 R^2为0.9967,P<0.0001,直线方程 Y=-1.893 79+1.550 685 X。结论模型显像可测出符合线路显像的最佳^(18)F 给药活度;当随机符合比率为25%时对应的^(18)F活度为最佳活度,可取得最灵敏的显像效果。

肺癌^(18)F—FDG和^(99m)Tc-MIBI显像研究

目的 探讨^(18)F-FDG和^(99m)Tc-MIBI两种显像方法对肺癌诊断价值。方法 患者禁食4小时以上,静脉注入37MBq^(18)F-FDG,静卧45分钟后进行FDG显像。MIBI显像方法是早餐吃油煎鸡蛋喝牛奶,静脉注入1.11GBq^(99m)Tc-MIBI,之后60分钟进行胸部断层显像检查,32例肺癌患者加作120分钟延迟显像。结果 41例FDG显像的阳性率是92.7％(38/41),靶本比2.90±1.35。41例MIBI 60分钟显像的阳性率是75.6％(31/41),靶本比1.92±0.59;32例延迟显像的阳性率为78.1％(25/32),靶本比1.78±0.53。FDG的靶本比和阳性率高于MIBI(P<0.05),鳞癌和腺癌FDG显像的靶本比无差异(P>0.05)。结论 FDG的显像质量和阳性率均优于MIBI,MIBI阴性显像结果是否与多药耐药有关有待进一步研究。

^(153)钐-氯屈膦酸二钠在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效

目的:观察153钐-氯屈膦酸二钠(153Sm-clodronate)在原位人骨肉瘤裸鼠动物模型中的疗效。方法:以人骨肉瘤细胞系HOS-8603接种SCID小鼠皮下,成瘤后经BALB/c裸鼠胫骨移植传代,再接种裸鼠胫骨建立原位人骨肉瘤裸鼠模型,测定153Sm-clodronate的生物分布,并通过外观、瘤体质量、钼靶X线片、组织学观察和生存期与153Sm-EDTMP、clodronate对照进行疗效观察。结果:注射后24 h生物分布示瘤骨分布远高于其他组织,放射性计数比瘤骨/血=4 627.1:1,瘤骨/正常骨=10.8:1,正常骨/肝脏=8.4:11。53Sm-clodronate治疗组较对照组溶骨反应轻,生存期显著延长,但是瘤体质量没有明显差异。结论:153Sm-clodronate浓聚于瘤骨,在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效较好,有进一步实验研究和临床应用的前景。