经腹与经阴道超声在异位妊娠的临床应用

目的:总结异位妊娠的超声表现及探讨协助临床诊断异位妊娠的合理的超声检查方法。方法:对118例异位妊娠患者分别进行经腹超声与经阴道超声检查并回顾分析其超声表现,与手术病理结果对照,对比分析其诊断符合率。结果:经腹超声(TAS)诊断异位妊娠符合率为70.3%,经阴道超声(TVS)诊断异位妊娠符合率为83.9%,TAS+TVS诊断异位妊娠符合率为95.8%,TAS+TVS联合应用优于TAS或TVS单独检查,且其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TAS与TVS二者各有优缺点,故二者联合应用可以提高诊断准确率,可作为早期异位妊娠诊断的首选方法。

超声在剖宫产瘢痕妊娠早期诊断及子宫动脉化疗栓塞术中的应用

目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)早期诊断及子宫动脉化疗栓塞术(UACE)中的应用价值。方法选取因CSP接受UACE的患者71例,分析其UACE前后的超声表现及超声下清宫术后动态随访情况。结果 UACE前超声诊断示瘢痕处孕囊部分突入型31例,瘢痕处孕囊完全突入型33例,瘢痕处包块型7例,瘢痕处肌层菲薄且血流丰富,为低阻力血流频谱。UACE后3~6d超声示63例瘢痕处未见血流信号,8例见点状血流信号。UACE后所有患者行超声引导清宫术,其中4例又行手术治疗,随访3~5个月内包块均消失,35~50d内月经恢复。结论超声不但可以早期准确诊断剖宫产瘢痕妊娠及其分型,还可有效评估UACE后的疗效,实时指导清宫术及进行术后动态观察,能有效避免大出血等严重并发症的发生,有助于保留患者的子宫,具有临床应用价值。

二维及多普勒超声在后天性子宫动静脉瘘的临床应用

目的:探讨后天性子宫动静脉瘘患者的二维及多普勒超声特征并评价二维及多普勒超声在后天性子宫动静脉瘘诊断及治疗中的应用价值。方法:对既往有流产或剖宫产史并引起子宫动静脉瘘的15例患者的二维声像图、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现进行回顾性分析,并与子宫动脉造影相对照。结果:二维超声显示,大部分患者近宫腔的肌层内出现不均匀的中低回声,内见夹管状结构;部分患者肌层内可见不均的中低回声及无回声区,病灶范围从1.2 cm×0.7 cm^3.6 cm×2.1 cm不等。彩色多普勒超声可见子宫肌层病灶区内红蓝混合、彩色混迭极丰富的血流信号,呈"湖泊样"改变。频谱多普勒可见高速低阻动静脉频谱。二维超声检查结果与子宫动脉造影结果基本一致。所有患者均接受了子宫动脉栓塞术治疗,并于术后2、4、8周复查,二维超声见病灶均有明显减小或显示不明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);彩色多普勒超声表现为低速静脉血流信号或异常血流信号消失。结论:二维及多普勒超声早期能准确诊断子宫动静脉瘘并及时帮助临床判断创伤后子宫异常出血的原因,降低患者大出血的危害,同时也是评价动静脉瘘栓塞治疗效果的最佳方法。

超声诊断子宫内翻并引导手法复位一例及文献复习

目的:探讨超声在子宫内翻的诊断及手法复位中的临床价值。方法:回顾性分析1例经临床证实为子宫内翻患者的超声表现、临床资料及超声引导临床医师对内翻子宫的手法复位过程,并复习相关文献。结果:子宫内翻二维超声表现为子宫纵切面示宫底凹陷,宫腔线消失,中央部为夹杂细条样低回声的中回声带;子宫横切面显示不同回声带,呈环形排列。子宫内翻彩色多普勒血流显像表现为子宫中央部见相对聚集的丰富的血流信号。超声引导临床医师经阴道手法复位成功。结论:超声不但可以快速明确诊断子宫内翻,还可全程实时监测并有效指导临床医师经阴道手法复位内翻的子宫。超声在子宫内翻的诊断及手法复位中具有重要的临床价值。

经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值

目的:探讨协助临床诊断前置胎盘的准确合理的产前超声检查方法。方法 :对96例前置胎盘患者分别进行经腹部超声(transabdominal sonography,TAS)与经会阴部超声(transperineal sonography,TPS)检查,分析其超声检查结果和临床资料,并与剖宫产术后结果对照,对比分析其诊断符合率。结果:96例前置胎盘患者,TAS诊断74例,漏诊22例,其诊断符合率为77.1%。TAS+TPS联合诊断93例,漏诊3例,其诊断符合率为96.9%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAS+TPS联合应用可明显提高对前置胎盘的诊断准确率,TAS+TPS安全、方便,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

全程超声引导下行宫腔手术191例分析

近年来随着超声医学技术的不断开拓与发展，二维超声因其实时显示、操作简单快捷、易普及等优点已成为应用最广泛的影像学引导方法，超声引导的定位作用在很多领域都得到了广泛应用，尤其是在妇科宫腔手术中。本文对超声引导下宫腔手术191例作一回顾分析。结果报告如下。

围产期下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨围产期下肢深静脉血栓形成(DVT)彩色多普勒超声的诊断价值。方法:对31例疑诊DVT的声像图表现进行回顾分析。结果:深静脉回流障碍28例,其中DVT 9例,超声可表现为静脉管腔完全或不完全闭塞;彩色多普勒示管腔内无血流信号或充盈缺损。结论:彩色多普勒超声检查是诊断孕产妇DVT最理想、最安全、最有效的方法。

超声联合磁共振成像对胎儿脑皮质发育异常的诊断价值

目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查评估胎儿脑皮质发育异常(MCD)的临床诊断价值。方法选取2015年8月至2019年11月在南京医科大学附属妇产医院超声科检查提示胎儿颅脑发育异常后行MRI检查的胎儿为研究对象,共207例,回顾性分析胎儿的影像资料特点,并对超声漏诊的原因进行分析。结果207例胎儿中有11例诊断为MCD。产前超声提示MCD的有9例,其中半侧巨脑症2例,多小脑回1例,无脑回畸形1例,小头畸形3例,脑裂2例,后均经MRI检查证实;产前超声未提示MCD类疾病的有2例,均因侧脑室增宽行MRI,诊断为室管膜下结节性硬化。同时发生两种不同种类MCD的胎儿有2例,1例为半侧巨脑畸形的胎儿,MRI检查增加了右顶叶脑裂畸形的诊断;另1例是无脑回畸形的胎儿,MRI检查增加了灰质异位的诊断。结论超声是发现胎儿MCD疾病的重要检查手段,MRI可以进一步证实,并且是超声检查手段以外的重要补充,超声联合MRI对胎儿MCD疾病有重大的诊断价值。