急性冠脉综合征高龄患者PCI术后影响预后危险因素临床分析

目的:分析影响急性冠脉综合征高龄患者PCI术后预后的危险因素。方法:选取3年来我科住院72例接受PCI术的急性冠脉综合征患者,按年龄分为:高龄组,年龄≥75岁,共36例;低龄组,年龄<75岁,共36例。分析高龄患者PCI术后的HbA1c、NT-proBNP、血小板聚集率(PAGR)与随访1年后LVEF、LVEDd值的相关性。比较两组的主要不良心脏事件(MACE),即再梗塞率及死亡率之间的差异。结果:高龄患者的NT-proBNP、PAGR与LVEF值呈负相关关系,相关系数为-0.891和-0.901,与LVEDd值呈正相关关系,相关系数为0.857和0.924。而HbAlc与LVEF、L-VEDd值无明显相关性。两组的MACE(再梗塞率及死亡率)部存在差异性,P值分别为0.0148与0.0254。结论:急性冠脉综合征高龄患者PCI术后MACE较低龄患者发生率高,且心脏功能与NT-proBNP及PAGR有相关性。

主动脉瓣二叶化畸形并亚急性感染性心内膜炎诊治体会

1病例资料 男，29岁。因间断发热3个月，活动后胸闷、心悸1周人院。患者3个月前无明显诱因出现间断发热，体温最高38．9℃，不伴咳嗽、咳痰、流涕，无腹痛、腹泻，曾到当地卫生所就诊，给予青霉素、头孢菌素及红霉素等药物抗感染治疗，症状暂时缓解。l周前出现胸闷、心悸，遂到某医院就诊，查心电图示预激综合征，超声心动图示左心扩大、主动脉瓣关闭不全，

阿托伐他汀钙致丙氨酸转氨酶显著增高一例报告

1病例资料 女,66岁。因高血压病10年、糖尿病5年来我院心内科复诊。常规查血总胆固醇（CHO）7.7 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.56 mmol/L,肝功能正常予阿托伐他汀钙片（商品名立善妥,辉瑞制药公司生产）20 mg,每日1次口服,

以反复胸闷、心悸、晕厥伴声音嘶哑为主要表现的肺癌一例

目的探讨以反复胸闷、心悸、晕厥伴声音嘶哑为主要表现的肺癌的临床特点。方法对我院收治的1例肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本例以发作性胸闷、心悸、晕厥为主诉就诊,初诊医院予排除脑源性晕厥的相关医技检查,予口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨脂缓释片、阿托伐他汀及皮下注射达肝素,静脉滴注丹参注射液等药物治疗。后因胸闷、心悸症状仍反复发作来我院就诊,X线胸部正侧位片示:左下肺见多发小囊状模糊影;胸部增强CT扫描示:左下肺有6.7 cm×5.4 cm大小的肿物影;左侧胸腔后部可见弧形水样密度影,考虑左下肺癌。肿瘤标志物阳性,因家属要求出院,未获病理学诊断。结论对以反复胸闷、心悸、晕厥伴声音嘶哑为主要表现的患者应仔细询问病史,分析临床症状,不应过度依赖医技检查结果,以免漏诊。

以上腹部疼痛为首发表现的心肌梗死

1病例资料男,47岁。因情绪激动后出现上腹部疼痛3 d到我院就诊。20 d前给老人办丧事时因劳累及情绪极度悲伤突发上腹部疼痛,持续1 h,伴大汗、恶心,无呕吐,因家事忙碌未予注意。3 d前因情绪激动再次出现上述症状,遂于某医院消化内科就诊,行胃镜及结肠镜检查未见异常，后到我院就诊。

扩张型心肌病一例误诊

1病例资料男,21岁。因意识丧失1次,伴活动后胸闷、喘憋1年,加重1个月入院。1年前工作中无明显诱因出现晕厥,持续3 min,无尿便失禁及抽搐,被送至当地医院,查心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞;