异种(牛)脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中应用的疗效观察

目的探讨异种脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中的临床应用及其意义。方法回顾性总结分析128例行开放性乳突根治术的患者病历资料,其中实验组60例术腔应用异种脱细胞真皮基质覆盖,对照组68例术腔未应用任何贴覆物。对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间。结果术后实验组术腔光滑、渗液少,易清理,平均上皮化时间为4.2周,对照组术腔渗出较多,清理困难、换药频繁,平均上皮化时间11.5周;两组术后上皮化时间行t检验(P<0.001),差异有统计学意义。结论开放性乳突根治术中异种脱细胞真皮基质贴覆的术腔,上皮化时间短、干耳快,抗感染能力强、减少术后复发。

椎管内麻醉与全身麻醉对老年下肢骨折手术患者预后的影响

目的:比较椎管内麻醉与全身麻醉两种方式对老年患者下肢骨折手术预后的影响。方法:将2017~2019年收治下肢骨折需行手术治疗的老年患者184例按麻醉方式不同分为两组,A组椎管内麻醉126例,B组全身麻醉58例,利用统计学方法分析两种麻醉方式对患者预后的影响。结果:椎管内麻醉组T 1~T 6均显著高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);术后椎管内麻醉组转入重症监护室64例,转入普通病房62例;全身麻醉组转入重症监护室58例,转入普通病房0例,差异有统计学意义(P<0.05);术后椎管内麻醉组平均住院时长明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年下肢手术患者采取椎管内麻醉和全身麻醉的术后病死率和并发症发生率差异无统计学意义。但基层医院麻醉条件限制,全身麻醉不仅增加患者经济负担,而且增加患者平均住院时间。

右美托咪定对创伤失血性休克患者血流动力学及Scr、NGAL水平的影响

目的:探讨在创伤性失血性休克(THS)中应用右美托咪定对血流动力学及血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响。方法:选择我院接收的86例THS患者,随机数表法分为两组,各43例。在麻醉诱导后切皮前,观察组用右美托咪定,对照组用等量生理盐水。比较两组血流动力学、血清NGAL、Scr水平。结果:术后即刻,两组MAP、CVP均较术前高,HR较术前低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d,两组血清NGAL水平较术前高,Scr水平较术前低,且与对照组相比,观察组血清NGAL、Scr水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在THS患者术中应用右美托咪定,可有效稳定血流动力学,改善Scr、NGAL水平。

七氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年冠心病患者行腹腔镜手术围术期心脏血流动力学、心电图及术后认知功能的影响

目的研究七氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年冠心病(CHD)患者行腹腔镜手术围术期心脏血流动力学、心电图及术后认知功能的影响。方法选取2017年3月—2019年3月开封市中心医院拟行腹腔镜手术的老年CHD患者82例为研究对象,并采用随机数字表法均分为两组,各41例。其中七氟烷组采用七氟烷静吸复合麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉麻醉,比较两组围术期心脏血流动力学、心电图、血管活性药物应用情况及术后认知功能水平。结果两组T2、T3、T4时刻MAP和HR均较T1明显降低(P<0.05),且七氟烷组T2、T3、T4时MAP高于丙泊酚组,HR低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组ST-T异常发生率高于七氟烷组,差异具有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组心律失常发生率高于七氟烷组,但差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组去甲肾上腺素、阿托品及多巴胺使用率均低于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d和3 d时MMSE评分较术前均明显降低(P<0.05),术后7 d时MMSE评分与术前无明显差异(P>0.05);且两组各时间MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年CHD患者腹腔镜手术采用七氟烷静吸复合麻醉较丙泊酚静脉麻醉更有利于维持血流动力学稳定、减轻心肌功能损害,且不明显增加认知功能损害。

卵巢癌手术后右美托咪定复合舒芬太尼术镇痛对患者睡眠及血清BDNF水平影响

目的:分析右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对卵巢癌手术患者睡眠质量及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:将2015年5月-2018年9月本院择期行卵巢癌根治术患者95例随机分为观察组48例和对照组47例。两组术中麻醉方式相同,术后镇痛观察组采用舒芬太尼+托烷司琼+右美托咪定,对照组采用舒芬太尼+托烷司琼。视觉模拟评分法(VAS)和RSS镇静评分评估患者术后疼痛和镇静效果,于术前晚(T1)、术后当晚(T2)和术后第2晚(T3)监测患者睡眠情况,酶联免疫法检测患者术前及术后血清BDNF水平,记录术后24h舒芬太尼累计消耗量及不良反应。结果:术后6h、12h、24h、48h VAS评分观察组均低于对照组,术后1h、6h RSS评分观察组低于对照组(均P<0.05),术后12h、24h、48h RSS评分两组无差异(P>0.05);与T1时比较,T2和T3时两组入睡时间均延长,睡眠效率下降,自主睡眠质量评分降低,且观察组入睡时间短于对照组,睡眠效率高于对照组,自主睡眠质量评分高于对照组(均P<0.05);与术前比较,两组术后12h、48h、72h血清BDNF水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);血清BDNF水平与患者自主睡眠质量评分呈负相关关系(r=-0.582,P=0.037);术后24h舒芬太尼累计消耗量和不良反应发生率观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛可更有效改善卵巢癌患者术后睡眠质量,降低血清BDNF水平,睡眠质量改善作用优于单纯应用舒芬太尼。

术前2小时口服清饮对小儿心脏介入手术全麻诱导及术后恶心呕吐的影响

目的:探讨不同禁饮方案对小儿心脏介入手术全麻诱导及术后恶心呕吐的影响。方法 :选择全麻下行心脏介入手术的小儿患者120例,随机分为A、B、C 3组,每组各40例。3组术前均禁食8 h,A组术前禁饮6 h;B组、C组术前2 h分别口服10%葡萄糖水和多维饮料(术能)。观察各组麻醉诱导及术后24h恶心呕吐情况。结果:镇静及面罩接受程度评分B组、C组高于A组,C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后B组、C组MAP高于A组,P低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后恶心呕吐程度及发生率低于A组,C组术后恶心呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :术前2 h口服清饮可降低小儿心脏介入手术麻醉诱导期躁动,维持诱导期血流动力学平稳,降低PONV程度,术能效果更为明显。

多次法根管与一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效比较

目的对比分析多次法根管与一次性根管对急性牙髓炎的治疗效果。方法将92例急性牙髓炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。观察组使用一次性根管治疗,对照组使用多次法根管治疗。比较2组的临床疗效、治疗前后临床指标[包括龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、咀嚼效率及咬合力]改善情况、治疗后疼痛程度(VAS评分)及治疗时间等。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.65%比82.61%,χ^2=4.039、P=0.045),治疗后VAS评分及治疗时间均明显低于对照组(P<0.001)。2组治疗后SBI、GI评分均显著低于治疗前,咀嚼效率及咬合力均显著高于治疗前;且观察组治疗后SBI、GI评分均显著低于对照组,咀嚼效率及咬合力均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与多次法根管治疗相比,一次性根管治疗急性牙髓炎可有效改善患者的临床指标,缩短治疗时间,降低其疼痛程度,提高治疗效果。

浅谈在核心素养下幼儿园体育活动对幼儿身心健康发展的重要性

随着现代社会中科学技术的不断的发展,我国的经济实力也得到了进一步的发展。因此大众也对幼儿的成长给予了更多的关注。大众对幼儿成长中体育活动也做出了新的要求,幼儿时期作为幼儿的启蒙阶段,所以为了幼儿能够在未来的生活中健康快乐的生活成长,就应当尽可能的提高他们的综合素质。形式丰富的体育活动既能够帮助幼儿理解基础知识,还能够开发幼儿自身的潜能,帮助幼儿建立良好的学习态度。为了能够使幼儿在未来的生活中更快的适应当前社会的生活节奏,就应该尽早的提升幼儿的想象力和创造力。

浅析如何做好幼儿园安全教育活动设计的研究

现阶段,在我国社会快速发展和进步的过程中,国家整体的经济水平得到了发展,而教育工作也有所改革,越来越多的人已经关注的教育工作对于人才培养的重要作用,幼儿园中也不例外。幼儿园教学活动在开展的过程之中,其最主要的就是安全教育活动内容,只有保证幼儿的安全健康成长,才能够为其后期的进步奠定良好的基础。所以,本文也重点探讨和分析,幼儿园安全教育活动的具体设计方式,在了解到教育工作存在的问题基础上,找到合理的解决策略,希望能够为幼儿园安全教育工作的顺利开展和实施做出贡献。

浅谈新课改下的历史教学

课程改革的关键是充分调动学生的主观能动性，让他们爱学、乐学、会学。作为主导的教师，在整个历史教学过程中要把自己的教法和指导学生学法有机统一起来，同步进行，实现教学的优化，才能起到事半功倍的效果。

麻醉诱导前右美托咪定对全麻时肺保护作用探析

目的探究分析在全麻麻醉诱导前给予右美托咪定对肺保护作用。方法选取在开封市中心医院手术治疗且采用全麻进行麻醉的78例患者作为研究对象,依据麻醉诱导前给药不同将其分为参照组和研讨组,每组39例。参照组麻醉诱导前常规注射生理盐水,研讨组则在麻诱导前给予右美托咪定进行注射,对两组患者临床效果进行分析。结果麻醉诱导前两组OI(氧合指数)、RI(呼吸指数)及AaDO2(肺泡-动脉氧分压差)无显著差异(P<0.05),气管插管成功后、手术开始30分钟后、术后及拔管2小时后研讨组均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研讨组术后24小时、48小时及72小时FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼气容积)及FEV1/FVC(第一秒用力呼气量占用力肺活量比值)均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前右美托咪定对全麻时肺保护作用显著良好,可有效对患者术中术后肺功能进行改善。

右美托咪定、异丙酚复合麻醉针对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效果对比分析

目的对脑肿瘤切除手术患者分别应用右美托咪定、异丙酚麻醉维持,并对比其脑保护效果。方法选取脑肿瘤切除手术患者80例,将患者分为两组。观察组患者40例,使用右美托咪定麻醉维持;对照组患者40例,使用异丙酚麻醉维持,对比两组患者的脑氧代谢、脑损伤相关蛋白等指标。结果术后24 h,观察组患者的SjvO2、OER、NSE、S100β等指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定麻醉对患者的脑保护效应更佳,具有较高的应用价值。

醒脑静注射液对七氟醚麻醉手术成年小鼠的影响及机制

目的探讨醒脑静注射液对七氟醚麻醉手术成年小鼠的影响及机制。方法选取C57BL/6小鼠50只,随机分为对照组、模型组、1 mL/kg醒脑静组、5 mL/kg醒脑静组、10 mL/kg醒脑静组,每组10只,除对照组外,其余组大鼠给予3%七氟醚持续吸入6 h,其中1 mL/kg醒脑静组、5 mL/kg醒脑静组、10 mL/kg醒脑静组在麻醉前2 h分别给予1、5、10 mL/kg醒脑静注射,采用Morris水迷宫测试小鼠学习记忆能力,qRT-PCR检测S100A8 mRNA、syt-ⅠmRNA表达,Western Blot检测S100A8、syt-Ⅰ蛋白表达。结果模型组、1 mL/kg醒脑静组、5 mL/kg醒脑静组、10 mL/kg醒脑静组逃避潜伏期、S1008mRNA和蛋白明显高于对照组(P<0.05),而穿越平台次数、目标象限游泳时间、syt-ⅠmRNA和蛋白明显少于对照组(P<0.05);10 mL/kg醒脑静组逃避潜伏期、S100A8 mRNA和蛋白相对表达量分别为(19.40±2.10)s、(0.320±0.113)和(0.882±0.103),明显低于模型组、1 mL/kg醒脑静组、5 mL/kg醒脑静组(P<0.05),而穿越平台次数、目标象限游泳时间、syt-ⅠmRNA和蛋白相对表达量分别为(5.00±1.03)次、(13.52±1.34)s、(0.821±0.105)和(0.800±0.107),明显高于模型组、1 mL/kg醒脑静组、5 mL/kg醒脑静组(P<0.05)。结论醒脑静能改善七氟醚对成年小鼠学习记忆功能的影响,可能与其提高小鼠海马组织syt-Ⅰ表达,降低S100A8表达有关。

实施《企业会计制度》及其相关准则问题解答

财政部有关部门起草了《实施〈企业会计制度〉及其相关准则问题解答》，并且日前向全国发布，要求遵照执行。

保留耳大神经束的腮腺区域性切除术对腮腺癌患者面神经功能的影响

目的探讨保留耳大神经束的腮腺区域性切除术对腮腺癌患者面神经功能的影响。方法将79例腮腺癌患者按照随机数字表法分为研究组40例与对照组39例。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量及解剖面神经分支数,术后7 d比较两组面神经功能分级,比较两组并发症发生率。结果研究组手术时间及切口长度显著短于对照组(P<0.01),术中出血量及解剖面神经分支数显著少于对照组(P<0.01)。术后7 d研究组面神经功能分级显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论保留耳大神经束的腮腺区域性切除术治疗腮腺癌患者效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量及面神经解剖数量,降低并发症发生率,安全性较高。

儿童腺样体肥大程度与分泌性中耳炎发生的相关性研究(英文)

目的:探讨儿童腺样体肥大程度与分泌性中耳炎发生及预后的相关性,指导临床医师对分泌性中耳炎作出早期诊断和治疗。方法:239例住院手术切除腺样体的儿童,常规行鼻咽侧位片、声导抗检查;部分伴耳部症状、声导抗显示C型曲线或查体可疑鼓室积液征者行颞骨CT检查或术中行鼓室穿刺。经统计学分析,比较分泌性中耳炎与腺样体肥大程度及咽鼓管咽口情况的相关性。结果:在239例腺样体肥大儿童中,经鼓室穿刺证实合并分泌性中耳炎者34例(63耳,14.2%),其中鼓室曲线呈B型者33耳(52.4%),C型(<-200 dapa)者10耳(15.9%),C型(>-200 dapa)者20耳(31.7%)。结果表明分泌性中耳炎的发生与腺样体肥大程度及咽鼓管园枕受压迫的程度呈正相关。结论:声导抗检查不能作为分泌性中耳炎诊断的金标准,必要时可行颞骨CT明确诊断;对腺样体肥大伴分泌性中耳炎的儿童鼻内镜下腺样体切除为其主要疗法,配合鼓室穿刺多可治愈,对反复发作的分泌性中耳炎行鼓室置管术,避免术后并发症的发生。

七氟烷吸入麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及炎性反应的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法选择2017年1月至2019年1月于开封市中心医院接受治疗的老年骨科手术患者共88例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组采用常规静脉麻醉,观察组采用七氟烷吸入麻醉。比较两组手术前后的蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、白细胞介素-6(IL-6)、中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果术后当日、术后第7天时,观察组MoCA评分[(24.08±1.02)分、(27.36±1.11)分]均高于对照组[(20.33±1.26)分、(25.32±1.03)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后当日、术后第7天时,观察组IL-6、S100β、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉在老年骨科手术中的应用价值较高,术后患者炎性反应与认知功能损伤较轻。

全身麻醉结合单次腰丛神经阻滞对老年全髋关节置换术患者认知功能和血流动力学指标的影响

目的探讨全身麻醉结合单次腰丛神经阻滞对老年全髋关节置换术患者认知功能的影响。方法选择2018年4月至2019年4月开封市中心医院收治的老年全髋关节置换术患者82例,按照随机数字表法将其分为两组,每组41例。对照组患者接受全身麻醉,观察组患者在此基础上结合单次腰丛神经阻滞。对比两组患者手术前后简易智力状况检查(MMSE)评分、血流动力学指标。结果两组术前MMSE评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组术后的MMSE评分均较术前高,且观察组较对照组高(P<0.05)。观察组患者术后心率、平均动脉压较对照组低(P<0.05)。结论全身麻醉结合单次腰丛神经阻滞应用于老年全髋关节置换术中能够提高患者认知功能,改善血流动力学指标,降低并发症的发生。

牙周组织再生术联合正畸治疗对牙周炎患者疼痛程度及牙周功能的影响

目的 探讨牙周组织再生术联合正畸治疗对牙周炎患者疼痛程度及牙周功能的影响.方法 选择2017年2月~2019年2月本院收治的牙周炎患者92例,按随机数表法分为对照组(46例)和观察组(46例),两组均给予基础治疗,对照组在此基础上采用正畸治疗,观察组在对照组基础上联合使用牙周组织再生术治疗,治疗3个月后,对比两组疼痛程度、血清炎症因子水平、牙周功能.结果 治疗后3个月,观察组VAS评分(2.21±0.34)分低于对照组(3.46±0.43)分,IL-6(3.07±0.25)pg/mL、IL-8(513.46±12.53)pg/mL和TNF-α(61.17±3.21)pg/mL均低于对照组(5.34±0.42)pg/mL、(651.54±18.23)pg/mL、(69.21±4.56)pg/mL,GI(0.34±0.05)分、SBI(1.67±0.16)分、PLI(1.01±0.04)分和PD(3.20±0.33)mm水平均低于对照组(0.62±0.11)分、(2.23±0.18)分、(1.54±0.14)分、(3.53±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周炎患者采用牙周组织再生术联合正畸治疗,有助于减轻炎症反应,减轻疼痛程度,提高牙周功能.