锚钉加可吸收螺钉治疗后叉胫骨止点骨折的临床效果

目的探究带线锚钉结合膝后正中小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选取2019年1月-2021年12月收治的24例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,均取腘窝后正中入路小切口,用带线锚钉结合可吸收螺钉进行骨块固定,术后指导患者进行功能锻炼。在随访中采用IKCD主观评分及Lysholm功能评分表、后抽屉试验及放射学愈合对治疗效果进行评价。结果24例患者均成功完成了手术且获得随访,随访时间平均(28.7±11.6)个月。末次随访的IKDC功能评分与Lysholm功能评分平均分别为(96.5±7.3)分与(97.3±4.6)分,较术前(42.2±2.6)分与(34.4±9.6)分显著改善(t=36.565,P<0.001;t=29.136,P<0.001)。术后3个月,所有患者骨折部位均愈合,后抽屉试验查体阴性。结论应用带线锚钉加可吸收螺钉结合膝后正中小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种有效、安全的手术方法,膝关节功能得到良好地恢复。

全髋关节置换后的股骨假体周围骨折

背景:随着全髋关节置换及翻修患者的不断增加,股骨假体周围骨折的发生率及复杂性随之增加。目的:回顾有关股骨假体周围骨折的研究文献,探讨其危险因素、预防措施、Vancouver分型和治疗方案。方法:以电子检索方式对CNKI数据库、FMJS数据库及PubMed数据库1994年9月至2012年6月收录的有关全髋关节置换后股骨假体周围骨折的研究文献进行分析,检索词为"全髋关节置换,股骨假体周围骨折"和"total hip arthroplasty,periprosthetic femoral fractures",排除报道时间较早的研究或重复研究。结果与结论:随着全髋关节置换人数的增加,置换后股骨假体周围骨折发生率正在增加。目前公认的危险因素包括年龄、性别、创伤、固定方式、假体松动、翻修、骨溶解、置换前疾病、骨质疏松、假体类型和置换技术等。熟悉及理解股骨假体周围骨折的危险因素对其预防及治疗至关重要。Vancouver分型涉及股骨假体周围骨折位置及稳定性、假体松动情况、股骨近端骨量等,是临床上常用的分型方法。临床治疗应根据骨折类型、是否有假体松及骨缺损等采用不同的方法。

三种抗凝药物在单侧全膝关节置换术后预防静脉血栓性疾病的病例对照研究

目的 ：探讨3种不同抗凝药物在单侧全膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的有效性和安全性。方法：收集2011年11月至2014年3月因膝关节骨性关节炎行单侧全膝关节置换术患者149例临床资料,其中男66例,女83例;年龄48~76岁。按抗凝药物不同分为阿司匹林组、低分子肝素组和利伐沙班组,阿司匹林组48例,男23例,女25例,平均年龄（61.52±13.42）岁;低分子肝素组54例,男20例,女34例,平均年龄（64.37±11.81）岁;利伐沙班组47例,男23例,女24例,平均年龄（63.83±12.04）岁。分别观察3组患者术后6、8、12周下肢深静脉血栓形成,肺栓塞及出血并发症（包括切口瘀斑、切口血肿等局部并发症,消化系统、心脑血管系统、泌尿系统出血等出血事件）。结果：阿司匹林组48例,下肢深静脉血栓形成4例,肺栓塞1例,出血并发症2例;低分子肝素组54例,下肢深静脉血栓形成3例,肺栓塞1例,出血并发症3例;利伐沙班组47例,下肢深静脉血栓形成3例,肺栓塞0例,出血并发症11例。3组下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,出血并发症发生率利伐沙班组高于阿司匹林、低分子肝素组。结论：阿司匹林、低分子肝素、利伐沙班均能有效预防全膝关节置换术后深静脉血栓的发生,且疗效相近。利伐沙班引起出血并发症发生率高,安全性须进一步研究。

全髋关节置换术后血栓性疾病危险因素多元回归分析

目的研究全髋关节置换术（THA）后静脉血栓栓塞（VTE）发生的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年1月于昆明医科大学第二附属医院骨科行THA或人工股骨头关节置换术的874例患者，其中男365例（41．8％），女509例（58．2％）；年龄30～94岁，中位年龄为66岁。采用血栓预防（术后2周使用低分子肝素，住院期间均使用双下肢气压泵）298例，未采用血栓预防576例。排除骨科手术原因以外引起的静脉血栓形成者。以VTE的发生为因变量，性别、年龄、体质指数、既往史、手术时间、抗血栓药物等因素为自变量，进行单因素和多因素的非条件性Logistic回归分析。结果共发生VTE304例，采用血栓预防者的VTE发生率为6．0％（18／298），显著低于未采用血栓预防者的49．7％（286／576，P=0．000）。高血压、高脂血症、肺栓塞史、深静脉栓塞史、恶性肿瘤放疗或化疗和手术时间是THA后发生VTE的危险因素（P值均〈0．05）。术后服用抗凝药物是预防VTE的保护因素（P〈0．05）。结论THA后发生VTE的危险因素包括术前、术中和术后因素，理想的抗凝方案应该贯穿整个围术期。

推行磁卡办税促进个体税收征管改革

开封市鼓楼区国家税务局管理私营企业和个体工商业户3260户，占全局纳税户的70％，1996年以来，按照“以纳税申报和优化服务为基础，以计算机网络为依托，集中征收，重点稽查”的新征管模式，率先在全市个体税收征收中推行了用牡丹纳税专用卡办税的办法，目前，办卡率已达95．31％，磁卡办税提高了个体税收征管水平和工作效率，不仅方便 了广大纳税人，提高了自行申报率和征期入库率，减少了票款差错，而且强化了内部监督制约机制，加大了税务稽查的力度，保证了税款及时足额入库和税款安全，确保了个体税收计划的圆满完成。1996年，该局共组织两税收入700万元，比上年增长11．3％，增收80万元。

骨水泥长柄假体结合钛缆固定治疗老年Vancouver B2型股骨假体周围骨折

目的评价使用骨水泥长柄假体结合钛缆固定治疗老年Vancouver B2型股骨假体周围骨折的疗效。方法笔者自2008-01-2012-04诊治Vancouver B2型股骨假体周围骨折14例，骨折断端采用钛缆固定,使用长柄骨水泥假体翻修松动的假体。结果本组手术时间平均172（120～300）min，失血量平均650（300～1000）ml。所有患者均获随访56（36～87）个月。无一例失访。术前Harris评分平均34（28～42）分，术后Harris评分平均83（77～90）分。所有患者骨折均愈合，末次随访时无一例发生假体松动。1例术后2周出现下肢深静脉血栓。结论使用长柄骨水泥假体结合钛缆固定是治疗老年Vancouver B2型股骨假体周围骨折的有效选择。

半髋关节及全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的临床作用

目的对老年股骨颈骨折患者治疗中半髋与全髋关节置换术的应用效果进行对照。方法将110例股骨颈骨折老年患者分为两组,接受全髋关节置换术治疗的56例为A组,接受半髋关节置换术治疗的54例为B组,对照两组临床差异性。结果 B组手术用时明显较A组少,P<0.05;两组术中与术后失血量、总输出量、住院的时间、并发症出现情况、髋关节功能对照则差异不突出,P>0.05;B组术后疼痛程度较A组轻,P<0.05。结论对于股骨颈骨折老年患者的治疗,半髋与全髋关节置换术疗效相当,但在术后疼痛方面,半髋关节置换术较全髋关节置换术轻,患者更容易接受。