低位小切口皮下“U”型缝合治疗阑尾炎

本文回顾分析 1997年 4月～ 2 0 0 0年 4月 2 0 8例采用低位小切口皮下“U”型缝合术治疗阑尾炎的临床资料。本法手术创伤小、时间短、切口炎性反应及疤痕增生反应轻。对诊断明确。

低位小切口三针缝合术治疗阑尾炎

目的 探讨阑尾炎治疗方法的改进； 方法 采用低位小切口三针缝合法切除阑尾治疗急性阑尾炎，收集临床资料，观察治疗效果； 结果 采用低位小切口三针缝合阑尾切除术、可使手术时间缩短、刀口炎性反应及疤痕痒感发生率明显下降； 结论 对于诊断明确、压痛点局限于右下腹部的急性阑尾炎采用低位小切口三针缝合术有良好的治疗效果。

内窥镜下小腿交通静脉离断术治疗静脉性溃疡的临床研究

目的探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(SEES)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法对38例慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究组行SEPS术前与术后的临床症状体征,除色素沉着外,均有明显改善。结论内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡是安全、可行的;与大隐静脉高位结扎加剥脱术联合应用可有效地提高慢性下肢静脉性溃疡的疗效。

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,将近一半会进展为肝转移,治疗方案包括手术治疗、化疗(全身静脉化疗和介入治疗)和局部治疗(射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻切除术)、基因治疗等,手术治疗是目前唯一有效的治愈手段,20%～30%的结直肠癌肝转移患者能够从手术中获益,5年生存率为36%～58%。结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。

胃癌术后早期肠内营养的临床应用

目的:探讨早期应用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)对胃癌术后患者营养等状况恢复的比较分析。方法:方法采用随机对照的方法,将74例因胃癌行全胃切除术患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),分别经鼻肠管、经颈内静脉进行营养支持,观察在治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间、术后平均住院天数、营养评定等各项指标,进行对比分析。结果:两组术后体重均低于术前,有显著差异(P<0.05),EN组患者术后肠功能恢复时间、术后并发症的发生率、平均住院天数明显小于PN组(P<0.05)。结论:全胃切除术后早期EN是安全可行的,且费用低,值得在基层医院推广。

泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床观察

目的观察泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选择我院收治的64例下肢静脉曲张患者为本次研究对象,按照是否联合泡沫硬化剂将所有患者分为对照组隐静脉高位结扎剥脱术与实验组泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术,比较两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗显效率(53.13%)、有效率(43.75%)、总有效率(96.88%)均明显高于对照组显效率、有效率、总有效率,P<0.05。结论对于下肢静脉曲张患者泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗效果明显优于隐静脉高位结扎术剥脱治疗。

十二指肠腔内置管引流减压在毕-Ⅱ式胃大部切除术中应用疗效的观察

目的 探讨防止毕－ Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂发生的方法；方法 对毕－ Ⅱ式胃大部切除术中出现十二指肠残端水肿或血运差的病例，采取预防性十二指肠腔内置管引流减压的方法，收集临床资料、观察治疗效果；结果 采取十二指肠腔内置管引流减压后，十二指肠残端破裂发生率明显下降；结论 十二指肠腔内置管引流减压，可以预防十二指肠残端破裂的发生，并可拓宽溃疡穿孔病例采用胃大部切除术的适应证。

急性胆囊炎腹腔镜手术62例临床分析

目的探讨急性胆囊炎(AC)行腹腔镜胆囊切除术(Lc)的治疗体会。方法对2008年4月至2010年4月施行的62例手术资料进行分析。结果 45例完成LC,17例中转开腹,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例。手术时间35～125min,平均85min。结论急性胆囊炎腹腔镜手术是安全可行的,成功的关键是正确处理Calot三角,术前病例选择适当。

左半结肠癌并发急性肠梗阻28例临床分析

目的:探讨左半结肠恶性肿瘤的手术方式及外科处理方法。方法:回顾性分析我院2009年1月-2011年6月间28例左半结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果:行I期手术19例,行Ⅱ期手术7例,永久性结肠造口术2例;腺癌22例,黏液癌2例,未分化癌4例;术后并发切口感染2例,吻合口瘘1例,死亡1例,其余治愈,治愈率为96.9%。结论:严格掌握手术适应症,选择合适的手术方式,完善围手术期处理,I期手术切除是完全可行的,是一种经济安全有效的方法;但在条件不允许的情况下,分期手术也是一种较好的选择。

胆囊癌的外科治疗

目的探讨各种手术对胆囊癌预后的影响。方法 60例胆囊癌患者病变早期组5例,行单纯胆囊切除术;晚期组55例,行探查活检术24例、姑息切除术26例、根治性切除术5例。结果早、晚期组1、3、5年生存率分别为100%(5/5)、60%(3/5)、20%(1/5)和18.2%(10/55)、5.5%(3/55)、1.8%(1/55)(1年 P<0.001、3年 P<0.01、5年 P>0.05),晚期组探查活检术者均在1年内死亡;姑息性切除术者1年生存率23.1%(6/26),无3年、5年生存;根治性切除术者1、3、5年生存率分别为80%(4/5)、60%(3/5)、20%(1/5)(1年 P<0.001、3年 P<0.001、5年 P<0.01)。结论早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法。

甲状腺癌纵隔淋巴结转移的外科处理

目的评价甲状腺癌上纵隔淋巴清扫的意义。方法回顾性分析1984年至1998年期间,我科收治的79例甲状腺癌上纵隔淋巴清扫患者的临床资料。58例(73.4%)为乳头状甲状腺癌,14例(17.7%)为甲状腺髓样癌,7例(8.9%)为滤泡状甲状腺癌。随诊终止日期为2003年12月。结果经颈上纵隔淋巴清扫62例,胸骨部分劈开上纵隔淋巴清扫10例,全胸骨劈开上纵隔淋巴清扫7例。79例中,3例患者仅行上纵隔清扫,未做颈清扫;76例患者中完成93个颈清扫,47例发生气管旁淋巴结转移。总的5年和10年累积生存率分别为64.6%和63.1%。10例发生上纵隔淋巴结复发,9例死于上纵隔病变,11例发生术后并发症。结论在甲状腺癌上纵隔淋巴结转移的患者中,乳头状甲状腺癌最常见。上纵隔淋巴清扫安全有效,可以改善患者的生活质量,延长患者的生存时间。