老年肿瘤病人化疗期间焦虑、癌性疼痛与疼痛自我效能的相关性研究

[目的]探讨老年肿瘤病人化疗期间焦虑、癌性疼痛与疼痛自我效能的关系。[方法]采用便利抽样方法,选择2017年2月—2017年10月化疗科收治的87例老年肿瘤病人为研究对象。采用数字化疼痛评分表、焦虑自评量表(SAS)、疼痛自我效能量表对病人化疗期间癌性疼痛、焦虑状况和疼痛自我效能进行评价,运用Spearman非参数相关分析探讨焦虑评分、癌性疼痛评分与疼痛自我效能感的关系。[结果]老年肿瘤病人化疗期间焦虑得分为46.73分±8.52分,高于我国常模的35.50分±6.81分(t=6.167,P<0.05),焦虑发生率为41.38%;疼痛得分为5.65分±1.77分,其中轻度疼痛23例,中度疼痛54例,重度疼痛10例,病人均有不同程度的疼痛;疼痛管理自我效能感总分为57.69分±10.08分。经Spearman非参数相关分析后,老年肿瘤化疗病人焦虑评分、疼痛评分与疼痛自我效能各维度(疼痛自我管理效能、躯体性自我效能与症状应对效能)及自我效能感总分均有显著负相关关系(P<0.05)。[结论]老年肿瘤病人化疗期间普遍存在不同程度的癌性疼痛,部分病人还表现为焦虑且疼痛自我效能感较差。应强化病人的心理干预和疼痛管理,以巩固和改善化疗效果。

PICC患者医源性皮肤损伤的相关因素与预防策略分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)患者发生医源性皮肤损伤的相关因素,总结预防策略。方法选取2017年1月至2018年6月我院PICC患者763例为研究对象,其中627例未发生医源性皮肤损伤作为对照组,136例发生医源性皮肤损伤为观察组,采用单因素分析比较两组患者年龄、皮肤潮湿多汗情况、维护方法、发病季节、是否有合并症,是否使用贴膜及胶布、是否使用皮肤消毒剂、导管正压接头压迫情况;同时进行多因素logistics回归分析,探究影响PICC患者医源性皮肤损伤的相关因素。结果多因素logistics回归分析显示,患者年龄、皮肤潮湿多汗、维护方法是否正确以及发病季节均是PICC患者发生医源性皮肤损伤的相关因素,有统计学意义(P <0. 05)。结论 PICC患者发生医源性皮肤损伤的相关因素包括年龄、皮肤潮湿多汗、维护方法是否正确以及发病季节,应针对以上因素做好患者医源性皮肤损伤的预防。

肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究

目的针对在临床当中接受化疗的肿瘤患者给予PICC置管之后其长度以及选择肘部静脉、置管时间和并发症之间存在的联系进行探究分析。方法随机择取该院2014年3月—2015年3月期间接受化疗的肿瘤患者100例,观察其接受PICC置管之后并发症概率与置管长度、置管位置、置管时间之间的关系,并做以记录。结果在本文当中我们将结果分成3个不同的方面来分析,即：①置管长度：〈40、40-50 cm、〉50 cm 3组之间并发症概率差异有统计学意义,P〈0.05;②置管选择肘部静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉三组之间并发症概率差异有统计学意义,P〈0.05;③置管的时间：〈70 d、70-110 d、〉110 d以上3组之间并发症概率差异无统计学意义,P〉0.05。结论在临床当中对接受化疗的肿瘤患者行以PICC置管,选择适合的长度、谨慎选择肘部静脉,并在此基础之上行以无菌化操作和适当的护理干预,可以显著地减轻由于PICC置管化疗所带来的并发症状。

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的原因分析及应对策略

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后内漏发生的原因及防治策略。方法 2007年1月~2012年12月,共43例肾下型腹主动脉瘤患者接受腔内治疗。根据CT血管造影(CTA)检查及数字减影血管造影(DSA)结果选择覆膜支架植入。植入分叉型支架34例(79.1%),直管型支架6例(14.0%),主-髂单臂型支架3例(7.0%)。术后通过定期随访,了解动脉瘤大小变化及内漏发生的情况。结果术后即时造影发现内漏11例,其中Ⅰ型内漏8例(Ⅰa型5例,Ⅰb型3例),Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。分叉型支架植入致内漏9例;直管型支架植入致Ⅰa、Ⅰb型内漏各1例。Ⅰ、Ⅲ型内漏经过一期球囊扩张、植入支架型血管或裸支架等处理,8例内漏消失。39例患者获得随访,随访时间4~50(平均18.3)个月,3例残留内漏在3个月时消失。在术后6、12个月随访时分别发现迟发性Ⅰb型、Ⅱ型内漏各2例,继续随访1~2年,未见瘤体明显增大。结论内漏的发生与动脉瘤的解剖学条件、移植物缺陷和操作技术有关;防治内漏需要把握好手术适应证、合理选择支架,并有成熟的操作经验。

肾下型腹主动脉瘤腔内修复治疗的并发症分析

目的：总结腔内修复治疗腹主动脉瘤的经验，探讨并发症的及防治策略。方法：回顾分析及随访已接受腔内修复治疗的43例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料，分析腔内修复手术并发症的病因和防治。结果：本组发生了内漏、支架移位、移植物综合征、手术入路损伤等支架相关并发症。最常见的是内漏，发生原发性内漏11例，Ⅰ型8例，Ⅱ型1例，Ⅲ型2例。Ⅱ型内漏术中未处理，Ⅰ、Ⅲ型内漏经过球囊扩张、植入支架型血管或裸支架等处理后仍残留2例J型内漏。4例手术入路损伤经内膜剥脱治愈。随访发现迟发性内漏4例，继续随访1～2年，未见瘤体明显增大；手术结束时残留的3例原发性内漏自愈，但其中1例出现内漏复发及支架移位，导致动脉瘤复发破裂而再次接受腔内治疗。结论：支架相关并发症与动脉瘤血管解剖条件、移植物缺陷和操作技术有关，其防治需要良好把握手术适应证、合理选择支架及成熟的操作经验。

探讨护理策略团队在重度癌痛患者中的应用效果

目的探讨中重度癌痛患者接受癌痛护理策略团队工作模式的具体方法和对效果做出的总结和评价。方法分别在2016年1-10月(癌痛管理前)、2017年1-10月(癌痛管理后),于本院肿瘤相关科室抽取200例中晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,分别归为对照组、观察组。对照组接受常规癌痛护理,观察组接受癌痛护理策略团队工作模式干预。对比两组的护理效果。结果对比两组发生爆发性癌痛的几率,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组的疼痛护理文书记录书写错误的次数,观察组书写错误的平均次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组的疼痛程度评分,可见观察组在过去24 h内最剧烈疼痛程度、过去24 h平均疼痛程度、现在疼痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组对疼痛控制护理的满意度评分,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度癌痛患者接受癌痛护理策略团队工作模式可以提高患者对护理服务的满意度,降低患者的癌痛程度,从而很好地改善患者的生存质量,是一种值得临床推广的癌痛护理干预模式。

手术医生职业暴露防护现状调查

目的：了解手术医生职业暴露防护现状，分析影响因素，制定相应的防范措施。方法：随机抽取2014年6～12月在医院工作的160名手术医生作为研究对象，采取直接观察法和问卷相结合的方法进行调查，对调查结果进行统计分析。结果：160名手术医生在手术中不同防护措施正确执行率为25％～85％，对职业暴露危害认识不足是防护不到位的根本原因。结论：通过加强对医务人员的教育培训，纠正职业暴露防护的不良行为习惯，保障手术医生职业安全。

晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护认知水平与接受程度的调查分析

目的分析晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护的认知水平和接受程度。方法选择济南市第八人民医院于2020年1~12月收治的200名晚期恶性肿瘤患者家属为研究对象,针对家属对安宁疗护的认知水平、接受程度和需求进行调查,并根据家属是否接受安宁疗护分为接受组和不接受组。比较2组家属的心理状态、应激状态和护理满意度。结果200名患者家属中,58.50%的家属接受安宁疗护;家属不接受安宁疗护的主要原因包括不信任、伦理问题。患者家属普遍希望在公立医院、家中开展安宁疗护,希望接受的生命末期服务以对症治疗、心理支持和舒适护理为主,最看重安宁疗护人员的疾病诊断、心理治疗和疾病治疗等技能。接受组家属的焦虑自评量表、抑郁自评量表和家属应激量表评分均低于不接受组,护理满意度评分高于不接受组(P均<0.05)。结论晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护的认知水平与接受程度普遍较低,但存在一定的安宁疗护需求,且接受安宁疗护的家属心理状态和应激状态更为理想,护理满意度更高。

BPH经尿道前列腺电切术的围手术期护理

目的探讨BPH的围手术期护理方法,减少手术并发症。方法回顾我院126例TURP围手术期的护理及治疗。结果122例病人获得满意的护理疗效,其残余尿量及尿流量得到明显改善,无护理并发症。结论TURP围手术期的护理是手术成功的基础。

化疗患者PICC导管相关性感染高危因素分析及预防

肿瘤患者应用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）化疗可减少频繁穿刺所带来的痛苦,并可确保化疗药物安全使用,为患者提供了长期治疗的途径;然而术后发生的导管相关性感染（CRI）[1]常影响治疗效果,并延长患者的住院天数及增加医疗成本,对患者产生了很多不良影响。

腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤的内漏防治:附43例报告

目的：总结应用腔内修复术治疗腹主动脉瘤的经验，探讨内漏的防治策略。方法：回顾性分析齐鲁医院及莱钢医院2007年1月-2012年12月接受腔内治疗的43例肾下型腹主动脉瘤患者临床资料，分析内漏的发生原因、预防和处理。结果：术后发生原发性内漏11例，其中I型8例，Ⅲ型2例；植入分叉型支架发生9例，植入直管型支架发生2例。1例Ⅱ型因漏血量小未处理；经一期经过球囊扩张、植入支架型血管或裸支架等处理后，除2例I型内漏仍有残留，其余I，Ⅲ型内漏均消失。39例患者获随访4～50个月，发现迟发性Ib型、Ⅱ型内漏各2例，继续随访1～2年，未见瘤体明显增大。3例残留原发性内漏自愈，术后半年复发Ia型内漏1例，导致动脉瘤复发破裂而再次接受腔内治疗。结论：内漏的发生与动脉瘤的解剖学条件、移植物缺陷和操作技术有关；防治内漏需要把握好手术适应证、合理选择支架，并有成熟的操作经验。

肿瘤专科护士对安宁疗护的知信行调查及其相关因素

目的调查肿瘤专科护士对安宁疗护的知信行及其相关因素。方法采取整群便利抽样法随机选取2017年1月至2019年11月山东第一医科大学附属莱钢医院肿瘤专科护士48名为研究对象,采用一般调查表和安宁疗护知信行问卷调查表对肿瘤专科护士进行资料收集,采用单因素和多因素Logistic回归分析法对肿瘤专科护士关于安宁疗护的知信行相关影响因素进行分析。结果肿瘤专科护士对安宁疗护知识平均总得分为(14.03±3.32)分,标准分为70.16分;态度平均总得分为(3.52±0.26)分,标准分为69.94分;行为平均总得分为(4.14±0.72)分,标准分为82.16分,此结果表明肿瘤专科护士对安宁疗护的知信行掌握程度处于中等水平;年龄、工作年限、学历、家庭形态、个人月收入、工作机构、户籍、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识均为肿瘤专科护士对安宁疗护知识的相关影响因素(P<0.05);工作机构、其他医务人员处获取安宁疗护知识、电视、网络获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识为肿瘤专科护士对安宁疗护态度的相关影响因素(P<0.05);家庭形态和电视、网络获取安宁疗护知识为肿瘤专科护士对安宁疗护行为的相关影响因素(P<0.05);个人月收入、学历、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识对肿瘤专科护士的知识得分有影响(P<0.05);接受培训学习安宁疗护知识和电视、网络获取安宁疗护知识对肿瘤专科护士的态度得分有影响(P<0.05);家庭形态是影响肿瘤专科护士的行为得分因素(P<0.05)。结论个人月收入、学历、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识是影响肿瘤专科护士的知识的主要因素;接受培训学习安宁疗护知识和电视、网络获取安宁疗护知识是影响肿瘤专科护士的态度主要因素;家庭形态是影响肿瘤专科护士的行为主要因素。