激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效

目的探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效。方法选择2011年1月至2014年12月来该院治疗的下肢静脉曲张患者150例,均为单侧患肢,随机分成对照组和观察组各75例。对照组患者采用大隐静脉高位结扎术联合分段抽剥术进行治疗。观察组患者采用大隐静脉高位结扎术联合激光共同治疗。结果观察组患者术中出血量、手术时间少于对照组,切口数量>1个的患者少于对照组,术后疼痛程度优于对照组,术后下床活动时间、住院时间短于对照组(均P<0.01)。结论采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年患者下肢静脉曲张疗效显著,能有效缩短住院时间,减轻患者疼痛,减少患者术中出血量。

特发性嗜酸性粒细胞增多症致周围血管血栓4例治疗体会

特发性嗜酸性粒细胞增多症（idiopathic hypere-osinophilic syndrome,IHES）是一组原因不明,以嗜酸性粒细胞持续增高,伴有一个或多个器官损害为表现的血液系统疾病。IHES因受累器官不同,临床表现复杂多样。

俯卧位超声引导腘动脉穿刺入路治疗复杂股浅动脉慢性闭塞性病变可行性分析

目的:评估俯卧位超声引导腘动脉穿刺入路治疗复杂股浅动脉慢性闭塞性(CTO)病变的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月采用俯卧位超声引导腘动脉逆行穿刺入路进行血管腔内治疗的复杂股浅动脉CTO病变患者的临床资料。符合条件的126例患者中男性81例,女性45例,平均年龄(65.3±9.7)岁,共178条股浅动脉,平均闭塞长度(17.3±7.8)cm。所有患者均采用俯卧位超声引导腘动脉穿刺入路,导丝配合导管逆向开通股浅动脉闭塞段,必要时行对侧腘动脉穿刺使用SAFARI双向开通技术,建立轨道导丝并全身肝素化后行球囊并支架置入。结果:178条股浅动脉CTO病变中172条血管开通成功,技术成功率96.6%。术后踝肱指数(ABI)较术前明显提高(0.93±0.21 vs0.38±0.19,P<0.01),提高幅度>0.15;随访1年ABI值均明显高于术前(P<0.05)。191处穿刺点共31处(16.2%)发生并发症,均不需要手术或介入处理。随访1年累计一期通畅率82.8%,辅助通畅率93.1%,二期通畅率97.4%。结论:俯卧位超声引导腘动脉穿刺入路治疗复杂股浅动脉CTO病变安全有效,可作为股动脉的替代入路选择。

两种入路治疗股浅动脉慢性闭塞性病变的疗效

目的观察经腘动脉入路逆行开通股浅动脉慢性闭塞性(chronic total occlusion,CTO)病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年3月至2019年3月本院收治的股浅动脉CTO病变患者的病历及1年随访资料。经传统股动脉(femoral artery,FA)入路顺行开通为FA组(2265例),俯卧位经腘动脉(popliteal artery,PA)入路逆行开通为PA组(216例)。结果两组技术成功、支架置入及围手术期(30 d)不良事件(死亡、动脉夹层、远端栓塞及穿刺相关并发症)发生率差异无统计学意义。FA组CTO设备使用率、手术操作及透射时间均明显高于PA组(P<0.05)。1年随访一期通畅率、保肢生存率及主要不利于心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中及任何原因的死亡)发生率差异均无统计学意义。结论相比传统股动脉入路经腘动脉入路治疗股浅动脉CTO病变同样安全有效,可作为股动脉入路的替代选择。

不同体位对下肢动脉硬化闭塞患者微循环、疼痛及舒适度的影响

目的探讨两种不同体位(抬高下肢和下垂下肢)对下肢动脉硬化闭塞(LEAD)患者氧分压、疼痛和舒适度的影响。方法选取2018年7月至2019年4月就诊于郑州大学第一附属医院血管外科的下肢动脉硬化闭塞患者100例,采用随机数表法分成对照组和观察组,各50例。对照组采取抬高下肢体位,观察组采取下垂下肢体位,对比两组患者患肢的经皮氧分压(TcPO2)、疼痛程度(VAS疼痛量表)和舒适度(线性视觉模拟评分)。结果干预前两组患者氧分压、疼痛、舒适度得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预后两组上述指标均优于干预前,且观察组氧分压高于对照组,疼痛、舒适度评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论下肢下垂体位利于提高LEAD患者氧分压,改善微循环,减轻疼痛,提高舒适度。

先天性下腔静脉畸形10例临床诊断及治疗研究

目的分析先天性下腔静脉畸形(IVCM)的临床特点及意义.方法收集2013年至2018年我院收治10例IVCM患者的临床资料,分析其临床表现,诊断和治疗方法.结果10例中双下腔静脉畸形(DIVC)2例,左位下腔静脉(LIVC)3例,LIVC合并DIVC 1例,下腔静脉缺如(IVCA)1例,LIVC+IVCA(近心段)1例,折返型下腔静脉(RIVC)1例,线型IVC 1例.合并下肢静脉血栓(DVT)6例,误诊为布加综合征(BCS)3例,合并下肢深静脉瓣膜功能不全(DVI)1例.结论 IVCM临床罕见,因缺乏特异性表现易被忽视,但却是多种疾病尤其是静脉血栓性疾病的重要危险因素,其在腹部、盆腔及腹膜后手术中和血管介入性治疗中有着重要临床意义,忽略其存在可能导致严重的后果.

长链非编码RNA DIGIT对血管内皮细胞的作用

目的观察长链非编码RNA DIGIT对血管内皮细胞的作用.方法体外培养人微血管内皮细胞(HMEC-1),通过显微镜采图观察管核比值的变化,实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和蛋白质印迹法测定血管生成相关因子mRNA和蛋白的表达水平.通过用短发夹RNA(shRNA)靶向的DIGIT转染使HMEC-1中的DIGIT表达沉默,观察DIGIT沉默对细胞活力(锥虫蓝染色法),迁移能力(Trans-Well法),细胞凋亡[膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)凋亡检测法]和管形成能力(显微镜采图法)的影响.结果 HMEC-1培养24h后,管/核的比值随时间增加而增加,血管生成相关因子:内皮细胞生长因子(VEGF),内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR2),CD144和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的mRNA水平均显著上调(F=11.813、10.336、13.201、10.125,P<0.01)、蛋白水平随着时间的推移而累积.与对照组比较,DIGIT沉默组(sh-DIGIT)细胞的存活率显著降低[(80.29±4.68)%比(62.50±4.78)%,F=20.386,P<0.01],细胞的迁移能力显著降低[(99.65±3.07)%比(37.53±2.78)%,F=33.573,P <0.01],细胞的管/核比值显著降低(0.691±0.060比0.192±0.020,F=13.471,P<0.01),血管生成相关因子VEGF、VEGFR2、CD144和eNOS的蛋白表达水平下降,凋亡抑制基因B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白表达下降,凋亡促进蛋白bcl-2相关X蛋白(bax)表达上调,活化半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和Caspase-9表达水平升高.结论 lncRNA DIGIT在内皮细胞中起促生长,促迁移和促管形成因子的作用.

先天性静脉畸形骨肥大综合征42例的临床治疗体会

先天性静脉畸形骨肥大综合征(Klippel Trenaunay syndrome,KTS)是一种复杂的先天性脉管畸形,临床特征包括微静脉畸形,软组织和骨骼增生肥大,非典型侧支静脉曲张。KTS病变可侵犯身体各个部位,但以下肢多见。

腘静脉肌袢代瓣术治疗重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效分析

目的研究腘静脉肌袢代瓣术进行深静脉瓣膜重建对重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效。方法选取106例CEAP分级4级以上患者,随机分为肌袢代瓣联合浅静脉手术组和单纯浅静脉手术组,对比两组术前、术后14 d及术后2年的静脉疾病临床严重度评分(VCSS)。结果两组术后14 d VCSS总分及疼痛、静脉曲张、炎症及溃疡评分均较术前明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年VCSS总分[(3.5±1.8)vs.(4.7±3.1),P=0.039]、静脉曲张(P=0.026)与水肿(P=0.021)评分肌袢组较单纯浅静脉组显著下降。结论对CEAP分级4级以上,且合并严重静脉水肿的PDVI患者,肌袢代瓣术联合浅静脉剥脱术远期疗效优于单纯浅静脉手术。