自理障碍老年患者1年时间失能状态变化及与营养状况的相关性

目的探讨生活自理障碍的失能老年患者1年时间日常生活能力(ADL)变化情况,并分析其与营养状况的相关性。方法收集2019年1月至2022年1月在合肥市第三人民医院老年病科住院并完成1年随访,生活自理障碍的失能患者134例,根据Barthel指数(BI)评分将患者分为轻度失能49例、中度失能43例和重度失能42例。随访1年复评BI,根据失能程度是否加重再分为加重组(79例)和未加重组(55例)。所有研究对象于入院时和末次随访时进行微型营养评分(MNA-SF),收集研究对象血红蛋白(Hb)、淋巴细胞、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)等营养相关指标,并记录随访1年结束时BI复评得分及营养相关指标结果。结果基线时,3组患者营养相关指标均衡可比(P>0.05)。末次随访后,中度和重度患者淋巴细胞、ALB、PAB水平和MNA-SF评分均低于轻度患者,且重度患者上述营养指标低于中度患者,差异有统计学意义(P<0.05);Hb和ALB在末次随访与基线差值比较差异也有统计学意义(P<0.05)。末次随访后,有79例患者出现失能加重,55例未出现加重;加重组和未加重组患者末次随访后营养相关指标差异无统计学意义(P>0.05),ALB、PAB在末次随访与基线差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生活自理障碍的失能老年患者1年时间失能加重可能与其ALB、PAB水平和MNA-SF评分有一定的联系,提示蛋白质营养不良可能造成患者失能加重。

丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足32例疗效观察

目的观察丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法将64例患者随机分为2组,每组各32例。治疗组给予丹红注射液治疗,对照组给予丹参注射液治疗,每日1次,2周为1个疗程。1个月后随访统计综合疗效。结果治疗组痊愈25例,显效10例,有效4例,无效1例,总有效率为96.8%;对照组痊愈11例,显效8例,有效2例,无效11例,总有效率为65.6%;2组综合疗效比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗后左右椎动脉、基底动脉血流参数明显高于对照组(P<0.01)。结论丹红注射液能明显扩张椎动脉,增加脑血流量,为治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的有效药物,临床疗效优于丹参注射液。

参附注射液治疗老年慢性心力衰竭临床观察

目的观察参附注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 80例老年慢性心衰患者随机分成两组,均予常规治疗,治疗组加用参附注射液;比较两组治疗15d后慢性心衰患者运动耐量、心功能、超声心动图、氮末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)情况。结果治疗组较对照组6min步行试验、左室射血分数显著改善,NT-proBNP显著下降,左室舒张末期内径明显缩小。结论参附注射液治疗老年慢性心力衰竭安全、有效。

67例老年糖尿病足临床防治分析

目的探讨老年糖尿病足的综合治疗及预防措施。方法对我院2009年1月至2010年10月收治的67例老年糖尿病足患者临床资料进行回顾性分析。结果 67例老年糖尿病足患者通过积极综合治疗,其中52例7天～30天痊愈(77.61%),14例基本愈合((20.90%),1例由于病史长,溃疡经久不愈,行截肢手术(1.49%)。结论老年糖尿病足患者早期积极采取综合防治措施,总体预后较好。

血清胱抑素C联合尿白蛋白与肌酐比值对老年2型糖尿病肾损害的早期诊断

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿中白蛋白(Alb)与肌酐(Cr)比值(UACR)对诊断老年2型糖尿病患者早期肾脏损害的临床价值。方法选择60岁以上尿蛋白阴性的2型糖尿病患者60例,其中血肌酐水平正常的30例(A组),血肌酐明显升高的30例(B组);同时纳入30例同期于我院门诊体检的60岁以上的健康人群作为对照组。采用免疫透射比浊法测定血清Cys C含量,免疫浊度法测定尿Alb含量,全自动生化分析仪同时测定血清Cr和尿Cr。结果老年糖尿病患者的血清Cys C和UACR均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且联合检测的敏感性和特异性更高(相比较于单项检测,P<0.05)。结论血清Cys C和UACR可以作为诊断老年2型糖尿病患者早期肾损害的敏感和特异性指标,两者联合检测对老年糖尿病患者早期肾损害的诊断有重要价值。

N-乙酰半胱氨酸在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中应用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床疗效。方法选取2017年1—12月收治的80例AECOPD老年患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组和NAC组,每组各40例。常规组患者给予常规治疗,NAC组在常规组基础上联合给予乙酰半胱氨酸胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)。结果 NAC组的总有效率为95.0%(38/40),高于常规组的80.0%(32/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、PCT水平低于治疗前,且NAC组CRP、PCT水平低于常规组(P<0.05);两组FEV1、FVC及FEV1/FVC高于治疗前,且NAC组FEV1、FVC及FEV1/FVC高于常规组(P<0.05);两组PaO_2、SaO_2高于治疗前,Pa CO2低于治疗前,且NAC组的PaO_2、PaCO_2及SaO_2变化程度优于常规组(P<0.05)。结论 NAC治疗AECOPD临床疗效显著,能明显降低炎性因子水平,改善肺组织氧供和肺功能。

老年综合评估在慢性心力衰竭合并肌少症患者中的应用价值

目的探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)在老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并肌少症患者中的应用价值。方法本研究为前瞻性随机对照研究。选取合肥市第三人民医院2019年1月至2022年2月收治的老年CHF合并肌少症患者110例,应用随机数字表法分为观察组(56例)和对照组(54例)。治疗前对照组患者进行有选择的单项评估,包括跌倒风险评估、营养风险筛查简表评估,并常规给予改善心脏功能和预后的药物治疗;观察组患者治疗前进行CGA,包括躯体功能状态评估、精神心理状态评估、多重用药管理评估、疼痛评估、睡眠障碍评估、社会环境评估,并根据评估结果制定、实施和动态调整个体化诊疗方案。两组患者均治疗12周,比较两组患者的一般资料、治疗依从性,治疗前后血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、上肢臂力和6 m步速,临床疗效和预后。计量资料以x¯±s表示,组间比较采用成组t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用秩和检验。结果两组患者性别、年龄、CHF病程、吸烟、饮酒、合并症数量和心功能分级以及治疗依从性比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。治疗前,两组患者血浆BNP、LVEF、6MWD、上肢握力和6 m步速比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者血浆BNP水平均低于治疗前且观察组低于对照组[(343.45±34.95)ng/L比(387.09±46.96)ng/L],LVEF、6MWD、上肢握力和6 m步速均高于治疗前且观察组均高于对照组[(49.61±7.11)%比(42.94±5.72)%,(348.92±37.73)m比(297.74±43.48)m,(22.64±3.82)kg比(19.48±3.88)kg,(0.97±0.10)m/s比(0.83±0.12)m/s],差异均有统计学意义(t值分别为5.51、-5.40、-6.60、-4.31、-6.60,均P<0.001)。治疗12周后,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P=0.216),但随访观察组总体预后不良率低于对照组[7.14%(4/56)比22.22%(12/54)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.03,P=0.025)。结论根据CGA结果制定、实施和动态调整个体化诊疗方案,有助于改善老年CHF合并肌少症患者的心脏功能,增加握力和躯体功能,降低主要不良心血管事件及全因死亡风险。

老年综合评估模式对老年冠心病患者的临床疗效

目的 探讨老年综合评估(CGA)模式对老年冠心病患者的临床疗效及预后的影响因素,为CGA的临床应用提供参考。方法 选择2019年2月至2020年10月合肥市第三人民医院老年医学科收治的老年冠心病患者作为研究对象,随机分为CGA组(62例)及对照组(56例),对照组给予常规药物治疗,CGA组在常规药物治疗基础上根据CGA评估结果给予个体化治疗方案,治疗3个月。于治疗结束后评估疗效,收集1年后全因性死亡及心血管不良事件发生情况。采用SPSS 19.0进行χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果 两组老年冠心病患者性别组成、年龄、合并症、吸烟及饮酒史、冠心病家族史、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和体质指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。CGA组及对照组治疗总体依从率分别为91.94%、92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。CGA组及对照组治疗的总体有效率分别为90.32%、75.00%,总体预后不良发生率分别为4.84%、17.86%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 根据CGA评估结果给予个体化治疗方案可改善老年冠心病患者治疗效果及预后,具有一定临床应用价值。