γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的诊断价值

目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA,T-SPOT.TB)对活动性肺结核的诊断价值。方法选取活动性肺结核组(观察组)120例和非结核病组(对照组)84例共计204例,两组患者均行结核菌素试验(tuberculin skin test,TST),血清结核抗体检测(TB-Ab),T-SPOT.TB检测,比较三种方法对活动性肺结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果外周血T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的敏感度为90.0%,明显高于TST(50.0%)和TB-Ab(55.8%)(P<0.05);外周血T-SPOT.TB、TST、TB-Ab诊断活动性肺结核的特异度分别为70.2%,65.5%,66.7%,前者与后两者比较差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的阳性预测值明显高于TST(81.2%vs 67.4%,P<0.05),但与TB-Ab比较差异无统计学意义(81.2%vs 70.5%,P>0.05);T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的阴性预测值为83.0%,明显高于TST(47.8%)和TB-Ab(51.4%)(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB具有很高的敏感度和较好的特异度,阴性预测值显著高于TST检测及结核抗体检测,对活动性肺结核的诊断及鉴别诊断具有较大的应用价值。

支气管肺泡灌洗液RNA恒温扩增检测涂阴肺结核的诊断价值

目的：评价支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测（ simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis, SAT-TB）对涂阴肺结核的诊断价值。方法选取涂阴肺结核组（观察组）95例和非结核病组（对照组）67例共计162例,两组患者均行纤维支气管镜检查,留取支气管肺泡灌洗液行荧光定量PCR（ FQ-PCR）,RNA恒温扩增检测（ SAT-TB）,结核菌快速培养,计算BALF 的SAT-TB对涂阴肺结核诊断的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值。结果 SAT-TB检测BALF对诊断涂阴肺结核的敏感度为53．7%,特异度为98．5%,阳性预测值为98．1%,阴性预测值为60．0%,BALF的SAT-TB检测在敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值与FQ-PCR法相比较均无显著性差异（χ2值分别为3．572,0．341,0．679,1．603,P值均〉0．05）。结论 BALF中SAT-TB检测在涂阴肺结核中的敏感度,特异度均较高,且检测快速,对涂阴肺结核的快速诊断具有较大的应用价值。

siRNA靶向沉默fbxl20基因对肝癌SMMC-7721细胞生物学行为的影响

目的:通过沉默fbxl20基因,以观察基因沉默后对SMMC-7721细胞的增殖、迁移和周期分布的影响。方法:通过脂质体Lipofectamine2000介导转染SMMC-7721细胞,靶向fbxl20基因的siRNA片段阻低肝癌SMMC-7721细胞株fbxl20 mR-NA表达。结果:siRNA能有效沉默SMMC-7721细胞fbxl20 mRNA的表达,沉默效率为71.49%。MTT试验实验显示:siRNA转染SMMC-7721细胞后,细胞增殖能力显著降低。Transwell小室和划痕愈合实验表明,fbxl20基因被沉默后,SMMC-7721细胞在迁移能力明显减弱,迁移抑制率高达62.03%。流式细胞术检测细胞周期结果显示:转染48 h后,SMMC-7721实验组细胞G1/G0期比率(81.21%)显著高于阴性对照组(71.49%)和空白对照组(67.90%)。结论:本实验运用RNA干扰技术成功抑制了SMMC-7721细胞中fbxl20基因的表达,并且发现fbxl20基因可能与肝癌细胞的增值和迁移相关。

复方柳菊胶囊对老年初治涂阳肺结核的近期疗效观察

目的观察和评价复方柳菊胶囊在老年初治涂阳肺结核治疗中的近期疗效。方法采用随机配对分组法将58例初治涂阳老年肺结核患者分为治疗组(30例),对照组(28例)。两组化疗方案为2HRZE/4HR,治疗组加用复方柳菊胶囊治疗3个月。结果复方柳菊胶囊能加快初治涂阳老年肺结核患者痰菌阴转、病灶吸收,降低肝损率及肝损程度,显著缓解临床症状。结论复方柳菊胶囊在初治涂阳老年肺结核治疗中近期效果显著,与标准化疗联合具有明显的协同作用。

29例手术确诊结核病的临床分析

目的分析29例手术确诊为结核的病例,探讨其误诊的原因。方法对我院收治的外科手术确诊为结核的29例患者的临床资料进行分析。结果 29例中男10例,女19例,平均年龄38±20岁。病史中位数为4周。术前未做任何影像学检查的8例(27.6%),未做PPD、结核抗体的均为19例(65.5%),未做痰涂找抗酸杆菌达100%。手术确诊结核的部位中盆腔、腹部两者占大多数。术前误诊率89.7%。结论临床应重视结核病的相关检查,从而在提高确诊率的同时提高患者的生存质量。