带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折疗效的临床分析

目的 :评价带锁髓内针治疗长管骨多发骨折的疗效临床分析。方法 :对四肢多发骨折的诊断和分类均采用AO标准 ,134多发长管骨骨折全部采用带锁髓内钉不扩髓、闭合穿钉技术进行内固定 ,2 0处为动力性内固定 ,114处为静力性内固定。结果 :本组住院日 10～ 32d ,平均住院日 18.5d。随访时间 3～ 12个月 ,平均 6个月。骨折愈合时间为 :2 1处肱骨骨折愈合时间 4～ 8个月 ,平均 6个月 ;47处股骨骨折愈合时间 5～ 8个月 ,平均 6 .5个月 ;6 6处胫骨骨折愈合时间 7～ 10个月 ,平均 8个月。结论 :带锁髓内钉是目前治疗长管骨多发骨折最有效的内固定方法 ,疗效肯定 。

老年人股骨粗隆部骨折愈合与治疗理念

[目的]探索影响老年人股骨粗隆部骨折愈合的因素及弥补治疗缺陷的措施和方法。[方法]（1）对100例老年人股骨粗隆部骨折手术治疗后骨折愈合情况临床研究，分析探索老年人股骨粗隆部骨折不愈合原因和治疗上存在的缺陷，仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗，对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗；（2）早期有效的手术治疗方法；（3）鼓励早期肢体运动、预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。[结果]本组随访100例，随访时间1—5年，平均随访时间3．8年。死亡2例（2％），恢复自主生活能力78例（78％），部分恢复生活能力12例（12％），失去生活能力6例（6％）。骨折愈合情况：除死亡2例外，98例进行定期随访，8～10个月骨折愈合68例，10个月以上骨折愈合22例（其中包括慢性感染影响骨折愈合3例），骨折没有愈合之前发生内固定松动8例，内固定断裂4例，共12例。[结论]对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下，早期进行手术治疗，减少老年人骨折后并发症，积极进行肢体功能锻炼，能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。

几丁质桥接周围神经缺损的实验研究

采用几丁质桥接大鼠坐骨神经缺损10mm,通过显微解剖观察、神经电生理测试、组织学检查和具有特异性HRP逆行示踪法鉴定,研究结果用几丁质桥接的大鼠坐骨神经功能恢复满意。

几丁质室内植入雪旺氏细胞对神经再生影响实验研究

采用生物材料几丁质制成的管道作为神经再生室，对大鼠坐骨神经缺损１２ｍｍ进行桥接。在几丁质室内植入粗品雪旺氏细胞（ｒｓｃ）和不植入ｒｓｃ，并与骨能肌桥接进行了比较。术后４、８、１２周进行大体观察、显微解剖、神经电生理测试、辣根过氧化酶（ＨＲＰ）逆行示踪、组织学检查和电镜观察。结果：植入和不植入ｒｓｃ在术后８周近端再生神经纤维均与远端纤维连接，但不植入ｒｓｃ再生神经的形态、方式和大鼠肢体功能的恢复明显优于植入ｒｓｃ和肌桥。

壳多糖防治创伤性神经瘤的临床应用

壳多糖防治创伤性神经瘤的临床应用２００００３上海第二军医大学长征医院苟三怀，候春林，刘会敏，孙华成关键词壳多糖；神经瘤；治疗学中图书资料分类号Ｒ６５１．３神经断离后，几乎都形成神经瘤，尤其是截肢（指）后，引起顽固性疼痛，给病人造成极大痛苦。神经瘤形成...

如何提高老年人骨折愈合及骨折病的防治

目的 :探讨如何提高 70岁以上老年人骨折愈合的因素及骨折病防治的措施和方法。方法 :( 1)老年人骨折后仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗 ,对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗 ;( 2 )早期有效的手术治疗方法 ;( 3 )鼓励早期肢体运动 ;( 4 )预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。结果 :本组随访 2 5 8例 ,随访时间 1～ 5年 ,平均随访时间 3 .8年。死亡 8例 ( 3 .10 % ) ,恢复自主生活能力199例 ( 77.13 % ) ,部分恢复生活能力 3 2例 ( 12 .40 % ) ,失去生活能力 19例 ( 7.3 6% )。骨折愈合情况 :除死亡 8例外 ,2 5 0例进行定期随访 ,8～ 10个月骨折愈合 2 2 5例 ,10个月以上骨折愈合 2 5例 (其中包括慢性感染影响骨折愈合3例 ) ,内固定松动 6例 ,内固定断裂 4例。结论 :对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下 ,早期进行手术治疗 ,减少老年人骨折后并发症 ,积极进行肢体功能锻炼 ,能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。

HRP法对几丁质桥接周围神经缺损的评价

作者首次应用几丁质作为一种新型生物材料桥接大白鼠坐骨神经缺损的实验研究,采用HRP 逆行示踪法对桥接术后8周大白鼠进行了鉴定,结果表明,几丁质桥接的大白鼠坐骨神经缺损在术后8周近侧端的再生神经纤维通过几丁质再生室长入远端的神经干中,比肌桥提前了4周。

废用性膝关节僵硬症的功能重建

自1980年12月～1989年12月,收治了44例由于膝关节外病损而长期制动膝关节所造成膝关节僵硬,定为“废用性膝关节僵硬症”,作为膝关节特殊问题提出,并对其治疗结果与功能重建进行讨论。

多脏器疾病的老年人骨折愈合及骨折病的防治

目的探讨如何提高70岁以上多脏器疾病(衰退)老年人骨折愈合问题及骨折病防治的措施和方法。方法(1)老年人骨折后仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗,对患有多脏器疾病的如严重的心血管疾病、呼吸系统疾病等由专科协同治疗,(2)早期有效的手术治疗方法,(3)鼓励早期肢体运动,4、预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。结果本组随访258例,随访时间1～5年,平均随访时间3.8年。死亡8例(3.10%),恢复自主生活能力199例(77.13%);部分恢复生活能力32例(12.40%);失去生活能力19例(7.36%)。骨折愈合情况;除死亡8例外,250例进行定期随访;8～10月骨折愈合225例,10个月以上骨折愈合25例;(其中包括慢性感染影响骨折愈合3例),内固定松动6例,内固定断裂4例。结论对患有多脏器衰退老年人骨折后在内科疾病的管理监护下,早期进行手术治疗,减少老年人骨折后并发症,积极进行肢体功能锻炼,能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。

几丁质再生室对修复周围神经缺损影响的实验研究

采用几丁质管作为神经再生室，置神经断端间不同距离桥接大鼠坐骨神经缺损。实验分２ｍｍ、４ｍｍ和６ｍｍ组，术后４、８、１２周进行大体观察、显微解剖、神经电生理测试、辣根过氧化酶逆行示踪、组织学检查。实验结果：４ｍｍ组神经再生较为理想。

三维记忆钛合金内固定器治疗上肢骨折疗效分析

目的评价三维记忆钛合金内固定器治疗上肢骨折的愈合情况及疗效。方法采用三维记忆钛合金内固定器治疗上肢骨折15例,共25处(根)其中肱骨中上1/3骨折3例,中下1/3骨折2例。前臂尺挠骨上1/3骨折2例,前臂尺挠骨下1/3骨折8例。结果15例全部进行了随访,随访时间1～2．5年,平均随访时间1．5年。经影像学检查;15例全部获得骨性愈合,未发生骨折畸形愈合、内固定松动、断裂、骨折局部感染、神经损伤、肢体疼痛,关节功能障碍等并发症。除2例老年肱骨骨折手术前商定内固定不取外,13例分别在术后最早8个月,最晚2．5年取出内固定。结论三维记忆钛合金内固定器是治疗上肢骨折有效的一种新技术、新方法,治疗效果满意,并发症少,骨折愈合率高,值得推广应用。

颈髓损伤外周血淋巴细胞的表达及临床意义

目的 探讨颈髓损伤 (cervicalcordinjuries ,CCI)外周血淋巴细胞表达的相互作用及临床意义。方法 用免疫荧光标记流式细胞仪检测了 2 0例急性颈髓损伤患者外周血淋巴细胞CD19、CD3、CD4 、CD8、CD69、CD54 、CD56表达的变化 ,并与正常人群进行比较。结果 T细胞CD3、CD4 和CD4 /CD8比值显著降低 (P <0 0 1) ,而早期活化标志CD69则显著升高 (P <0 0 1)。B细胞CD19表达明显增加 ,粘附分子CD56和CD54 表达也明显增加 (P <0 0 1)。结论 以上结果提示急性颈髓损伤后机体细胞免疫功能发生明显变化 ,主要表现为T细胞的减少 ,B细胞的增加以及淋巴细胞活化抗原和粘附分子的表达增加。CCI对细胞功能造成严重损伤 。

椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症

作者采用颈椎椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症24例。全部病例进行1～4年随访,平均2.4年。随访结果表明,疗效的好坏与病史长短有密切关系。本组优良率为83.3%。

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折

目的 :探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折的新方法。方法 :采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 1 1例 ,锁骨外端骨折 7例 ,锁骨中段骨折 4例 ,2 0例获得随访 ,随访时间 4～ 1 8个月 ,平均 1 0 .2个月。结果 :按照Lazzcano标准 ,疗效优 1 4例 ,良 6例 ,无其他并发症 ,骨折全部愈合 ,肩锁关节无再脱位。结论 :肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨骨折具有固定确实 ,不损伤关节面 ,可以早期功能锻炼等优点 ,值得推广。

医用钛缆在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]回顾性研究钛缆环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。[方法]2004年11月～2007年8月收治的髌骨粉碎性骨折57例,根据内固定方式分成3组:钛缆环扎固定组、AO改良张力带固定组、镍钛聚髌器固定组。探讨各组的手术时间、出血量、膝关节术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、损耗工作日、并发症及远期膝关节功能情况,并进行统计学分析。[结果]57例患者均获得11～48个月的随访,平均22.4个月。钛缆环扎固定组患者术后开始伸屈膝关节锻炼时间最早,平均约5.6d,但医疗费用较贵,约为0.95万元。应用改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评分标准评估远期疗效,钛缆环扎固定组优良率为95.1%,明显高于其余2组。[结论]钛缆系统对髌骨粉碎性骨折固定牢靠,具有膝关节锻练时间早,并发症少等优点,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种新的选择方法。

生物可吸收材料治疗撕脱骨折

目的 :研究分析应用生物聚酯人工韧带、可吸收棒、可吸收螺钉治疗撕脱骨折的方法、疗效、特点以及应用中的注意事项。方法 :对 37例患者行生物可吸收手术治疗并对相应的随访结果进行分析。结果 :37例全部获得随访 ,随访时间 6个月～ 3年 8个月 ,平均 18个月 ,疗效优 2 9例 ,良 8例 ,无差者。结论 :此方法符合撕脱骨折的特点 ,具有良好的临床应用价值 ,无人体不良反应 ,免除患者二次手术痛苦 。

几丁质及几丁糖与雪旺氏细胞相容性的实验研究

为了观察几丁质及几丁糖对雪旺氏细胞生长的影响，用新生Ｗｉｓｔｅｒ鼠坐骨神经及臂丛神经的雪旺氏细胞接种于几丁质膜片及几丁糖液上，在培养１，３，７天时用光镜及扫描电镜进行观察。发现，几丁质及几丁糖上生长的雪旺氏细胞占９４％，成纤维细胞占６％；对照组雪旺氏细胞占７１％，成纤维细胞占２９％。几丁糖内的细胞数多于几丁质膜片上的细胞数。认为，几丁质及几丁糖与雪旺氏细胞有着良好的组织相容性，几丁糖液优于几丁质膜片，两者均可抑制成纤维细胞的生长。

Atlas钛缆与钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的前瞻性对照研究

[目的]使用双股Arias钛缆和锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位，并对其治疗效果进行比较。[方法]采用双股Atlas钛缆和锁骨钩钢板治疗Allman Ⅲ型肩锁关节脱位52例，均为单侧。其中双股Atlas钛缆组28例，锁骨钩钢板组24例。男38例，女14例，年龄22—65岁，平均38．5岁。新鲜脱位39例，陈旧性13例。钛缆固定采用喙突根部钻孔，从喙突上方偏内1．5cm处的锁骨干孔道中穿过，锁骨钩钢板均为6孔。术中常规作喙锁韧带修补。[结果]所有患者均获随访，随访时间6～42个月，平均18．8个月。对2组患者进行术后功能恢复及影像学评价，按照Lazcano标准对术后上肢肌力、肩部疼痛和关节功能进行评定。钩钢板组优14例，良6例，差4例，治疗优良率83％；钛缆组优22例，良5例，差1例，治疗优良率96％，与钩钢板组无显著差异。[结论]双股钛缆治疗完全性肩锁关节脱位的效果与锁骨钩钢板相当，且具有术后肩痛发生率低、利于早期功能锻炼的优点，此外钛缆生物相容性佳，可在体内长期存留而不必取出。