280例机械性手外伤伤情、原因及对策分析

目的回顾性分析机械性手外伤患者的伤情特点及受伤原因并针对性进行治疗,为手外伤的防治提供一定的科学依据。方法收集2009年1—8月280例机械性手外伤患者的住院病案,对其一般情况、伤情特点、受伤原因及治疗情况等进行统计分析。结果本组患者受伤原因以违反操作规程及技术不熟练为主(占68.63%);每天发生事故高峰期在10:00—12:00及20:00—22:00,月份以6—7月为事故发生率最高;受伤类型以切割伤及挤压伤为主(占72.15%),受伤部位以手指损伤为主(占77.86%)。经合理治疗,265例获随访,除31例有明显畸形及功能障碍外,其余患者手部功能均有不同程度恢复。结论有关部门应加大对各企业特别是私营企业的安全督察力度,严格落实劳动安全保护制度,提高人员技术素质,改进机械防护设施,严格控制无节制的加班,最大限度地减少手外伤的发生。

AO微型钢板内固定治疗掌骨骨折24例

目的探讨AO微型钢板治疗掌骨骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法本组掌骨骨折24例共39处,均采用切开复位以AO微型钢板内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查。结果 24例术后全部得到2～9个月随访,平均为3.6个月,定期复查X线片均示骨性愈合时间为6～10周,平均8.6周,术后3～6个月取出内固定。根据TAM评分进行功能评定:优20例,良3例,可1例,优良率95.8%。结论 AO微型钢板治疗掌骨骨折,提供牢固的内固定,适应证广,并发症少,缩短骨折愈合时间,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,值得临床推广应用。

外科治疗骨间背侧神经损伤12例

目的探讨骨间背侧神经损伤的外科治疗方法,提高该病的治疗水平。方法对2006年3月至2009年11月以来收治的12例骨间背侧神经损伤施行外科修复治疗,其中有5例行伸指和(或)伸拇功能重建术,3例行神经吻合术,3例行神经松解术,1例行神经移植桥接术。结果术后随访12例,随访半年至3年;7例经神经修复术后6个月,其中6例主动伸指和(或)伸拇功能大部分恢复,1例神经功能无明显恢复;5例手功能重建术中,优3例,良2例。结论骨间背侧神经损伤依据不同的损伤情况,采取不同的外科治疗方法是有效的,值得临床推广应用。

微创内固定系统接骨板治疗胫骨平台骨折19例

目的:探讨微创内固定系统(LISS)接骨板治疗胫骨平台骨折的优点、适应证及体会。方法:胫骨平台骨折19例,男13例,女6例,年龄25～68岁。致伤原因中交通事故伤10例,重物压砸伤5例,意外跌倒伤2例及高处坠落伤2例。其中2例为开放性骨折,17例为闭合性骨折。1例合并同侧胫骨干骨折,1例合并单纯半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤,2例合并侧副韧带损伤。胫骨平台骨折按Schatzker分类法为Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5例、Ⅴ～Ⅵ型2例,均应用LISS接骨板治疗。术中植骨2例,术后早期应用持续被动运动和指导主动功能锻炼。结果:19例全部随访,时间为4～30个月,平均15个月,18例术后X线片复查骨折对位对线良好,1例术后出现胫骨外侧髁变形、关节面不平整,负重时有弹响及疼痛。膝关节功能按Merchan等评分标准为优10例、良6例、可2例、差1例,优良率84%。结论:LISS接骨板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法,值得临床推广应用。

罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例

患儿男，2岁．自出生就发现双足多趾、并趾畸形，其母亲有先天性右足并趾畸形病史。随着双足逐渐长大，畸形也越来越明显．出现穿鞋困难，多趾受挤、疼痛。经检查：左足7趾，右足6趾，均有独立趾甲及趾骨，双足底略宽，足趾呈扇形分开。双拇趾明显内翻畸形，第1趾蹼增宽，双足第2、3趾，以及右足第5、6趾体均于甲根处以近呈非骨性并连；左足第6趾体外侧多趾，表现为第7趾；双足各趾活动自如。

踝关节镜辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的疗效分析

目的探讨踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的优点及体会。方法 2009年5月至2010年12月间,笔者收集了9例踝关节骨折并下胫腓分离病例,下胫腓分离按Lauge-Hansen分型：旋后-外旋型4例,旋前-外旋型4例,旋前-外展型1例;其中同时合并关节韧带损伤6例,距骨骨折4例,内踝、外踝或后踝骨折7例。分别作踝关节镜下关节内清理、骨折内固定术,其中6例行下胫腓联合固定。结果术后9例全部随访,时间为8~28个月,平均15.6个月,定期复查X线片均示骨折愈合良好,6例下胫腓联合固定良好,于术后8～12周取出下胫腓联合内固定螺钉;根据Baird-Jackson系统评分：优5例;良3例;可1例;优良率达88.9%;无一例感染、断钉、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离可直视下探查,明确诊断下胫腓联合固定与否;其手术损伤小,有利于踝关节的早期功能锻炼,减少并发症,使患者术后功能得到较好恢复。

连续臂丛阻滞术后镇痛提高断指再植存活率的观察

目的观察连续臂丛阻滞镇痛对提高断指再植存活率的效果。方法选择断指再植手术患者24例,随机分成A、B 2组。术后B组患者按常规每天肌注曲马多100 mg 2次/d止痛;A组使用1%罗哌卡因20 mL+丁丙诺啡0.45 mg+生理盐水至100 mL,并接一次性镇痛泵,以2 mL/h速度行连续臂丛阻滞镇痛,术后3 d拔除导管。分别于术后0,2,4,6,8,12,16,24,36,72 h观察2组镇痛效果评分(VAS记分)、再植指血运状况、血管栓塞率及其再植成活率。结果A组镇痛效果佳(VAS<3分),且明显好于B组(P<0.001)。结论断指再植患者应用连续臂丛阻滞术后镇痛,不仅镇痛效果确切,不良反应少,而且大大提高了再植指的成活率,值得临床推广应用。

踝关节镜辅助治疗距骨骨折的临床价值

目的探讨踝关节镜下辅助治疗距骨骨折的优点及体会。方法 2007年4月至2010年12月间,笔者收集了19例距骨骨折病例,按Hawkins分型,其中Ⅰ型骨折4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型1例。经关节镜下探查分析:关节软骨损伤15例,韧带损伤8例,合并距骨脱位7例;合并胫(或腓)骨远端骨折11例。分别作镜下关节内清理、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗,术后指导早期功能锻炼,定期复查X线片。结果术后19例全部随访,时间为6～24个月,平均约13.4个月,其中优12例,良6例,可1例,优良率达94.7%。无一例感染或距骨缺血性坏死等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗距骨骨折可直视下探查,明确诊断;踝关节镜手术有创伤小、出血少、并发症少等优点,在辅助治疗距骨骨折方面具有较高临床实用价值。

AO微型钢板治疗Bennett骨折18例

目的观察AO微型钢板治疗Bennett骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法 Bennett骨折18例,均采用切开复位以AO微型钢板治疗内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查X线片。结果 18例术后全部得到2～8个月的随访,定期复查X线片均示骨折对位对线好,骨折一期愈合,术后4～7个月取出内固定。疗效评定标准参照拇指腕掌关节功能评定:优15例,良2例,可1例,优良率94.4%。结论 AO微型钢板治疗Bennett骨折疗效确切,术后恢复快,并发症少,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,是理想的治疗手段。

有机磷农药的匈曼反应

以敌敌畏为代表对Schoenemann反应进行了研究,讨论了试剂用量,不同pH直和温度等对反应速度的影响,建立了十三种有机磷农药的简便、快速测定方法。

某些含氮药物与硫氰酸钴的络合反应

某些含氮药物与硫氰酸钴的络合反应苟中坤（北京军事医学科学院毒物药物研究所，北京１００８５０）硫氰酸盐是一个重要的光度试剂，在极性介质中可测定多种金属离子，某些有机胺与硫氰酸盐的络合反应已有报道￣［１］，并用原子吸收光谱法间接测定一些生物碱类药物￣［２...

复杂样品中痕量有机灭鼠剂分析的进展

灭鼠剂是一类常见毒物,其分析鉴定对于预防中毒。抢救和治疗中毒病人具有重要意义。本文综述了毒饵、胃内容物、血、原以及动物器官组织等复杂样品中氟乙酸钠、毒鼠磷、杀鼠灵、大隆、溴敌隆、敌鼠、氯鼠酮、鼠完、杀鼠酮、安妥和鼠立死等十几种国内外常用灭鼠剂痕量分析测定的新进展.

液—液连续萃取仪

介绍了一种全玻璃结构的液－液连续萃取仪。仪器采用以循环系统，即可用于比水重的萃取溶剂，又可用于比水轻的萃取溶剂。水样流速５－１０Ｌ／ｈ，回收率６０％－８０％。富集倍数达１０＾４倍，适于富集大量水中的低浓度污染物。

背侧与掌侧入路治疗腕舟骨陈旧性骨折、骨不连疗效比较

目的:研究背侧与掌侧入路治疗腕舟骨陈旧性骨折、骨不连疗效。方法:选取深圳市宝安区石岩人民医院42例腕舟骨陈旧性骨折或骨不连患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各21例。背侧入路组开展经背侧入路行腕舟骨陈旧性骨折、骨不连切开复位内固定、自体骨移植术。掌侧入路组实施经掌侧入路行腕舟骨陈旧性骨折、骨不连切开复位内固定、自体骨移植术。术后持续跟踪随访6个月,比较两组手术时间、骨折愈合时间、功能康复程度以及术后并发症发生情况。结果:背侧入路组手术时间为(73.45±12.33)min,长于掌侧入路组的(64.21±10.95)min,差异有统计学意义(P<0.05);而骨折愈合时间为(9.73±1.94)w,与掌侧入路组的(9.66±1.82)w相比,差异无统计学意义(P>0.05)。背侧入路组腕关节功能Mayo评分优良率为95.24%,略高于掌侧入路组的85.71%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后骨折不愈合、腕舟骨缺血性坏死及腕部活动时疼痛不适发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:背侧与掌侧入路治疗腕舟骨陈旧性骨折、骨不连疗效相当,且安全性亦无明显差异,均可促进患者的功能康复,然而,掌侧入路方式具有手术时间较短的优势。

带甲床的指端筋膜瓣修复手指甲床中间部位缺损

目的探讨带甲床的指端筋膜瓣修复手指甲床中间部位缺损的临床疗效。方法2015年1月-2019年6月,对收治的12例手指甲床中间部位缺损伤患者采用带甲床的指端筋膜瓣修复。术后观察甲床筋膜瓣成活情况、伤口愈合情况及指甲生长情况。结果12例患指甲床筋膜瓣成活良好,伤口愈合良好,无感染发生。术后随访3~6个月,平均4.5个月,指甲均生长良好,无明显畸形,参照Zook等甲床修复评定标准:优10例,良2例,优良率达100%。结论带甲床的指端筋膜瓣操作简单,临床效果较好,是一种修复手指甲床中间部位缺损良好的治疗方法。

手术鞋污染现状与管理模式的研究

目的:探究手术鞋污染现状与管理模式。方法:分析2019年8月-2020年12月手术室拖鞋污染情况,并制定管理措施。结果:手术鞋清洗方式均符合医院感控要求;个人保管清洗的鞋采样不达标;手术衣长至外踝上方,可以有效减少鞋污染。结论:手工清洗和机洗鞋符合感控要求,但机洗鞋出现摔倒案例,个人保管清洗鞋采样不达标,不建议采用该类方式,手术衣长度与鞋污染呈正相关。

急性砷中毒样品的剖析及尿中砷排泄的观察

报道了对某单位食堂早餐食物中毒原因的调查以及有关中毒样品的剖析,通过对中毒现场样品采集和对样品进行系统分析,迅速确证馒头中污染的亚砷酸盐是导致中毒的直接原因。对中毒者血、尿样品进行检测,发现血、尿样品中As^(3+)的含量均达到1.0μg/ml(中毒第3d的血尿样品),高于同一食堂就餐的未中毒者。同时对中毒病人尿中砷排泄的情况进行了观察,其尿砷排泄符合一级动力学过程,K=0.07d^(-1),消除半衰期为10d。通过临床治疗观察,证实二巯丁二酸对急性砷中毒病人体内的砷有促排作用。

梭曼水解产物的比色测定法

报道特己氧基甲基鳞酸的比色测定法。在水溶液中醋酸铀酞锌、玫瑰精Ｂ和特己氧基甲基膦酸形成有颜色的络合物，可用苯和醋酸乙酯混合溶剂萃取。研究了试剂用量、ｐＨ值和不同萃取溶剂等因素对形成络合物的影响。

烷基胂类化合物的简易检定法

报道用简便快速的侦检管法检定烷基胂类化合物,β-氯乙烯胂化氧或正丙基胂酸与硼氢化钾反应生成β-氯乙烯胂化二氢或正丙基胂化二氢。侦检管中的氯化钠和二氧化硒混合试剂与挥发性产物反应,其颜色由白色变为橙红色。对粮食等复杂样品的检定,须加入PPE抑泡剂。

腓动脉穿支皮瓣修复[足母]趾腓侧皮瓣供区九例

目的探讨腓动脉穿支皮瓣修复[足母]趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法自2015年1月至2020年8月,对收治的9例手指掌侧软组织缺损应用[足母]趾腓侧皮瓣修复的患者采用腓动脉穿支皮瓣修复[足母]趾供区,[足母]趾腓侧皮瓣切取面积5.0 cm×3.0 cm~3.0 cm×2.5 cm,腓动脉穿支皮瓣切取面积5.5 cm×3.0 cm~3.5 cm×2.5 cm。[足母]趾腓侧皮瓣的动脉、神经、皮下静脉与伤指的指掌侧固有动脉、指掌侧固有神经、皮下静脉吻合和缝接。腓动脉穿支皮瓣的动脉、伴行静脉、皮神经与[足母]趾供区的[足母]趾固有动脉、皮下静脉、[足母]趾固有神经吻合和缝接。小腿腓动脉穿支皮瓣供区直接闭合。术后定期随访伤口愈合情况、[足母]趾及手指外形和功能、皮瓣感觉恢复及供区瘢痕情况等。结果9例腓动脉穿支皮瓣及9例[足母]趾腓侧皮瓣全部成活,其中1例腓动脉穿支皮瓣术后因静脉吻合口血栓形成发生静脉危象,经探查、取2.0 cm足背浅静脉长血管移植后皮瓣成活,所有伤口均无感染,一期愈合。术后随访6~18个月,腓动脉穿支皮瓣、[足母]趾腓侧皮瓣外形良好,[足母]趾供区伤口瘢痕增生不明显,患者行走步态正常,无跛行及疼痛不适,小腿第二供区仅遗留线状手术瘢痕。[足母]趾腓侧皮瓣感觉恢复至S3+级6例、S3级3例;腓动脉穿支皮瓣感觉恢复至S2级8例、S1级1例。根据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准,优8例、良1例;根据Maryland足功能评分标准,优9例。结论腓动脉穿支皮瓣修复[足母]趾腓侧皮瓣供区切取方便,质地好,减少了供区伤口瘢痕增生,缩短了患者的治疗时间,临床效果好。