乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平及其与肿瘤病理特征的相关性分析

目的分析乳腺癌患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Tracp5b)及黏蛋白1(MUC1)的表达水平及其与肿瘤病理特征的相关性。方法选择该院2019年1月至2022年1月收治的106例乳腺癌患者作为观察组,另选择同期在该院体检的106例健康体检女性作为对照组。检测两组血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平,并分析不同肿瘤病理特征的乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平。采用Spearman相关分析血清PCSK9、Tracp5b及MUC1与肿瘤最大径、病理分期、分化程度的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCSK9、Tracp5b及MUC1对腋窝淋巴结转移的预测效能。结果观察组血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径>2 cm患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平均高于肿瘤最大径≤2 cm患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅲ期病理分期及低、中、高分化患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平均与肿瘤最大径、病理分期呈正相关(P<0.05),与分化程度呈负相关(P<0.05)。106例乳腺癌患者中,发生腋窝淋巴结转移20例为淋巴结转移组,剩余86例为淋巴结未转移组,淋巴结转移组血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平均高于非淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b与MUC1联合预测腋窝淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.896,明显大于PCSK9、Tracp5b和MUC1单项预测(AUC为0.668、0.644、0.697),差异均有统计学意义(Z=2.365、2.613、2.874,P<0.05)。结论乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平明显上调,均与肿瘤最大径、病理分期、分化程度密切相关,联合预测腋窝淋巴结转移的效能较好,值得临床予以重视。

胰腺实性假乳头状肿瘤13例临床病理分析及文献复习

探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理学特征、鉴别诊断、分子遗传学特点以及治疗与预后等。回顾性分析13例胰腺SPN患者的临床病理资料,总结其组织病理学特点、免疫组化等,并复习相关文献。13例胰腺SPN患者均为女性,中位年龄31岁。其中10例有明显临床症状,主要为腹痛和上腹不适;其他3例表现为无任何症状,于常规体检时发现胰腺占位。典型胰腺SPN具有特征性病理形态,即瘤组织由形态一致的细胞构成,细胞黏附性差,形成实性及假乳头状结构,常有出血及囊性变。免疫组化结果显示,13例胰腺SPN中,Vimentin阳性率100%(13/13),CD10阳性率92.3%(12/13),β-catenin阳性率100%(13/13)。胰腺SPN是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,肿瘤生长缓慢,预后较好。结合临床和组织病理学特征及免疫组化,可作出准确病理诊断。

伴有肠母细胞分化胃腺癌临床病理分析

目的探讨伴有肠母细胞分化的胃腺癌(gastric canceRwith enteroblastic differentiation,GCED)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断,提高病理医师对GCED的认识和诊断能力。方法应用免疫组化EnVision法检测377例胃癌中SALL4、GPC3和AFP的表达,分析GCED的临床病理学特征,比较GCED和非GCED(非伴有肠母细胞分化的胃癌)的临床病理特征间的差异。结果GCED发病率为10.8%(41/377)。41例GCED患者发病年龄39~80岁,平均64.8岁;男性33例,女性8例,男女比约4∶1;肿瘤最大直径1.5~18 cm,平均5.53 cm;早期胃癌3例,进展期胃癌38例。GCED呈管状、乳头状、筛状和实性片巢状,肿瘤细胞立方形、柱状或多角形,核圆形,胞质透亮或嗜酸。SALL4、GPC3和AFP阳性率分别为53.7%、53.7%和80.5%。与非GCED相比,GCED具有更高的脉管侵犯、淋巴结转移率和更高的病理分期(P<0.05),而发病年龄、性别、部位、浸润深度及神经侵犯等差异无显著性(P>0.05)。GCED的Lauren分型多为肠型和混合型。GCED患者血清AFP水平明显高于非GCED患者(P<0.05)。结论GCED是一种形态学少见且具有独特临床病理学特征的恶性肿瘤,与非GCED相比,其具有更强侵袭性的临床生物学行为。

INSM1在胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断中的价值

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NEN)中的表达及其在诊断中的应用价值。方法应用免疫组化En Vision法检测48例GEPNEN和40例胃肠胰非神经内分泌肿瘤中INSM1、Cg A、Syn和CD56的表达,并分析其与GEP-NEN临床病理特征的关系。结果48例GEP-NEN中,INSM1的阳性率为81. 3%,而Cg A、Syn和CD56的阳性率分别为50%(24/48)、89. 9%(43/48)和66. 7%(32/48),INSM1、Cg A、Syn和CD56在胃肠胰非神经内分泌瘤中的阳性率分别为0 (0/40)、10. 0%(4/40)、12. 5%(5/40)和10%(4/40),INSM1、Cg A、Syn和CD56在GEP-NEN中的表达均明显高于胃肠胰非神经内分泌瘤中的表达(P <0. 05);INSM1主要表达于食管、胰腺和结直肠神经内分泌肿瘤中,与Cg A、Syn和CD56表达不同,INSM1表达与GEP-NEN分级无关(P> 0. 05)。INSM1对GEP-NEN诊断的灵敏度高于Cg A,特异度与Cg A、Syn和CD56差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论INSM1属于新的神经内分泌标志物,可与Cg A、Syn和CD56联合检测用于GEP-NEN的诊断。

CK7、CK20联合肠道源性标志物检测在肺肠型腺癌和转移性结直肠腺癌鉴别诊断中的价值

目的检测肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)和肺转移性结直肠腺癌(pulmonary metastatic colorectal adenocarcinoma,PMCA)中CK7、CK20和肠道源性标志物(CDX2、SATB2、CDH17、β-catenin)的表达,探讨其在两者鉴别诊断中的价值。方法应用免疫组化EnVision法检测11例PEAC和22例PMCA中CK7、CK20、CDX2、SATB2、CDH17和β-catenin的表达,分析其在两者鉴别诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果CK7在PEAC中的表达高于PMCA,CK20、CDX2、SATB2、CDH17和β-catenin在PMCA中的表达均明显高于PEAC,差异有统计学意义(P<0.05)。SATB2和β-catenin的表达对PEAC与PMCA的鉴别诊断,具有较高的特异性和阳性预测值(100%)。CK7^-/CK20^+联合肠道源性标志物对PEAC和PMCA的鉴别诊断,均有较高的特异性和阳性预测值(100%)。结论SATB2或β-catenin是鉴别PEAC与PMCA高度特异性的免疫组化标志物,联合CK7和CK20可以提高PEAC病理诊断的准确性。

胃和肠表型在伴肠母细胞分化胃腺癌中的表达

目的伴肠母细胞分化胃腺癌(GAED)是新近认识的一种胃癌组织学类型,关于其肿瘤发生的细胞学来源尚不清楚。文中旨在探讨胃和肠表型标志物(MUC2、MUC5AC、MUC6、CD10)在GAED组织中的表达,探讨GAED的细胞来源,进一步评估胃和肠表型与临床病理参数之间的关系。方法收集南京医科大学附属南京医院病理科2015年1月-2018年12月的胃癌根治切除术标本。应用免疫组化EnVision法检测其中43份GAED组织中MUC2、MUC5AC、MUC6、CD10的表达,并根据免疫组化结果分为胃型、肠型、混合型和未分类型。结果 43份GAED中,MUC5AC、MUC6、MUC2和CD10的阳性率分别为16.3%(7/43)、18.6%(8/43)、7.0%(3/43)、4.7%(2/43)。胃和肠表型分型中,67.4%为未分类型,20.9%为胃型,而肠型和混合型均少见。MUC5AC表达在≥60岁GAED患者更高(25.9%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05);MUC6在≥60岁和pTNM分期为Ⅲ和Ⅳ期GAED患者表达更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。GEAD≥60岁患者中胃型和未分类型更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GAED的细胞学来源可能以胃型上皮起源为主。胃和肠表型分类大多为未分类型或胃型。胃和肠表型标志物检测可一定程度上有助于评估GAED的临床生物学行为。

结直肠黏液腺癌的形态学分类及其临床病理意义

目的观察结直肠黏液腺癌(mucinous adenocarcinoma,MA)的不同形态学分类及错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达,分析不同形态学分类结直肠MA与临床病理特征及MMR蛋白表达的关系,探讨结直肠MA进一步行形态学分类和分子分型的可能性。方法观察80例结直肠MA的形态学特征,根据结直肠MA形态学及黏液湖内漂浮的肿瘤细胞特征将MA分为分化型、漂浮型和印戒细胞型。同时采用免疫组化EnVision法检测80例结直肠MA中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达。结果80例结直肠MA中,分化型、漂浮型和印戒细胞型分别为40、19、21例,各占50%、23.8%和26.2%。脉管侵犯、神经周围侵犯、淋巴结转移和pTNM分期在3种形态学分类中差异均有统计学意义(P<0.05),而在患者性别、年龄、浸润深度和肿瘤直径上差异均无统计学意义(P>0.05);进一步分析显示,漂浮型和印戒细胞型MA中脉管侵犯、神经周围侵犯、淋巴结转移和pTNM分期高于分化型MA(P<0.05),而脉管侵犯、神经周围侵犯、淋巴结转移和pTNM分期在漂浮型和印戒细胞型MA中差异无显著性(P>0.05)。4种MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)表达以及MMR状态在3种组织学类型MA中差异无显著性(P>0.05)。结论结直肠MA形态学具有异质性,可进一步分为分化型、漂浮型和印戒细胞型,其中漂浮型和印戒细胞型MA具有侵袭性生物学行为。3种形态学分类的MA具有相似的MMR缺陷,提示它们可能具有相似的分子学改变。

胃原发性韧带样纤维瘤病临床病理观察

目的探讨胃原发性韧带样纤维瘤病的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对1例胃原发性韧带样纤维瘤病的临床病理学特征、免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果大体上,肿瘤位于胃壁内,与周围组织境界不清,切面灰白色,质韧。镜下,肿瘤呈侵袭性生长,由增生的梭形纤维细胞、纤维母细胞样细胞及少量的胶原纤维组成,呈交错束状排列。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、SMA、H-caldesmon和β-catenin(核)(+),CD34、CD117、Dog-1、desmin、SOX10和S-100(-),Ki-67增殖指数2%。结论胃原发性韧带样纤维瘤病是一种罕见的、具有局部侵袭性的肿瘤,术前易误诊为胃肠道间质瘤,确诊需依赖病理组织学及免疫组化。

输卵管假黄瘤性输卵管炎2例

假黄瘤性输卵管炎(pseudoxanthomatous salpingitis,PXS)也称输卵管色素沉着病或假黄瘤性输卵管病,是一种罕见的输卵管固有层吞噬脂褐素的巨噬细胞聚集形成的疾病。该病于1983年由Herrera等首次报道,国外共报道64例,其中除1篇49例大宗病例报道外,其余均为个案报道,而国内尚无人报道[1-10]。最近我们在外检工作中遇见2例PXS,现结合相关文献对其临床病理学特征、诊断及鉴别诊断进行探讨,以提高对该疾病的认识。

结直肠腺癌中差分化细胞群和肿瘤出芽相关性及MUC1的表达

目的:分析结直肠腺癌中差分化细胞群(poorly differentiated clusters,PDC)与肿瘤出芽(tumor buddings,TB)之间的关系,以及MUC1在PDC和TB中的表达,探讨结直肠腺癌中PDC和TB的相关性,阐明两者的生物学特征。方法:183例结直肠腺癌中PDC的识别和分级采用HE染色下观察,TB的识别和分级采用CK免疫组化染色,MUC1在PDC与TB中的表达采用免疫组化EnVision方法检测。结果:183例结直肠腺癌中,PDC的检出率为56.8%(104/183),肿瘤内出芽(intratumoural budding,ITB)的检出率为54.1%(99/183),肿瘤浸润前沿出芽(peritumoural budding,PTB)检出率为62.3%(114/183)。结直肠腺癌中PDC与ITB、PDC与PTB的检出率均呈正相关(P <0.001);结直肠腺癌中PDC分级与PTB分级呈正相关(P <0.05),而与ITB的级别无关(P> 0.05);在瘤体主体MUC1主要呈腔缘和(或)胞质表达,而在PDC和TB中MUC1呈反向表达模式即(inside-out,I/O)模式,MUC1在PDC、ITB和PTB中反向表达率分别为55.8%、58.6%和54.4%。结论:结直肠腺癌中PDC和TB密切相关,特别是与PTB有关,提示两者生物学行为具有密切相关性;MUC1在PDC和TB中的反向表达模式提示两者具有微乳头状癌特征,可能是微乳头状癌发生过程中的不同形成阶段。

胃血管球瘤1例

1病例介绍患者男,58岁,因间断上腹部隐痛2个月余入院。患者2个月余前无明显诱因出现阵发性上腹部隐痛,与饮食无关,无放射性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状,未重视,约2周前出现大便颜色发黑。查体:腹平坦,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿块。腹部CT示胃窦高密度灶(图1)。超声内镜示胃窦黏膜下隆起,来源于固有肌层,间质瘤可能(图2)。遂行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)。

胃血管球瘤4例临床病理分析及文献复习

目的探讨胃血管球瘤(gastric glomus tumor,GGT)的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗与预后。方法回顾性分析4例胃血管球瘤患者的临床病理资料,总结其临床病理学特点、免疫组化等,并复习相关文献。结果4例胃血管球瘤患者均为女性,中位年龄55岁。4例患者均有明显的临床症状,主要表现为恶心呕吐、间断性腹部不适,胀痛、纳差,1例病人出现间断性黑便。组织学上,肿瘤细胞呈实性片状生长,分布于血管之间或围绕血管周围,血管扩张。瘤细胞呈圆形,胞浆透明或嗜酸性,细胞核圆形,染色质细腻,核仁模糊,核分裂<1个/50HPF。免疫组化显示,肿瘤细胞表达Vimentin、SMA、calponin、H-caldesmon、Ⅳ型胶原。结论胃血管球瘤是一种胃肠道少见的具有血管周围血管球体细胞特点的间叶性肿瘤,好发于中老年女性,预后较好,结合临床和组织病理学特征及免疫组化标记,可做出准确的病理诊断。

伴有纤维瘤病/筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的探讨伴有纤维瘤病/筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌(PTC-FFLS)的临床病理学特征、免疫组化特点以及鉴别诊断。方法对1例PTC-FFLS的组织形态学和免疫组化染色结果进行分析,同时复习文献。结果组织学上,肿瘤由上皮和其间丰富的间质成分组成。上皮性成分表现为经典型的甲状腺乳头状癌形态,间质成分为长梭形细胞组成,呈束状排列,细胞核纤细,核分裂象罕见。免疫组化:上皮性成分TTF1、CK19、HBME-1和galectin-3(+),β-catenin膜(+),梭形细胞vimentin、SMA和β-catenin核和浆(+),TTF1和TG(-)。结论伴有纤维瘤病/筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌是一种非常少见的甲状腺乳头状癌亚型,需与甲状腺内梭形细胞病变进行鉴别。

成都市唐昌镇居民口腔护理现状和口腔保健意识调查

目的通过调查唐昌镇居民的口腔护理现状以及口腔保健的意识,提倡对当地居民进行常见临床的口腔健康知识教育。方法采用发放问卷,随机调查的形式来收集相关数据信息。结果 20.8%的居民每天只刷一次牙;99.7%的居民没有掌握正确的刷牙方式概念,不科学刷牙;74.1%的居民从未去过医院或是相关诊所洁牙。结论当地居民口腔护理存在一些缺陷,并且口腔保健意识较为淡薄,口腔方面的认知不到位是引起该现象的一个重要因素。因此,加强当地居民对口腔常识的教育是必要的。

前列腺癌患者手术前后血清FPSA/TPSA、PSMA水平检测对预后评估的价值

目的探讨前列腺癌患者在接受手术治疗前后,对其游离的前列腺癌特异性抗原(FPSA)、总前列腺癌特异性抗原(TPSA)、FPSA/TPSA、前列腺特异性膜抗原(PSMA)水平进行检测的分析指标对于评价患者预后效果的作用。方法将40例健康体检者作为参照组,60例前列腺癌患者作为研究组,比较2组血清指标检测结果,对研究组在不同GS评分及不同预后情况下血清检测指标变化情况进行对照分析,并进行ROC曲线价值分析。结果研究组患者PSMA、FPSA、TPSA均较参照组高,FPSA/TPSA水平较参照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);GS≤7分患者和>7分患者的PSMA、FPSA、TPSA、FPSA/TPSA水平差异有统计学意义(P<0.05);血清FPSA、TPSA、PSMA、FPSA/TPSA预测预后的曲线下面积分别为0.800、0.791、0.945、0.988,均有预测价值。结论血清FPSA/TPSA、PSMA水平检测在前列腺癌患者手术治疗前后有重要的应用价值,能够有效评价患者病情严重程度,评估预后效果。

结直肠腺癌中差分化细胞群的临床病理意义

目的探讨结直肠腺癌中差分化肿瘤细胞群(poorly differentiated clusters,PDC)与临床病理参数之间的关系及其意义。方法收集2017年1至12月间在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)行根治性手术切除的结直肠腺癌标本183例。男性122例,女性61例。年龄42~89岁,平均68岁。肿瘤大小2~14 cm,平均4.5 cm。结肠癌124例,直肠癌59例。HE染色光镜下观察结直肠腺癌PDC数量并进行分级,同时观察肿瘤周围炎性细胞反应情况,分析PDC有无及其分级与结直肠腺癌临床病理特征以及肿瘤周围炎性细胞反应之间的关系。结果183例结直肠腺癌中,104例可以见到PDC,PDC的检出率为56.8%,其中G1级36例(19.7%)、G2级28例(15.3%)、G3级40例(21.9%)。结直肠腺癌中PDC与淋巴结转移、脉管侵犯、分化程度、浸润深度和pTNM分期呈正相关(P<0.05),而与肿瘤周围炎性细胞反应无关(P>0.05),结肠癌中PDC的检出率高于直肠癌,差异有统计学意义(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。结直肠腺癌中PDC的分级与临床病理指标的关系中,伴有淋巴结转移和脉管侵犯的结直肠腺癌组织中PDC级别明显高于无淋巴结转移和无脉管浸润者(P<0.05);PDC的分级与患者年龄、分化程度和pTNM分期呈正相关(P<0.05),而与患者性别、肿瘤大小、部位和浸润深度无关(P>0.05)。PDC分级与肿瘤周围炎性反应程度之间无关(P>0.05)。结论PDC是一种预测结直肠腺癌侵袭性行为的组织学特征,与结直肠腺癌侵袭性的生物学行为密切相关。识别和评估结直肠腺癌中PDC的分级可以更好地预测结直肠腺癌的生物学行为,从而更加准确地指导结直肠癌的治疗和预后评估。

阿莫西林相关性出血性肠炎1例

临床资料患者女,59岁,主因“腹痛伴便血1 d”,门诊以“便血待查”于2021年8月12日收入陕西西北大学附属医院$西安市第三医院消化内科。患者主诉:1 d前无明显诱因出现腹痛,位于脐周下方,呈绞痛不适伴便血,为鲜红色血便、含黏液,水冲可见红色、呈洗肉水样,先后共7~8次,总量不详。偶感肛门下坠及里急后重,稍感上腹不适,无腹胀、反酸、烧心、呕吐等不适。自发病以来,精神饮食睡眠尚可,大便如前述、小便正常,体重无明显变化,既往史无特殊。