呼吸道真菌感染的诊断与真菌首次检出数量之间的关系探讨

目的 明确真菌首次检出数量与感染诊断间的内在联系 ,寻觅早期诊断呼吸道真菌感染的病原学诊断标准。方法 实施呼吸道分泌物的半定量细菌 (含真菌 )培养和直接涂片检查 ;分析住院病人中呼吸道真菌检查阳性者的病历资料。结果 呼吸道真菌感染的出院确诊、疑诊、否诊例数为 5 3 1、115、174,比率为 64 76%、14 0 2 %、2 1 2 2 % ;出院确诊者半定量培养检出真菌少量、0 1、≥ 0 2组为 2 0 1、118、12 0例 ,占各自总量的 5 4 62 %、66 67%、77 42 % ,直接涂片检出真菌少量 ,≥ (1+ )组为 19、72例 ,占各自总量的 5 5 88%、84 71% ;同时进行半定量培养和直接涂片检查者 60例 ,其出院确诊、疑诊、否诊例数为 5 3、4、3 ,比率为 88 3 3 %、6 67%、5 0 0 % ;5例培养阳性而涂片阴性患者被确诊 ,其比率为9 43 %。结论 真菌检出数量与真菌感染确诊之间呈正相关关系 ,rs=1 0 0 0 ,P <0 0 5 ;半定量培养检出真菌量≥ 0 1或 /和直接涂片检出真菌量≥少量 ,有助于确诊 ;

呼吸道真菌感染531例易患因素研究

目的：把握呼吸道真菌感染的易患因素，寻觅有效预防措施。方法：回顾性调查1996—2001年住院患者中确诊呼吸道真菌感染者541例的病历资料，并以同期全部住院病例为比照进行比较系统的统计分析。结果：呼吸道真菌感染发生率男女之比为10．4：3．8(x^2=104．9，P<0．005)，表明男性较女性易患呼吸道真菌感染；年龄增大，真菌感染比率亦随之增大，特别是≥61岁年龄组发生率达30．2‰(x^2=1160．7，P<0．005)，提示老年人有较大的真菌易感性；城市患者发生率为10．0‰，明显高于农村患者的1．8‰(x^2=142．9，P<0．005)，提示真菌感染与居住环境有关；干部患者发生率为19．5‰，显著高于工人的5．7‰和农民的1．6‰(x^2=559．8，P<0．005)，显示干部较其他职业者更易发生呼吸道真菌感染，而相关文献未见报道；民族之间呼吸道真菌感染发生率无明显差异(x^2=3．88，P>0．05)。所有患者都存在一种以上的基础疾病，其中有三种及其以上者占61．6％，未发现原发性呼吸道真菌感染；第一基础疾病的病种主要是慢支炎、高血压、恶性肿瘤、肺炎、糖尿病、结核，其发生率分别为328．4‰、39．1‰、25．4‰、18．8‰、15．3‰、9．0‰，远高于其他疾病在同期住院病例中的发生率；36．9％的病例入院至首次真菌检出时间≤2天。63．1％的病例在入院至首次真菌检出时都使用了≥3天的抗生素，抗生素应用至真菌感染发现的平均时间为10天，78．2％的病例使用了两种以上抗生素，29．9％的患者在使用抗生素的同时应用了肾上腺皮质激素或／和免疫抑制刺；抗真菌、抗基础疾病治疗后11．1％的患者痊愈，然而死亡率亦高达23．5％；5例无严重基础疾病的患者，未使用抗真菌药物仅停用了抗生素，也得到痊愈。结论：男性、老龄、城市居住、干部职业、基础疾病多(尤其是慢支炎、高血压、恶性肿瘤、肺炎、糖尿病、结核等病种)、较长时间使用多种抗生素或／和肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等，是真菌感染的主要易患因素。对存在易患因素的患者应尽早做真菌培养鉴定和涂片检查，并定期复检，尤其要合理使用抗生素和肾上腺皮质激素以及免疫抑制剂，以预防或减少真菌感染的发生。