基于脑肠轴探讨中药治疗卒中后抑郁的作用机制

脑肠轴学说认为,大脑与肠道之间存在一种双向调节通道,病理状态下二者亦相互影响,基于脑肠轴治疗神经、精神和消化系统疾病仍然是目前临床研究的热点。卒中后抑郁(PSD)是脑卒中最常见的并发症之一,大量研究发现其与脑肠轴功能失调密切相关,生理状态下肠道微生物在调节脑肠轴的平衡中发挥着重要的作用,具有合成或调节神经递质分泌、降低炎症因子、调节HPA轴等作用,从而影响大脑的认知、情感及学习功能。脑卒中后机体发生一系列的反应,导致肠道菌群的数量、构成及代谢发生变化,该变化又通过肠神经系统、自主神经系统、内分泌系统、免疫系统等通路对大脑的情感调节产生不利影响,进一步促进了PSD的发生,即脑病及肠,肠病及脑,二者互相影响。脑肠轴亦与中医理论相符,临床多以疏肝、健脾、养心,兼以祛瘀化痰为大法治疗PSD,临床疗效显著,但其作用机制尚未完全明确。本文通过梳理PSD发病的危险因素、发病机制、中医对脑肠轴的认识,基于脑肠轴探讨和总结中药复方在治疗PSD中的作用机制,发现大量临床及动物试验均证实了中药复方能通过调节肠道菌群发挥抑制炎症反应、调节HPA轴、增加脑内5-羟色胺等神经递质的分泌,多靶点地参与PSD的治疗。

李妍怡从瘀论治偏头痛经验

偏头痛是一种常见的神经系统疾病,具有病程长、易反复等特点,历代医家多从风、火、痰、虚、瘀论治。李妍怡教授临床重视“血”之为病在疾病发生、发展过程中的影响,根据痛必有瘀、久病入络致瘀等特点,认为瘀阻脉络是本病的核心病机,寒凝、气滞、痰阻是瘀血形成的关键因素,也是引起偏头痛的重要原因。李教授以活血化瘀为基本治法,自拟佛手定痛汤活血化瘀、通络止痛,取得满意疗效。

自噬在卒中后抑郁中的作用及中药干预机制的研究进展

卒中后抑郁(PSD)是发生在脑卒中后的一种并发症,具有很高的致残率及致死率,其发病机制尚不明确,但多与炎症反应、氧化应激及细胞凋亡有关。脑源性神经因子(BDNF-TrkB)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)等信号通路介导了PSD的发生与发展,其机制复杂,目前临床缺乏有效的防治措施,而中医药治疗PSD具有多效、多靶点的疗效优势。自噬主要是通过自身的降解和重吸收,维持组织的内稳态的动态平衡,这种作用与中医理论中的阴阳理论较为相似,且PSD的病程进展与自噬密切相关,通过自噬调控进行靶向治疗成为目前PSD中医药治疗的研究热点。

李妍怡教授运用健脾疏肝法治疗多汗症经验举隅

多汗症是神经精神科的常见疾病,与精神情志密切相关,严重影响患者的工作及生活。李妍怡教授认为多汗症主要病机是肝郁脾弱,营卫不和,阴阳失调,治疗上以疏肝为基,补脾为要,肝脾通调,升降相因,五脏自和。以健脾疏肝、调气和胃为方法,病证结合为原则,达到治病求本的目的。现将其经验综述如下。

阴阳理论在中医脑病中的应用探析

中医脑病复杂多样,病证繁多,包括中风、头痛、眩晕、厥证、狂病、痫病、郁证等。中医认为脑多近于脏,脑之生理基础在于气血阴阳,基本病机为邪正盛衰、阴阳失调、升降失常。阴阳是一切事物的根本,是疾病发生、发展的总纲领。文章立足于阴阳理论,探析阴阳与脑病在气血津液病机、经络病机、脏腑病机中的联系,以及其在狂病、郁证、中风病中的应用,从宏观角度为脑病的辨治提供新的思路与方法,以发挥中医药在脑病防治中的特色和优势。

李妍怡教授治疗卒中后抑郁的经验总结

卒中后抑郁是卒中患者治疗过程中常见的现象,很多卒中患者患病后情绪低落,对什么事情都提不起兴趣,对待治疗也不积极。李妍怡教授为甘肃省知名中医、甘肃省中医院首席专家、博士生导师。她从事中西医结合临床诊疗、教学及科研工作四十余载,对卒中后抑郁这类神经内科疾病的诊断与治疗颇有心得。李妍怡教授认为卒中后抑郁的中医病机总属本虚标实,从心、肝论治卒中后抑郁,自拟“佛手解郁汤”治疗该病,临床疗效显著。文章分享了李妍怡教授的临床经验,为临床治疗卒中后抑郁提供参考。