图文式临床路径宣教在先天性唇腭裂修补术围手术期的应用

护理临床路径是对特定疾病的诊疗护理制订的最适当,有序性和时间性的照护计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得最佳的照护品质[1]。护理临床路径的实施为患者提供了高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[2]。先天性唇腭裂修补术患者及家属入院时多表现为焦虑和不安,即使通过医护人员口头宣教,但其健康宣教指导效果仍不理想。

皮瓣游离移植修复手部疤痕松解术后皮肤缺损的护理

2002年6月～2005年6月，我科对86例手部疤痕挛缩者实施了松解加局部软组织切除加游离皮瓣修复术，现报告如下。

寒冷地区特大扁平钢箱梁温度及纵向应力分析

为指导寒冷地区钢箱梁桥的设计,以主跨436m的钢箱梁斜拉桥——辽河特大桥为研究对象,对其扁平钢箱梁进行了为期8个月的温度监测,采用对比分析、极值分析、概率统计等方法分析钢箱梁跨中截面温度及纵向应力日变化趋势、总体变化规律及温度对纵向应力的影响情况。结果表明：环境温度在20~45℃时,桥梁设计规范计算得到的钢箱梁顶板温度最大值小于实际监测值;钢箱梁连续24h温度变化服从正弦曲线分布,纵向应力每天前6h变化服从线性分布,后18h服从高斯曲线分布;24h内温度极值点时的温度效应为其它活荷载总效应的5.7~6.5倍;顶板冬季最冷月平均纵向应力相比夏季最热月低12~35 MPa,底板冬季最冷月平均纵向应力相比夏季低12~16 MPa。

基于温度与支座位移相关性的斜拉桥损伤预警

为了充分利用桥梁健康监测系统采集的海量数据,健全大跨钢箱梁斜拉桥结构健康评估方法,以辽河特大桥健康监测系统为依托,运用小波分析法对辽河特大桥南北塔为期10个月的支座位移数据进行了滤波与重构.通过大量试验选取神经网络参数,构建了BP神经网络,对重构后的支座位移与环境温度相关性模型进行训练,建立人工神经网络评估模型,并对模型进行检验,检验结果表明:对神经网络预测值与实际值误差取5%的显著性水平作为误差代表值能够有效地反映结构健康状况.

辽河大桥钢箱梁疲劳应力特性

为了对寒冷环境下钢箱梁的疲劳寿命进行研究,以辽河大桥为依托工程,对为期12个月的应力监测数据进行分析.运用小波包分解法对应力数据进行了滤波与重构,重构后的应力通过雨流计数法处理得到"季度应力谱",将"季度应力谱"结合miner线性累积损伤准则和BS5400规范中的各个连接部位疲劳强度曲线,对辽河大桥不同种类的节点处进行了疲劳评估.评估结果为:横隔板与U肋下缘连接处损伤度最大,顶板与U肋纵向焊接连接处次之,底板与U肋纵向焊接连接处最小,表明横隔板与U肋连接处需要加强养护.

大跨PC箱梁0#块收缩徐变效应分析

为分析预应力混凝土箱梁0#块收缩徐变效应,以普湾桥两个0#块为分析对象,分别进行为期160d的无应力状态下自由收缩分析和为期150d的预应力张拉后的收缩徐变分析。结合有限元软件仿真结果,对0#块收缩徐变规律进行详细分析。分析结果为:自由状态下顶板收缩速率大于底板收缩速率,张拉预应力状态下顶板徐变量大于底板徐变量;预应力箱梁的徐变效应、收缩效应和温度效应的大小关系为:徐变效应>温度效应>收缩效应。

大跨PC箱梁合拢过程中挠度变化分析控制

为了分析PC箱梁桥的悬臂端在合拢过程中的挠度变化情况,本文以某一大跨连续箱梁桥为实际依托工程,对大桥进行理论分析及现场实际控制,分析出合拢段在温度、配重及边界条件转换后挠度的变化规律,为同类型桥梁的合拢提供参考。

大比例尺航测成图外业调绘应注意的问题

调绘是航测成图的一个重要工序，是制约航测成图地理精度的决定性环节。近年，随着全球定位系统（GPS）、惯性导航系统（INS）、精密单点定位（PPP）等国际尖端技术运用于大比例尺数码航空摄影，使航测成图的数学精度得以大大提高。但由于近年外业作业人员普遍以年轻人为主，外业经验缺乏，再加上工期紧等因素制约，调绘过程中往往出现一系列的问题，反应到数据编辑工序无法解决，导致成图的地理精度因之而下降。该文简要介绍了大比例尺航测成图外业调绘过容易出现的问题，并提出解决方法。调绘作业人员也只有避免了问题，掌握了复杂地区的调绘方法，才能使调绘质量得以保障，成图的地理精度才会逐步提高。

GPS精密单点定位技术(PPP)在像片控制测量中的应用探讨

GPS投入使用以来,其相对定位技术得以快速发展,但绝对定位即单点定位技术发展相对较慢。作者以蔚县测区为例,再次验证了精密单点定位技术实际达到的精度,该技术可以达到分米甚至厘米级精度,可满足1∶5000、1∶10000及以上比例尺航测成图像片控制点精度要求。

烧伤患者创面感染危险因素调查分析

目的为全面掌握烧伤患者创面的感染状况,调查烧伤患者创面感染危险因素,对相关调查结果进行深入分析。方法对2008年1月-2011年12月医院烧伤科收治的128例烧伤患者进行研究,对其相关临床资料进行回顾性分析。结果 128例烧伤患者经创面细菌培养后,阳性患者95例,阳性率74.22%;共检出病原菌152株,其中革兰阴性杆菌66株,占43.42%,革兰阳性球菌65株,占42.76%,真菌21株,占13.82%;随着烧伤面积的不断增大,感染发生的比例逐渐升高。结论对烧伤患者在临床实践过程中,应注意监测患者的创面病原菌状况,同时对烧伤面积较大的患者采取针对性的护理措施和方法,从而降低创面感染的发生。

彻底清创术对面部外伤感染愈合的影响

目的分析彻底清创术对面部外伤感染及伤口愈合的影响,为临床提高彻底清创术对面部外伤的感染愈合效率提供参考。方法随机选取2008-2011年收治的380例面部外伤患者作为研究对象,在对患者彻底清创前、后均做细菌培养试验,统计培养后细菌的种类、阳性率及伤口愈合情况。结果清创术前共检出病原菌372株,检出阳性率为97.8%,清创术后检出病原菌21株,检出阳性率为5.5%,清创术后阳性率明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);伤口Ⅰ期愈合364例,占95.8%,Ⅱ期愈合16例,占4.2%。结论采取彻底清创术能够降低面部外伤的感染,并对于伤口愈合有促进作用。

唇裂患儿术前上呼吸道感染的原因及对策

目的探讨唇裂患儿术前上呼吸道感染的相关原因,并提出相应的预防对策,以供临床参考。方法选取2008年1月-2011年12月进行唇裂手术的患儿131例,选用经过岗前培训的专门调查人员对唇裂患儿术前上呼吸道感染的原因进行调查。结果 131例被调查唇裂患儿中手术前发生上呼吸道感染58例,术前上呼吸道感染率为44.27%,与术前上呼吸道未感染患儿平均住院时间相比,术前上呼吸道感染患儿平均住院时间明显较长,差异有统计学意义(P<0.05);在影响58例术前上呼吸道感染的医院相关因素中,环境改变造成患儿上呼吸道感染率最高,为48.28%,其次为饮食变化的因素,为29.31%;在影响58例术前上呼吸道感染的患儿因素中,免疫力低下造成患儿上呼吸道感染率最高,为51.72%,其次为患儿鼻腔相对短小、鼻道狭窄因素,为31.03%。结论加强患儿及其家属的心理护理,提高患儿住院环境质量,增强患儿饮食,合理应用抗菌药物,均有利于患儿术前上呼吸道感染的降低,促进患儿手术的顺利进行及术后的康复。

理念渗透式管理在老年天疱疮患者中护理的临床实践

加强对老年天疱疮疫病的认识,探讨专科护理理念在老年天疱疮患者中的渗透及有效管理方法。方法:通过专科护理理念在26倒老年天疱疮患者中的渗透,提出环境管理、创面管理、心理管理、饮食管理、抗感染管理、安全用药管理及出院宣教管理等措施的有效落实。结果:理念渗透式管理是专科护理质量的细节落实与延伸,持续互动式的沟通与交流,不断增强老年天疱疮患者主动参与,临床实践的健康管理意识。结论:理念渗透式管理是专科护理质量的持续改进和有效落实,其专科理念渗透式目标管理易被患者及家属接受和理解,持续互动式沟通与交流不断构建和谐医患关系。

低价购买违章建筑物的受贿认定

毛水洪受贿案是最高人民检察院2008年挂牌督办的第一批涉农职务犯罪案件之一。本案在查处过程中,发现毛水洪既有常规收受财物的受贿犯罪,又有低价购买房屋等新型交易型受贿犯罪,而且在交易型受贿行为中又涉及司法机关尚无案例借鉴的低价购买违章建筑物的特殊情况。违章建筑物的存在与我国当前房地产市场上存在的违规建筑、违法建筑以及大量的小产权房有密切的联系。对于国家工作人员利用职务上的便利,为他人谋取利益,非法收受或低价购买这类房屋的行为应当如何认定其性质和犯罪形态,是当前和今后一个时期受贿案件必将触及的一个新问题。本案的准确处理将具有范式作用,对类似的案件具有一定的借鉴意义。

钢纤维自应力混凝土加固既有混凝土结构结合面抗剪性能研究

对钢纤维自应力混凝土（SFRSC）加固既有混凝土结构结合面的抗剪性能进行了研究。通过对7组Z形试件进行抗剪性能试验和数值模拟,对比分析了不同加固情况下的结合面抗剪强度和结合面开裂后的抗剪能力,并对结合面抗剪强度、结合面开裂后的受力状态以及结合面剪应变分布情况进行了深入剖析。试验结果表明：与普通新混凝土相比,SFRSC与老混凝土结构具有良好的结合性能;在结合面构造钢筋约束下,SFRSC的微膨胀变形可使结合面产生法向预压应力,有利于提高结合面抗剪性能。

论我国检察权的定位

对于我国检察权的权属,目前学界存在几种观点,且都有自己的认识视角。作为国家权力的一种表现形态,检察权的权属定位应当立足于宪法架构。我国的检察权与西方国家"总统制"和"议会制"下检察权在国家权力结构中的地位与性质均不相同。在我国的宪法架构下,检察权具有特定的职权结构和性质,并体现出行政与司法双重属性,但它既不属于行政权,也不属于司法权,而是一种新型的国家权力,可以界定为法律监督权。作为我国履行国家监督职能的检察权,其本质上是一种程序性权力,应该作为一种相对独立的国家权力存在。

片面侵吞公款的犯罪构成

国家工作人员在被调离原任职务后，采用骗取手法，单方面利用其他国家工作人员掌管财物的便利，侵吞公款的行为，应当如何定性？在此类案件中，行为人是否利用了职务之便？利用了谁的职务便利？是单独犯罪还是共同犯罪？是间接正犯还是片面共犯？笔者侦办的杭州市萧山区卢林来贪污案件在犯罪构成方面似乎给我们带来了太多的理论困惑。