创伤性中枢神经系统损伤后肠道屏障变化及其可能机制的研究进展

创伤性中枢神经系统损伤可通过破坏肠道屏障功能进而引起肠道微环境稳态失衡,而紊乱的肠道微环境可反作用于中枢,加重中枢神经系统继发性损伤。大量研究提示,肠道屏障在创伤性中枢神经损伤的病理生理过程中起重要作用,可作为中枢神经损伤的重要作用靶点。本文综述了创伤性中枢神经系统损伤后肠道微生物、化学、机械和免疫屏障结构和功能的变化及其与中枢的双向作用,并总结了致使肠屏障破坏的可能机制,包括营养不良、缺血再灌注损伤、炎性反应及神经递质和激素释放等,为创伤性中枢神经损伤后肠道微环境的研究开展提供一定的理论依据和新思路。

植被混凝土的抗崩解性能研究

通过崩解试验,探讨不同吸水率条件下植被混凝土的崩解行为及其随时间的变化规律。试验结果表明,植被混凝土的崩解量在初期阶段迅速增加,随后逐渐趋于平衡;吸水率对崩解行为有显著影响。较高吸水率在初期阶段加速了植被混凝土的崩解过程,但随后崩解速率下降;较低吸水率的试件在后期显示出较高的崩解速率;适中的吸水率有助于维持植被混凝土的抗崩解性能。

肌骨超声定位下放散状体外冲击波治疗冈上肌肌腱炎的疗效观察

目的观察肌骨超声定位下放散式体外冲击波疗法(Radial extracorporeal shock wave therapy,rESWT)治疗冈上肌肌腱炎(Supraspinatus tendinitis,ST)的临床疗效。方法选取冈上肌肌腱炎患者54例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各27例。对照组给予痛点结合体表解剖标志定位行rESWT治疗,并辅以常规康复治疗,观察组在对照组基础上予以肌骨超声定位下行rESWT治疗。在治疗前、治疗后即刻和治疗后5周、12周,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、加州大学肩关节评分(University of California at Los Angeles,UCLA)、肌骨超声疗效评价对两组患者疗效进行比较。结果两组治疗后即刻、5周及12周的VAS及UCLA肩关节评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后VAS及UCLA肩关节评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治愈率和治疗有效率均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌骨超声定位下rESWT治疗可有效改善ST患者肩部疼痛及关节功能,有较好的临床推广应用价值。

“4·20”芦山地震伤员的伤情特点及康复需求分析

2013年4月20日,四川省芦山县发生里氏7.0级强烈地震,造成大量的人员伤亡及财产损失。自2013年4月20日—2013年5月20日,本院共收治芦山地震伤员92例。现将收治的地震伤员的伤情特点和康复需求报告如下,旨在为指导今后救灾中人力、物力及医疗资源的合理配置和使用,降低灾害的死亡率和致残率提供参考。

玉树与芦山地震伤员伤情特点及康复需求的临床研究

目的分析玉树与芦山地震伤员伤情特点和康复需求。方法回顾性分析两次地震伤员性别、年龄、受伤因素、受伤部位、功能障碍、康复需求的情况。结果玉树地震伤员以压榨伤、砸伤为主,占77.7%,高于芦山(25.9%);芦山地震伤员以摔伤、挤压伤为主,占66.2%,高于玉树(24.4%);玉树地震伤员功能障碍受限程度明显重于芦山,需要康复的患者玉树44例,占97.8%,亦明显高于芦山(83.7%)。结论根据地理环境、民族风俗等条件差异,应及时做好有效的应急预案;根据康复评估结果,应制订个体化方案,尽早介入康复治疗,降低致残率。

悬吊运动疗法结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察

目的观察悬吊运动疗法(SET)结合体外冲击波(ESWT)治疗肩周炎的疗效。方法按照随机数字表法,将56例肩周炎患者随机分为两组,观察组和对照组各28例。观察组采用SET结合ESWT治疗,对照组单纯采用ESWT治疗,疗程3周,治疗前后进行VAS评分及肩关节ROM测量评分。结果观察组和对照组VAS评分和肩关节ROM均有改善,其中观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为78.57%;观察组VAS评分和肩关节ROM改善程度明显好于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ESWT治疗基础上结合SET可显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等症状。

红外偏振光结合短刺法治疗早期劳损性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎50例

目的探讨红外偏振光结合短刺法治疗早期劳损性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效。方法对50例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病人采用红外偏振光结合短刺法的治疗方法进行疗效分析。结果治疗6个疗程后统计疗效,一个疗程5次,本组50例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,经过2个疗程治愈6例,3个疗程治愈13例,4个疗程治愈11例,5个疗程治愈8例,6个疗程治愈4例,总计治愈42例,总治愈率为84.0%;有效4例,有效率为8.0%,无效4例,无效率8.0%;总有效率达到96.0%。结论红外偏振光结合短刺法治疗早期劳损性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎能有效缓解疼痛,疗效显著。

中西医治疗脊髓空洞症概况

脊髓空洞症与先天发育异常、脑脊液动力学异常以及血液循环不畅有关,基本病理改变是空洞形成和胶质增生,西医内科治疗较为保守,肌松剂、止痛药等对症治疗,神经营养药、改善微循环药物及间断配合高压氧,临床多予B族维生素、肌苷、ATP、辅酶A等;至于放射治疗,疗效亦不肯定;外科手术虽获得不错疗效,存在弊端也不可忽视。中医治疗首重辨病,受损节段内分离性感觉障碍,病变节段支配区肌肉萎缩等均以四末多见,病位在脊髓,病机根于精气亏损,督脉空虚,髓海不足,肾为先天之本,藏精,生髓,先天之气未充,父精母血虚衰,胎元失养,以致肾精不足,髓海空虚,发育异常是本病的根本原因,故补肾填精益髓是治疗本病的关键,分为肝肾亏虚、脾胃虚弱、瘀血阻络三型,治疗以大剂量熟地黄、龟甲炙、山茱萸、白芍及血肉有情之品等益肾填精为主;针灸治疗也取得一定疗效,灸法以肾督长蛇大灸为主;针法以华佗夹脊穴为主,配以肾俞肝俞补法等,理论还向络脉方向延伸发展。充分发挥中医治疗脊髓空洞症优势,提高中西医结合治疗疗效。

rTMS联合VR训练治疗脑卒中后抑郁伴认知障碍的疗效及评估

目的分析低频重复经颅磁刺激(r TMS)联合虚拟现实(VR)训练治疗脑卒中后抑郁伴认知障碍的临床效果及对患者炎性因子、脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平以及事件相关电位P300的影响。方法将90例脑卒中后抑郁伴认知功能障碍患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组接受r TMS,观察组接受r TMS联合VR训练治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和BDNF水平和事件相关电位P300潜伏期和波幅情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33%vs.73.33%,P<0.05)。两组治疗后HAMD评分分级明显改善,观察组治疗后HAMD评分分级明显优于对照组。两组MBI评分和MoCA评分以及血清BDNF水平均较治疗前明显增加,血清TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05)。观察组治疗后MBI评分和MoCA评分、血清BDNF水平以及P300波幅均高于对照组,血清TNF-α、IL-6水平以及P300潜伏期明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上联合应用r TMS和VR康复训练能够提高脑卒中后抑郁伴认知障碍治疗效果,更有利于减轻患者抑郁程度,提高认知功能和生活能力,缓解炎性反应,有效保护神经元。

水工环地质灾区防护工程建设措施

水工环作为一种新型的地质勘探方法,对于区域保护项目的合理施工具有非常重大的作用。在运用这一技术的过程中,必须严格遵循其基本的操作规定和准则进行操作,确保区域开发使用和工程的科学化。在增强各地物质资源勘查单位开发能力和投资意识的基础上,进一步减少了项目对环境影响形成的负面作用。从根本上达到了经济性、环境价值、社会发展价值的综合开发效应,把可持续的发展思想贯彻于区域开发的全过程之中。

1例二次跟腱断裂修复术后踝关节重度活动障碍的康复

目的总结二次跟腱断裂修复术后踝关节重度活动障碍的康复经验。方法回顾分析1例右足二次跟腱断裂修复术后踝关节重度活动障碍的评定和综合康复治疗过程。结果康复治疗8周后,患者右踝关节可自行维持在中立位,可完成部分主、被动活动;静息时VAS由3分降到0分、活动时VAS由6分降到2分;右小腿周径增加2. 5cm;焦虑评分由67分降到46分;改良Barthel指数由80分提高到98分,可独立平地行走,自行扶栏上下楼梯。结论二次跟腱断裂修复术后踝关节重度活动障碍,通过运动疗法、物理因子、支具、药物等综合康复治疗,可缓解疼痛,改善关节活动度,提高患者日常生活能力。

腹式呼吸对立位平衡能力的影响

目的探究腹式呼吸対立位平衡的影响。方法选取年龄在20-23岁之间的健康大学生30名作为研究对象,利用重心动摇计,对每位受试者先后分别进行三次平静呼吸(16次/分)和腹式呼吸(10次/分)两种情况下立位平衡能力的测定。结果受试者在进行腹式呼吸时的重心移动轨迹总轨迹长度(LNG)和重心移动轨迹外周面积(Env Area)明显减小(P<0.05)。结论与平静呼吸相比,腹式呼吸能够提高立位平衡能力。