杵针与中药熏洗治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效对比

目的:分析比较杵针与中药熏洗治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效。方法:选取四川省某三甲中医医院骨伤科门诊2021年1月至2022年12月医治的肱二头肌长头腱鞘炎病例52例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组各26例。给予对照组中药熏洗治疗(30 min/次,每天1次,5次为1个疗程),给予治疗组杵针治疗(30 min/次,每天1次,5次为1个疗程),两组均治疗3个疗程。对比两组的疗效及各项临床指标。结果:(1)两组均顺利完成治疗,并于门诊回访2周,回访期间未见严重不适症状或并发症;经过杵针治疗的临床总有效率为96.15%,明显优于中药熏洗治疗的对照组的76.92%,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在治疗之前,对比两组的日常生活活动能力量表(ADL)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分后发现,差异没有达到统计学上的显著意义(P>0.05)。在治疗后和2周后的回访中,治疗组的日常生活能力评分明显优于对照组,疼痛程度评分明显低于对照组,这些差异在统计学上存在显著性(P<0.05)。(3)治疗前,对比两组的肩关节主动前屈活动度(AFROM)、主动外展活动度(AAROM)发现,两者之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。在治疗后和2周后的回访中,治疗组的肩关节AFROM和AAROM均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:杵针治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效较中药熏洗更佳,能进一步减轻患者的疼痛程度,改善肩关节功能,提高日常生活活动能力。

miR-223、miR-200b、miR-199a-5p在缺血性脑卒中患者中的表达及相关性研究

目的 探讨微小RNA(miR)-223、miR-200b、miR-199a-5p在缺血性脑卒中(IS)患者中的表达及相关性。方法 选取2019年3月—2021年3月上海市第六人民医院金山分院IS患者132例为研究对象,根据90 d后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(n=51,mRS评分>2分)和预后良好组(n=81,mRS评分≤2分)。比较两组基线资料,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、mRS评分,血清miR-223、miR-200b、miR-199a-5p,分析上述血清指标与NIHSS、mRS评分的相关性,探讨IS预后不良的影响因素,评价上述血清指标对IS预后的预测价值及不同表达与IS预后的关系。结果 预后不良组血清miR-223、miR-199a-5p表达高于预后良好组,血清miR-200b表达低于预后良好组(P<0.05);miR-223、miR-199a-5p与NIHSS、mRS评分呈正相关,miR-200b与NIHSS、mRS评分呈负相关(P<0.05);将卒中分型、NIHSS评分、血小板计数、发病至治疗时间等其他因素控制后,血清miR-223、miR-200b、miR-199a-5p与IS预后不良(mRS评分)显著相关(P<0.05);血清miR-223、miR-200b、miR-199a-5p联合预测IS预后不良的曲线下面积(AUC)最大,为0.928;miR-223、miR-199a-5p高表达者预后不良发生率高于低表达者,miR-200b低表达者预后不良发生率高于高表达者(P<0.05)。结论 血清miR-223、miR-199a-5p过表达和miR-200b表达缺失均与IS患者神经功能缺损程度及神经功能恶化有关,可为患者预后预测提供参考依据。

床边间歇性血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的疗效及对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响

目的探讨床边间歇性血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的疗效及对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响。方法将64例重症肾衰竭老年患者随机分为两组,对照组进行普通血液透析治疗,研究组进行床边间歇性血液透析治疗。比较两组治疗后临床疗效情况、对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响及生活质量评估。结果研究组临床效果高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清瘦素和微小RNA-30a水平均有所下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后肌酐水平、尿素水平均有所降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗后认知功能、社会功能、角色功能及躯体功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论老年重症肾衰竭患者治疗中应用床边间歇性血液透析治疗效果良好,血清瘦素及微小RNA-30a得到控制并有所降低,肾功能指标明显改善,生活质量显著提升。

多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性比较

目的探讨多索茶碱和氨茶碱分别用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)治疗的临床疗效及其安全性。方法选取2013年6月至2015年3月医院重症监护室(ICU)收治的AECOPD患者60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者给予多索茶碱治疗,对照组患者给予氨茶碱治疗,并对比治疗组与对照组患者的疗效、治疗前后血气分析及并发症情况。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组为73.33%,与对照组对比,治疗组总有效率显著上升(P<0.05);与治疗前对比,两组患者的p H、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组对比,治疗组患者的Pa CO2及Pa O2水平改善程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心律失常、心悸、胸闷、恶心呕吐、失眠头痛的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱应用于AECOPD具有显著疗效,能显著改善患者血气分析相关指标,安全性高,值得临床推广。

血浆NT-proBNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值研究

目的探讨血浆NT-pro BNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中的临床应用价值。方法选择中心ICU进行有创机械通气48h以上、临床诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例为研究对象,监测患者的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分,分析之间的相关性。比较患者机械通气治疗前后的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分的变化,观察其随病情变化的规律。评价血浆NT-pro BNP在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者诊断,病情监测及预后评估中的临床意义。结果相关性分析表明,患者血浆NT-pro BNP值分别与Pa CO2和APACHEⅡ评分呈正相关,与Pa O2呈负相关,差异均具有统计学意义。患者治疗后血浆NT-pro BNP值、APACHEⅡ评分和血气分析指标等均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平检测可作为预测AECOPD肺功能和预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气效果的指标,在AECOPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中具有较好的临床价值。

医学生医患沟通行为量表的编制

为研究医学生的医患沟通行为,初步编制了《医学生医患沟通行为量表》,并对湖南的160名医学实习生予以施测。结果得到总量表的内部一致性系数为0.962,分量表的内部一致性系数在0.552-0.911间,该自评量表与患者和上级医生他评量表的相关程度分别为0.592和0.630,表明该量表具有较好的信效度,可以用于我国医学生医患沟通行为的评价。

血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对呼吸机相关性肺部真菌感染诊断的临床价值研究

目的研究血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对呼吸机相关性肺部真菌感染诊断的临床价值。方法选择ICU进行有创机械通气48h以上,临床确诊均为肺部真菌感染的34例患者作为试验组,以33例无真菌感染的健康献血者作为对照组。对两组患者抽取静脉血做(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验),将试验结果与病原学诊断结果相比较,计算G试验的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果试验组患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖定量检测有32例阳性,血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量为96.10±12.31pg/ml;对照组患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖定量检测有3例阳性,血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量为4.30±1.77pg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测的敏感度与特异性为94.11%、90.90%;血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测的阳性预测值与阴性预测值为91.43%、93.75%。结论血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测诊断呼吸机相关性肺部真菌感染具有快速、可靠等优点,有较高的敏感度、特异性和准确性。

血栓弹力图在急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后抗血小板治疗的应用

目的探讨血栓弹力图在急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后抗血小板治疗的应用。方法将100例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为A组(阿司匹林和氯呲格雷进行抗血小板治疗)和B组(TEC血凝状况监测)各50例,观察两组患者凝血功能、TEC参数、血小板抑制率以及不良事件发生率。结果 B组患者APTT、TT低于A组,PT高于A组,但无统计学差异(P>0.05);B组患者FIb、DD高于A组(P<0.05);B组R值、K值、MA值、Angle值均高于A组(P<0.05);B组ARA途径、ADP途径血小板抑制率高于A组(P<0.05);B组心脏不良事件发生率低于A组(P<0.05)。结论血栓弹力图监测能够为临床用药提供实质性指导,能够确保抗血小板药物应用的合理性,增强血小板的抑制效应,进而降低患者术后出现的心血管不良事件的发生率。

急性大面积脑梗死发生出血性转化的相关危险因素分析

目的探讨急性大面积脑梗死(acute massive cerebral infarction,AMCI)患者出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的危险因素,并寻找可能的预测因子。方法回顾性分析2017年9月至2020年6月上海市第六人民医院金山分院收治的156例AMCI患者的临床病历资料,根据患者入院2周内是否并发HT将其分为HT组(n=49)和NHT组(n=107)收集研究对象临床病历资料,采用多因素Logistic回归分析AMCI患者并发HT的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素对HT的预测价值。结果HT组年龄大于NHT组,收缩压、空腹血糖(FBG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)水平高于NHT组,低密度脂蛋白(LDL-C)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LY)水平低于NHT组。多因素Logistic回归结果显示,FBG、WBC、NEUT、NLR升高是AMCI患者并发HT的独立危险因素(OR=1.108、1.319、1.269、1.635,P均<0.05),LDL-C、LY升高是AMCI患者并发HT的保护因素(OR=0.854、0.925,P均<0.05)。NLR能有效预测AMCI患者HT发生,AUC为0.816(95%CI:0.755~0.861),截断值为7.30,灵敏度、特异性分别为77.14%、86.59%,准确性为82.23%。结论高血糖以及WBC、NEUT、NLR升高是AMCI患者发生HT的独立危险因素,LDL-C和LY升高是保护因素,其中NLR能有效预测AMCI患者HT发生风险。

超声引导锁骨下深静脉穿刺术在ICU中的应用

目的:探讨超声引导锁骨下深静脉置管在急危重患者中的应用价值。方法:选择在ICU住院的危重患者45例,采用超声引导法行锁骨下中心静脉置管术。记录穿刺一次成功率和并发症的发生率。结果:静脉穿刺置管一次成功率为97.8%(44/45),无并发症发生。结论:对于急危重患者,超声引导法穿刺成功率高,并可避免并发症的发生,值得在重症病房推广应用。

治愈疣鼻天鹅角膜溃疡病例

2014年4月,重庆市某野生动物园1只成年疣鼻天鹅（学名：Cygnus olor）出现不明原因的眼病,表现为视力下降,驱赶时运动盲目,且双眼角膜都有不同程度的病变,送至西南大学荣昌校区动物医院宠物眼科室检查后确诊为角膜溃疡,经治疗后取得较好效果,诊治情况报告如下。1临床症状及诊断该疣鼻天鹅3岁,右眼角膜呈云雾状混浊,视力不清,角膜中央有小面积黄白色的浸润,周围及深部基质有弥漫性水肿（见中插彩版图1）;

野生动物园狼急性犬瘟热诊治

犬瘟热是由犬瘟热病毒感染肉食兽中犬科、鼬科及一部分浣熊科动物的高度接触传染性、致死性传染病,可表现为多种复杂症状,由于其典型的双相热型在近期的临床病例中并不常见,因此临床确诊较为困难。2014年初重庆某野生动物园发生了一种以神经症状、呼吸困难、发病急、病死率高为特点的疾病,从流行病学调查、临床症状、病理剖检及实验室检验,确诊为狼急性犬瘟热,报告如下。

手术治疗斑马结石性肠梗阻

马属动物肠结石是在肠管内形成的病理性矿物质晶体的凝结物.肠结石主要发生在马的大肠,为一种有核心的轮状结构的硬石样形成物,民间称之为“马宝”.肠结石在马发生较少,但发生肠结石后影响其生长,甚至导致肠梗阻.我们遇到的1例平原斑马发生肠结石性肠梗阻病例,现将其诊断、手术治疗情况报告于后.

不同剪力墙力学模型软件在结构分析中的比较研究

详细论述了目前几种常用结构分析软件所采用的力学模型,对不同剪力墙力学模型软件针对不同结构类型进行计算,并对计算结果的差异进行了分析比较,提出了一些颇具参考价值的适用性建议。

早期血乳酸动态变化对热射病预后的评判价值

目的:探讨动态乳酸监测在热射病患者预后判断中的应用价值。 方法:选取 2017 年 5 至 2018 年 5 月于我院收治的 30 例热射病确诊患者作 为研究对象,根据其预后结局分为存活组和病死组,检测入院 0h、24h、 48h、72h 患者外周静脉血乳酸水平。结果:经抢救 24h 后,存活组乳酸值 明显降低,且在 48h、72h 后逐步恢复至正常水平;但病死组乳酸结果未见 下降改变,反而有升高趋势。两组 0h、24h、48h、72h 血乳酸测定值的差 异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论:早期血乳酸动态变化在热射病预后 的评判中具有较高的应用价值,患者早期乳酸水平降低时可提示预后良好。

预应力钢结构拉索参数的研究进展

拉索参数的确定是预应力钢结构的关键问题之一。本文总结了预应力钢结构中拉索关键参数的研究状况,着重分析了存在问题和研究趋势,并结合竖向预应力钢结构体系简要介绍了一种新的拉索参数确定方法。

替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价及肺功能的影响

目的探讨替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效及肺功能影响。方法将106例重症肺炎患者分为对照组和研究组各53例,对照组进行头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗,研究组在对照组基础上进行替加环素治疗。比较两组患者治疗效果、临床指标恢复时间、CRP、WBC水平、不良反应发生率、住院时间,同时分析细菌清除率和脱机成功率。结果研究组治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组临床指标恢复时间低于对照组(P<0.05);研究组CRP、WBC水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率、住院时间低于对照组(P<0.05),细菌清除率、脱机成功率高于对照组(P<0.05)。结论对重症肺炎患者进行替加环素治疗,可有效改善患者临床症状,降低CRP、WBC水平,可降低不良反应发生率。

浙江南部近海小黄鱼生长、死亡和单位补充量渔获量

浙江南部近海是东海种群小黄鱼(Larimichthys polyactis)的重要繁殖和育肥场所。根据2016年2月、5月、8月和11月采集的2023尾浙江南部近海小黄鱼全长、体长和体重等生物学信息,利用体长频率分布估算小黄鱼种群生长、死亡参数,并利用Beverton-Holt动态综合模型评估探讨单位补充量渔获量在不同自然死亡系数和渔具选择下随捕捞死亡系数的变化趋势。研究结果表明小黄鱼von Bertalanffy生长参数为渐近体长L∞=22.58 cm,生长速率K=0.78/a,初始年龄ta=?0.37 a;自然死亡系数M值为1.343,总死亡系数Z值为4.432,捕捞死亡系数F为3.089,开发率E为0.697,表明资源处于过度开发状态;小黄鱼的首次捕捞体长L50=13.11 cm,对应首次捕捞平均年龄tc=0.743 a,小于临界年龄(0.886 a)和体重生长的拐点年龄(0.979 a),渔业主要捕捞对象为幼鱼和补充群体,无法保证资源的有效补充;根据B-H动态模型,当前的YPR值为15.279 g/ind,若降低捕捞强度到1.685,对应YPRmax为17.061 g/ind,与当前产量相比增幅11.66%;若提高开捕体长(13.11 cm→16.0 cm),YPRcur会出现显著提高(15.279 g/ind→18.766 g/ind),增幅达22.82%,表明提高开捕体长要优于降低捕捞强度。当前东海小黄鱼群系处于小型低龄化和过度开发状态,建议将小黄鱼的开捕体长提高为15 cm,保证小黄鱼的产卵亲体量及资源的可持续发展。

多级孔分子筛在生物质催化热裂解制备芳烃中的研究进展

芳烃是石化工业的一种重要基础原料,目前主要来源于石油和煤焦油。随着化石能源的日益枯竭、全球环境问题的日益严重和芳烃需求量的不断增长,芳烃的传统生产工艺压力越来越大。生物质催化热解制备芳烃技术由于其绿色、原料来源广以及可持续等优点,近年来备受关注。微孔分子筛因其大比表面积、强酸性、微孔择形性和良好的水热稳定性等优点成为理想的催化热解催化剂,但是微孔分子筛扩散阻力大、易积碳致使催化剂寿命低,使其在生物质催化热解制备芳烃的应用方面受到很大限制。在微孔分子筛中引入介孔得到多级孔分子筛,可以有效解决分子传质问题,并且保留微孔的强酸性以及择形选择,提高催化反应活性的同时提高催化剂的使用寿命,因此,多级孔分子筛成为了近年来生物质催化热解的热点。本文中,笔者详细综述了近年来生物质催化热裂解制备芳烃过程中所需要的原料和反应机制,重点综述了多级孔分子筛的优势以及其在生物质催化热解制备芳烃方面的应用前景和研究进展,最后总结了该技术面临的挑战和发展方向。

一种基于子模块投入优先级的模块化多电平换流器电容电压均衡控制策略

针对传统排序均压策略应用于高电平数模块化多电平换流器时存在计算量大、功率器件开关频率高等问题,提出一种基于子模块投入优先级的新型均压策略。该策略引入"电压容许分布带"来约束电容电压的波动范围,无需对子模块电压排序。分别将上一控制周期投入和切除的子模块电压值与分布带上下限比较,以确定各子模块在当前控制周期的投入优先级,并按优先级由高到低的顺序重新排列形成优先投入子模块序号向量,再根据投入子模块数指令值选取该向量最前面相应数量的子模块投入。接着分析各投入优先级间的子模块数量约束关系,给出电压离散度阈值上下限的确定依据,并讨论所提均压策略对混合型MMC的适应性。基于MATLAB/Simulink的仿真结果表明,所提均压策略不论在稳态还是暂态过程,都能保证较高的电容电压一致性并显著降低功率器件的开关频率,具有较好的稳态和动态性能。