真实世界中阿奇霉素不同方案治疗儿童肺炎支原体肺炎的比较评价研究

目的评估阿奇霉素不同治疗方案治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性、安全性和经济性。方法检索2018年入住某三甲医院确诊为“肺炎支原体肺炎”且排除重症的220例患儿病例,据临床治疗方案分为两组。A组:阿奇霉素静脉滴注+头孢呋辛联用治疗组123例;B组:阿奇霉素静脉单药治疗组97例。比较两组患儿临床表现、住院时间及抗菌药物费用等情况。结果两组患儿入院时一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患儿治疗后临床症状发热、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、住院时间、临床治疗有效率及不良反应发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。抗菌药物费用、住院总费用等差异有统计学意义(P<0.05)。治疗方案的成本-效果比,B组明显低于A组。结论阿奇霉素不同治疗方案治疗肺炎支原体肺炎具有相似的有效性和安全性,但阿奇霉素单药治疗的方案更具经济性。

药学巡诊:一种新型医院药学服务模式

药学巡诊是指临床药师主动前往临床科室,协助医师解决临床中用药相关问题,提出药物治疗意见或提供药学服务的活动,并形成有医疗效力的文书记录。药学巡诊与药学会诊的区别,在于后者一般是由临床医师提出,在医院信息系统中向药剂科发出会诊邀请,临床药师接收后前往会诊,而前者是由临床药师主动到临床科室开展的药学服务模式。在常规药学巡诊的基础上,我院临床药师还进一步开展了专项巡诊(包括对多重耐药菌阳性患者的即时专项巡诊、对药物性肝损伤患者的主动监测与干预)以及以药学巡诊回访形式开展的药学监护等。药学巡诊及其专项巡诊具有主动、及时、广覆盖的特点,可以作为传统驻科形式的补充,帮助药学部门提升服务效能,为医疗机构开展高效药学服务提供新角度,也为国家药事服务改革提供新思路。

某三甲医院2020年急诊静脉应用糖皮质激素的用药分析

目的:对本院2020年急诊就诊患者静脉应用糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)的处方进行分析,以期为医疗机构对该类药物在急诊中的临床管理提供依据。方法:回顾性选取本院2020年1月1日~12月31日64069张急诊处方,其中含静脉应用GCs药物的处方713张。对患者一般信息、药品名称、用法用量、联合用药、临床诊断等进行分类统计分析。结果:在713张含静脉应用GCs药物的处方中,患者以18~39岁的青壮年为主。最常用的静脉应用GCs药物是甲泼尼龙(66.06%),其次为地塞米松(33.38%)。疾病类型主要为过敏相关急症(291例,40.81%)、感染类疾病(158例,22.16%)、呼吸系统疾病(137例,19.21%)等。713张处方中,用药不合理处方共12张(1.68%),主要为无适应症用药。结论:本院急诊静脉应用GCs药物的处方总体较为合理,但仍存在少数用药指征不明的情况。药师应熟悉并不断更新临床知识与各科指南,提高医嘱审核能力,及时干预不合理处方,为医疗机构进一步改善GCs药物不合理应用现象提供临床依据。

1例培门冬酶致急性胰腺炎病例的分析鉴别及文献复习

目的 了解门冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)不良反应的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法 针对我院1例急性淋巴细胞白血病患者使用培门冬酶后出现急性胰腺炎伴发糖尿病酮症酸中毒、肝损伤的严重不良反应病例进行分析鉴别。检索万方数据、中国知网、PubMed、Embase数据库中关于AAP的个案报道,将所有病例的人口学信息和药物使用、潜伏期、不良反应结局等信息进行汇总。结合本例患者信息,分析、讨论AAP的疾病特点及潜在危险因素。结果 经分析鉴别,判定本例患者出现AAP。在数据库中共检索到病例报道类文献47篇,共52例患者(包括本例患者)纳入分析,其中男性29例、女性23例,以未成年患者为主(65.4%)。左旋门冬酰胺酶是导致AAP的主要门冬酰胺酶制剂(80.8%),消化道症状为主要前驱症状(92.3%),可伴发其他门冬酰胺酶相关不良反应。AAP可发生在第1~33次给药之后,中位潜伏期为用药后14 d;成人患者AAP中位潜伏期较儿童明显缩短(11 d vs. 16 d,P=0.049),使用培门冬酶患者AAP中位潜伏期较左旋门冬酰胺酶有延长趋势(17 d vs. 12.5 d,P=0.490)。纳入分析的病例中,有8例患者因AAP死亡,其中1例与门冬酰胺酶制剂再暴露有关。结论 AAP是门冬酰胺酶制剂严重的、可致命的不良反应,临床医务人员应重视AAP的发生特点,如患者出现消化道症状等应考虑AAP发生的可能,做好患者教育和药学监护,以尽量降低AAP对患者造成的损害。

新冠疫情下医院药师职业倦怠现状调查及分析

目的:了解新冠疫情环境下医院药师职业倦怠的现状,分析影响职业倦怠的因素,为医院防治职业倦怠政策的制定提供依据。方法:由自编一般人口学资料问题结合目前应用最广泛的职业倦怠调查通用量表(MBI-GS)以及2道开放式题目组成调查问卷,通过问卷星小程序发布,微信扫码填写、匿名提交,对有效回收的255名医院药师的问卷结果,运用SPSS 25软件进行统计分析。结果:本研究发现在新冠疫情环境下被调查药师的职业倦怠感较低,其中工作城市、年龄以及聘任方式是影响医院药师职业倦怠的主要因素。结论:在新冠疫情环境下,医院药师的自我效能感和主观幸福感增加可能是职业倦怠感较低的主要原因。

基于熵权法-群决策特征根法的医疗机构药学科普能力评价研究

目的:建立医疗机构药学科普能力评价模型。方法:选用熵权法-群决策特征根法(GEM)确定医疗机构药学科普能力评价指标的客观权重与主观权重,以某三甲医院2020年药学科普工作能力评价为例验,证该方法的可行性及实用性。结果:根据"投入-产出-效果"的评价框架,建立涵盖包括科普人员、基础设施、科普创作和活动组织4个维度、19个指标的医疗机构药学科普能力评价体系。该医疗机构药学科普能力在第二、三、四季度的产出及效果方面取得相对较好成效,第三季度为最高分0.9061,评价结果与实际情况基本相符。结论:本研究建立的药学科普能力评价模型对于开展定量化的医疗机构药学科普能力评价具有较高的参考价值,其评价结果可为优化医疗机构药学科普工作布局、提高科普工作效果提供参考。