物质成瘾患者静息态自发性神经活动改变:Meta分析

目的采用meta分析观察物质成瘾患者静息态自发性神经活动改变。方法检索自建库至2022年4月23日,万方医学网、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane及Embase数据库中关于物质成瘾患者与健康受试者局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)/ALFF分数(fALFF)差异的文献并加以筛选,提取相关数据进行分析,观察物质成瘾患者静息态自发性神经活动改变。结果最终纳入26篇文献、769例物质成瘾患者。合并分析、ReHo分析及ALFF/fALFF分析结果分别显示,物质成瘾患者辅助运动区(SMA)激活度升高、楔前叶及前扣带回(ACC)激活度降低,ACC和前丘脑及SMA激活度升高、直回及楔前叶激活度降低,左侧小脑半球小叶Ⅷ激活度升高、角回(AG)激活度降低。结论物质成瘾患者存在三脑网络模型激活异常。

抑郁患者情绪面孔注视特征:基于眼动研究的Meta分析

目的:已有相关Meta分析报道了抑郁患者存在显著的负性注视模式,但此模式影响的大小及不同类型刺激下注视指标的差异尚不清楚。为此,文章系统评价抑郁症患者在不同情绪任务刺激下眼动追踪的注视特征,为临床病情转归及预后评估提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、中国知网、万方数据和维普数据库,纳入关于抑郁症患者眼动追踪的病例-对照研究,检索时限均为数据库建库至2021-09-05。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用NOS量表评估纳入研究的文献质量,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12项病例-对照研究,包括病例组(抑郁症患者)231例,对照组307例。纳入研究的NOS评分均在5分以上,文献质量较高。Me ta分析结果显示:①对于不同刺激类型,在注视时间上,与对照组相比,抑郁症患者在正性刺激下的注视时间显著减少(SMD_(正性)=-1.00,95%CI:-1.88至-0.12,P=0.03),在负性刺激下的注视时间显著增加(SMD_(负性)=0.77,95%CI:0.50-1.04,P<0.00001),在中性刺激下的注视时间则不存在显著性差异(SMD_(中性)=-0.17,95%CI:-0.48-0.14,P=0.28);②在首视时间上,抑郁症患者与对照组差异均无显著性意义(SMD_(正性)=0.18,95%CI:-0.25-0.61,P=0.42;SMD_(中性)=-0.19,95%CI:-0.46-0.08,P=0.17;SMD_(负性)=0.24,95%CI:-0.04-0.52,P=0.09);③在注视次数上,与对照组相比,抑郁症患者在正性和中性刺激下的注视次数显著减少(SMD_(正性)=-3.65,95%C I:-4.59至-2.71,P<0.00001;SMD_(中性)=-1.08,95%CI:-1.61至-0.56,P<0.0001),在负性刺激下的注视次数显著增加(SMD_(负性)=1.32,95%CI:0.78-1.86,P<0.00001)。结论:抑郁症与健康个体的注视模式存在显著性差异,其差异主要表现在注视时间和注视次数上,未来的研究可选取其他眼动指标作为观察变量,进一步探索抑郁症患者的注视模式特征。

注意偏向矫正疗法对抑郁患者干预效果的Meta分析

背景注意偏向矫正(ABM)是近年来情绪调节领域研究的热点之一,指通过计算机程序反复训练个体对中性或正性刺激的关注以达到纠正其对负性刺激的注意偏向、改善异常认知的过程。近年来,国内外公开发表的ABM治疗抑郁的文献报道逐年增多,但评价指标较为分散,相关循证证据不足。目的系统评价ABM疗法对抑郁患者的干预效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普网(VIP),搜集有关ABM治疗抑郁患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021-12-31。干预措施:试验组采用基于计算机的ABM治疗;对照组实施同等条件下的安慰训练,包括空白对照、假ABM刺激等。主要结局指标包括汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD/HRSD)、贝克抑郁量表(BDI)和流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)评分;次要结局指标包括状态-特质焦虑量表(STAI)、冗思反应量表(RRS)评分。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane提供的偏倚风险评估工具2.0版本(RoB 2.0)进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,其中1篇文献提取为2个试验报告,共包含968例患者。13篇文献均为RCT,其中7篇文献评价为低偏倚风险,4篇文献评价为中偏倚风险,2篇文献评价为高偏倚风险。Meta分析结果显示,试验组抑郁水平、焦虑情绪及冗思反应的改善优于对照组(P≤0.05);亚组分析:干预后随访时间<2个月时,试验组与对照组BDI-Ⅱ、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后随访时间≥2个月时,试验组与对照组BDI-Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ABM疗法能明显改善抑郁患者的抑郁、焦虑及冗思反应,但该疗法的长期疗效仍需进一步研究。

老年抗感染领域药物干预系统评价中随机对照试验方法学质量的横断面调查

目的评价老年抗感染领域药物干预系统评价纳入的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的方法学质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集国内外老年抗感染领域的系统评价或Meta分析,检索时限均为建库至2020年2月17日。对纳入的系统评价/Meta分析中RCT的方法学质量进行分析。结果共纳入8篇系统评价,包括19篇RCT,6735例老年人。纳入RCT的样本量为23~2538例,发表时间为1980~2020年。RCT关注疾病涉及老年人术后感染、泌尿道感染、艰难梭状芽胞杆菌感染等。纳入的RCT均不同程度存在方法学质量问题,其中选择性偏倚(随机序列生成)、选择性偏倚(分配隐藏)维度的低风险评价比例最低(47.4%、36.8%)且评价结果为不清楚的比例(42.1%、52.6%)最高。测量偏倚和实施偏倚维度的高风险评价比例最高,均为21.1%。结论老年抗感染领域RCT质量有待进一步提升,今后应开展高质量的老年抗感染RCT,以更好地指导临床实践。

MRI用于诊断学龄前孤独症谱系障碍准确性的Meta分析

目的 系统评价核磁共振(MRI)诊断学龄前孤独症谱系障碍(ASD)的准确性。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集MRI用于诊断学龄前孤独症谱系障碍的相关研究,检索时限均从建库至2022年1月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Meta-Disc、RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入17个研究。Meta分析结果显示:MRI对学龄前ASD诊断的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为:0.78[95%CI(0.76,0.81)]、0.77[95%CI(0.75,0.79)]、3.92[95%CI(2.83,5.41)]、0.28[95%CI(0.23,0.35)]、14.8[95%CI(9.31,23.52)]和0.86。亚组分析结果显示,受试者年龄、来源、预测方法和分析特征均是异质性可能来源,而1~3岁组内异质性较小,合并敏感度、特异度和SROC曲线下面积分别为:0.81[95%CI(0.76,0.85)]、0.82[95%CI(0.78,0.86)]和0.87,非站点研究结果显示合并敏感度、特异度和SROC曲线下面积分别为:0.80[95%CI(0.75,0.84)]、0.80[95%CI(0.76,0.85)]和0.86。结论 MRI用于诊断学龄前ASD具有较高的准确度,但仍不排除有误诊漏诊的可能性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。