急性心肌梗死患者血清miR-133a、miR-499-5p表达与PCI术后冠状动脉无复流的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清微小核糖核酸(miR)-133a、miR-499-5p表达及其与AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉无复流的关系。方法选取2019年2月至2021年10月该院收治的290例接受PCI治疗的AMI患者作为研究对象。依据PCI术后3个月患者冠状动脉血流情况分为无复流组[心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级1~2级]、复流正常组(TIMI 3级)。分析术前血清miR-133a、miR-499-5p表达与AMI患者PCI术后无复流的关系。结果随访3个月后,290例AMI患者PCI术后TIMI分级1~2级66例,3级224例;冠状动脉无复流发生率为22.76%(66/290)。无复流组发病至PCI时间长于复流正常组,术前白细胞计数(WBC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、miR-133a、miR-499-5p表达水平高于复流正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,发病至PCI时间长,以及术前WBC、CK-MB、cTnI、miR-133a、miR-499-5p高是AMI患者PCI术后血流TIMI分级低的危险因素(OR>1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,术前血清miR-133a、miR-499-5p及二者联合预测AMI患者PCI术后冠状动脉无复流的曲线下面积(AUC)为0.727、0.697、0.773,具有一定的预测价值;决策曲线分析结果显示,在高风险阈值0.00~1.00范围内血清miR-133a、miR-499-5p联合预测AMI患者PCI术后冠状动脉无复流的净收益率>0,有临床意义。结论AMI患者PCI术前血清miR-133a、miR-499-5p水平与术后冠状动脉无复流有关。