小剂量左氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药降压及逆转非杓型高血压的临床分析

目的探讨小剂量左氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药降压及逆转非杓型血压的效果。方法选择300例收缩压（SBP）〈180mmHg，舒张压（DBP）91～109mmHg，年龄〉45岁的非杓型高血压患者，随机分为两组，I组（不同时给药组）晨服替米沙坦40mg和氢氯噻嗪10mg，晚服左氨氯地平2．5mg；Ⅱ组（同时给药组）以上3种药物均晨服，所有病例治疗前及治疗8周后进行动态血压监测。结果（1）治疗8周后，I组和Ⅱ组的24hSBP／DBP分别降低14．92／9．96和15．04／10．66mmHg，日间SBP／DBP分别降低13．90／10．60和16．06／11．70mmHg，均较治疗前明显降低（P〈0．01）；两组24h和日间SBP／DBP治疗后差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）I组夜间SBP／DBP降低25．44／19．48mmHg，与治疗前相比差异非常显著（P〈0．01）。（3）Ⅱ组夜间SBP／DBP降低17．68／14．76mmHg，与治疗前差异也有统计学意义（P〈0．05）。（4）治疗后夜间SBP／DBP降幅I组较Ⅱ组差异更明显（P〈0．01）。（5）I组逆转率为88．16％，Ⅱ组为55．41％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量左氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪两种服药方法均能有效地控制24h血压和日间血压，而不同时给药能更好地逆转非杓型高血压。

小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时和不同时给药对血压晨峰的影响

目的 探讨小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时与不同时给药对轻中度高血压患者血压晨峰（MBPS）的影响.方法 选择我院2011年5月至2014年5月门诊及住院的高血压患者138例,男性86例,女性52例.入选者收缩压（SBP）＜180 mm Hg,舒张压（DBP）91～109 mm Hg,年龄＞45岁,24 h动态血压监测（ABDM）具有MBPS现象.随机分为2组：Ⅰ组（不同时给药组,70例）晨服替米沙坦40 mg和氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平2.5 mg;Ⅱ组（同时给药组,68例）以上三种药物均晨服.所有病例治疗前及治疗8周后进行ABPM监测.结果 治疗8周后,Ⅰ组和Ⅱ组的24h SBP/DBP均较治疗前分别降低17.34/10.26 mm Hg和16.64/10.42 mm Hg,日间SBP/DBP分别降低15.48/9.86 mm Hg和17.36/10.28 mm Hg,均较治疗前明显降低（P＜0.01）,两组间降低幅度未见统计学差异（P＞0.05）.两组夜间SBP/DBP分别降低21.52/11.22 mm Hg和15.82/10.14 mm Hg,均较治疗前明显降低（P＜0.01）;Ⅰ组治疗后降低幅度较Ⅱ组明显,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前与治疗8周后清晨收缩压差值（MSBPD）Ⅰ组分别为（37.26±10.34）mm Hg和（23.14±7.82）mm Hg,治疗后显著降低（P＜0.01）;Ⅱ组分别为（37.48±10.32）mm Hg和（29.34±8.46）mmHg,治疗后明显降低（P＜0.05）,两组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于晨峰高血压患者,小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪无论同时还是不同时给药均能有效控制24h、日间和夜间血压;而不同时给药治疗夜间血压优于同时给药,尤其控制MBPS现象更明显.

小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦和氢氯噻嗪同时或不同时给药对杓型高血压的影响

目的 探讨小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药对杓型高血压的影响.方法 选择我院门诊及住院杓型高血压患者272例（收缩压＜ 180 mm Hg,舒张压91～109 mm Hg）,年龄＞45岁,男性179例,女性93例.随机分为两组：Ⅰ组（不同时给药组,135例）晨服替米沙坦40 mg和氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平2.5 mg;Ⅱ组（同时给药组,137例）以上三种药物均晨服（剂量同Ⅰ组）.两组基线资料均衡可比.所有病例治疗前及治疗8周后进行动态血压监测.结果 治疗8周后,Ⅰ组和Ⅱ组的24h收缩压/舒张压均较治疗前降低[（128.64± 12.76）mm Hg/（82.46±7.18）mm Hg比（144.36±15.86）mm Hg/（92.34±7.86）mm Hg,P＜0.01,（127.54±13.06）mm Hg/（81.92±7.28）mm Hg比（143.68±15.58）mm Hg/（92.52±7.64）mm Hg,P＜0.01],两组间降低幅度差异无统计学意义（P＞0.05）;夜间收缩压/舒张压较治疗前降低[（134.28 ±13.36）mm Hg/（82.76±6.84）mm Hg比（116.42±12.14）mm Hg/（70.18±6.28）mm Hg,P＜0.01,（134.46±13.58）mm Hg/（82.48±6.72）mm Hg比（118.18±12.18）mm Hg/（71.82±6.86）mm Hg,P＜0.01],降低幅度差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅰ组治疗后收缩压昼夜差值高于治疗前[（21.10±4.88）mm Hg比（17.32±4.26）mm Hg,P＜0.05];Ⅱ组差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后Ⅰ组收缩压昼夜差值高于Ⅱ组[（21.10±4.88）mm Hg和（18.04±4.26）mm Hg,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）].结论 对于杓型高血压患者,小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦和氢氯噻嗪无论同时或不同时给药均能有效地控制24h、日间和夜间血压,而同时一次给药患者的依从性会更好,还能减少深杓型血压的发生.

小剂量卡托普利、硝苯地平缓释片及美托洛尔联合降压改善左室舒张功能及左室重构的临床研究

目的 探讨小剂量卡托普利、硝苯地平及美托洛尔联合降压对左室舒张功能及左室重构的影响。方法 选择 192例高血压病患者随机分为复方降压片治疗组 (Ⅰ组 ) 95例和小剂量联合药物治疗组 (Ⅱ组 ) 97例 ,治疗前及治疗 6个月、12个月后测量血压 ,观测超声心动图左室舒张末内径 (LVD)、室间隔厚度 (IVS)、左室后壁厚度(LVPW )、左室重量指数 (LVMI)、E峰速度、A峰速度及A/E比值 ;根据有无左室肥大分成亚组 ,即无左室肥大Ⅰa亚组 6 2例、Ⅱa亚组 6 3例 ,有左室肥大Ⅰb亚组 33例 ,Ⅱb亚组 34例 ,治疗过程中 ,定期进行血压监测 ,并及时调整剂量。结果 ①二组治疗 6个月、12个月后血压均较同组治疗前明显下降 ,组间同期比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。②Ⅰ组治疗 6个月后与治疗前A/E比值比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,12个月时变化显著 (P <0 .0 5 ) ;Ⅱ组治疗前A/E值在治疗 6个月、12个月后比治疗前均有显著改善 (分别为P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;治疗后A/E值 ,二组间同期比较均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。③LVD、IVS、LVPW、LVMIⅠb亚组治疗前与治疗 6个月、12个月后比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱb亚组治疗 12个月后差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。且 12个月后Ⅰb与Ⅱb亚组间差异亦有统计学意义 (P

高血压病左室舒张功能减低研究现状

近十几年来,左室舒张功能的研究日益受到人们的重视,不少学者提出冠心病、高血压病、心肌病等均可出现左室舒张功能障碍,而且常出现在收缩功能障碍之前.高血压病左室舒张功能早期损害以及药物的影响已有较多报道.本文就该项研究的主要方面作一综述.

Brugada综合征样心电图改变一例

1临床资料 患者，男性，35岁，健康查体时发现心电图异常，当时经过全面检查包括血压、血脂、血糖、肝功能、肾功能、踏车试验等均未发现异常。之后嘱患者定期复查心电图，每次随诊时均了解其健康状况。近期给患者之子检查心电图未发现异常，电话联系其父母也未诉发生过类似Brugada综合征的临床表现。患者7年期间曾有多次心悸发作，但多出现在上午11：00左右，

小灶性心肌梗塞心向量图与ECT对照分折

本文通过对60例心向量图蚀缺病人及50例正常人,进行ECT对照分析,结果表明QRS环蚀缺横面振幅≥0.12mv,时限≥12.5ms,侧面振幅≥0.14mv,时限≥15ms四项指标,符合其中三项及以上,对诊断小灶性心肌梗塞特异性可达95％。

房室交接区反复心律伴双束支传导阻滞1例

患者男,63岁。主诉阵发性胸闷。心悸5个月,加重3天入院。高血压病史10年,糖尿病史6年,吸烟史40年。查体:BP 24/12kPa,心率60～56次/min,律不整,可闻及早搏,心音低钝,心脏未闻及病理性杂音,

梗死后心绞痛发作致QRS波群变化及电轴偏移1例

患者女,52岁。急诊就诊时诉阵发性心前区闷痛2个月,加重4 h,并向左肩及左上肢放射,含服消心痛10mg后约5分钟缓解。发作常与劳累和情绪激动有关,于4h前上述症状加重,伴大汗、上腹部不适、恶心,未吐,经含服消心痛无效。既往高血压病史5年,无糖尿病及高血脂史。查体:血压20/13.3KPa。

心向量图蚀缺研究现状

1955年Barth等首次报告蚀缺是在后壁心肌梗塞病人中心电向量图(VCG)上QRS环的弧形残缺,并认为它反映心肌局限性电活动的减少或消失。Selvester等于1967年对蚀缺进行定量研究。许多研究者认为对于心肌梗塞(MI)及局部心肌异常的诊断很有意义。此后更多的学者从不同角度进行了研究,可是蚀缺的确切定义及蚀缺的正常界限尚未确定。 1 研究方法 VCG蚀缺已研究了许多年,其方法各异。

高血压病P向量环临床分析

本文对200例高血压病患者P向量环分析,并与100例正常人对照,结果发现无论有无左心室肥大,P向量环的运行时间,最大向量振幅及左、后、下向量振幅明显大于正常人(P<O.01),且明显先于心脏结构改变及心电图的PtfV;值的异常。提出P向量环的变化是左室负荷过重最早期的表现,从而P向量环可作为早期左心室负荷过重辅助诊断指标。

三联降压药分时服用治疗反杓型高血压的临床观察

目的:观察左旋氨氯地平、替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗反杓型高血压的疗效和安全性。方法:150例反杓型高血压患者随机分为A、B、C组,每组50例。A组患者给予替米沙坦片40 mg+氢氯噻嗪片10 mg,每日1次,清晨口服;B组患者给予左旋氨氯地平片5 mg,每日1次,晚间口服;C组患者给予替米沙坦片(用法用量同A组)+氢氯噻嗪片(用法用量同A组)+左旋氨氯地平片(用法用量同B组)。3组疗程均为8周。观察并比较3组患者治疗前后电解质水平、24 h动态血压变化情况及治疗后反杓型节律逆转为正常杓型节律的逆转率,记录不良反应发生情况。结果:3组患者治疗前后电解质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患者24 h血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者24 h血压均显著低于同组治疗前,且C组均显著低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组反杓型节律逆转率显著高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:左旋氨氯地平、替米沙坦联合氢氯噻嗪分时服药治疗反杓型高血压不仅可以降低患者24 h血压,还能有效逆转反杓型节律,安全性亦较好。

三种药物(替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平)小剂量联合治疗中老年非杓型高血压的疗效观察

目的观察替米沙坦、氢氯噻嗪及左旋氨氯地平小剂量联合降压和逆转非杓型高血压的疗效。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院2011年5月~2013年12月收治的135例非杓型高血压患者,采用随机数字表的方法随机分3组,每组45例。观察组晨服替米沙坦40 mg及氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平2.5 mg;对照A组晨服替米沙坦40~80 mg;对照B组晚服左旋氨氯地平2.5~5 mg。检测所有患者血压动态,比较各组疗效、逆转非杓型高血压的比例及不良反应情况。结果治疗8周后,观察组及对照A、B组的总有效率分别为93.33%、77.78%、75.56%,观察组与对照组A、B比较差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,3组治疗后血压均显著下降(P<0.05),而观察组血压下降显著优于对照组(P<0.05);观察组将非杓型血压逆转为杓型的比例为82.22%,显著优于对照A组(37.78%),对照B组(60.00%)(P<0.01),且对照A、B组间差异亦有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率为2.22%,显著低于对照A组(6.67%)、对照B组(8.89%)(P<0.05)。结论替米沙坦、氢氯噻嗪及左旋氨氯地平小剂量联合能更好地控制24h血压,逆转非杓型血压,其疗效及安全性均优于单药治疗。

左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药对反杓型高血压的影响

目的探讨左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药对反杓型高血压的影响。方法收缩压(SBP)<180 mm Hg,舒张压(DBP)91~109 mm Hg,年龄>45岁的反杓型高血压患者200例,随机分为不同时给药组:晨服替米沙坦40 mg、氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平5 mg;同时给药组上述3种药物均晨服。治疗前及治疗后8 w行动态血压监测检查。结果治疗8 w后两组24 h SBP/DBP分别降低30.28/13.12 mm Hg和29.98/13.87 mm Hg,日间SBP/DBP分别降低24.26/10.39 mm Hg和26.69/12.24 mmg,夜间SBP/DBP分别降低37.50/17.71 mm Hg和32.94/15.41 mm Hg,均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后两组24 h SBP/DBP相较无明显差异(P>0.05),而治疗后不同时给药组日间SBP/DBP较同时给药组高(P<0.05),夜间SBP/DBP较同时给药组低(P<0.05)。不同时给药组的逆转率为61%,高于同时给药组的为31%(P<0.05)。结论左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪两种服药方法均能有效控制24 h血压,不同时给药能更好地逆转杓型血压。

替米沙坦联合非那雄胺对非杓型高血压合并前列腺增生患者血压节律性的影响

目的:研究替米沙坦联合非那雄胺对非杓型高血压合并前列腺增生(BPH)患者血压节律性的影响。方法:回顾性选取2015年7月-2016年12月哈励逊国际和平医院收治的190例非杓型高血压合并BPH患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组(n=82)和观察组(n=108)。对照组患者给予替米沙坦分散片40 mg,qd;观察组患者在对照组治疗的基础上给予非那雄胺片5mg,qd。两组患者均治疗12个月,间隔3个月进行1次随访。统计两组患者血压[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、24 h平均脉压差(24 h PP)、白昼平均收缩压(d SBP)、白昼平均舒张压(d DBP)、白昼平均脉压差(d PP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、夜间平均脉压差(n PP)]水平、血压晨峰、前列腺体积、夜尿次数和血压节律变化情况(杓型血压转变率),并观察不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血压水平、血压晨峰、前列腺体积和夜尿次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、12个月后,两组患者血压水平、血压晨峰、前列腺体积、夜尿次数和杓型血压转变率较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替米沙坦联合非那雄胺治疗非杓型高血压合并BPH效果显著,可有效降低其血压水平、前列腺体积、夜尿次数,改善血压节律性,安全性较好;且两药联用效果优于替米沙坦单用。

左旋氨氯地平夜间给药对非杓型高血压患者动态动脉硬化指数及尿微量白蛋白的影响

目的探讨左旋氨氯地平夜间给药对非杓型高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)及尿微量白蛋白(MAU)的影响。方法选取2018年7月~2019年12月于哈励逊国际和平医院收治的非杓型高血压患者200例,按数表法随机分为对照组(n=100,晨时给药)和研究组(n=100,夜间给药)。比较两组患者的24 h动态血压参数、AASI、MAU、血压晨峰现象检出率、晨峰血压、非杓型血压检出率、夜间收缩压下降率及不良反应。结果治疗后两组患者的24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)均低于治疗前(P<0.05);治疗后两组夜晚平均SBP(nSBP)、夜间平均DBP(nDBP)均较治疗前低,且研究组低于对照组,而两组日间平均SBP(dSBP)、日间平均DBP(dDBP)较治疗前高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后研究组AASI、MAU较对照组低(P<0.05);研究组治疗后血压晨峰现象检出率、晨峰血压、非杓型血压检出率均低于对照组,而夜间收缩压下降率较对照组高(P<0.05);对比两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论左旋氨氯地平夜间给药可改善非杓型高血压患者AASI及MAU,并可调节24 h血压、血压昼夜节律紊乱,抑制血压晨峰现象,安全性较高。

苯磺酸左旋氨氯地平的临床应用进展

苯磺酸左旋氨氯地平是新一代钙通道阻滞药,由于它去掉了苯磺酸氨氯地平的右旋体,从而大大降低了其不良反应,并因其作用稳定、持久,已广泛应用于临床,成为最常用的降压药物之一。还与其他降压药成为最佳联合用药。它通过降低血压、调节血压昼夜节律、改善血管内皮功能而减少心、脑、肾等重要脏器损害,以降低心脑血管事件的发生率。

动态血压监测的临床应用进展

高血压（hypertension）是全球范围的重大公共卫生问题，是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压病具有病程长、发病率高、对人们生活质量影响人的特点，但常常直到发牛靶器官损伤有特殊临床表现时才引起注意；或者是己用药物治疗，但用药与血压监测脱节，导致血压控制不良甚至猝死等事件发生。因此，早期发现高血压，以及在用药过程中系统、规律地监测血压具有十分重要的意义。