不同分子亚型浸润性乳腺癌治疗后生存情况分析

目的 探讨不同分子亚型浸润性乳腺癌的治疗后生存情况.方法 采用回顾性分析,收集2000年1月至201 1年7月在北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心确诊并在本院完成治疗4491例浸润性乳腺癌病例,根据病例的激素受体状态（HR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）的免疫组织化学结果（HER2＋＋的患者进行了FISH检测）,将所有病例分为：HR ＋/HER2-、HER2阳性及HR-/HER2-3个亚型,分析不同分子亚型乳腺癌治疗后生存情况,并分析各分子亚型在不同淋巴结状态下的生存情况.结果 HR ＋/HER2-（2504例）、HER2阳性（680例）及HR-/HER2-型（1085例）的3年无复发生存（RFS）率分别为94.9％、89.5％与92.3％,生存曲线之间的差异有统计学意义,P =0.0001;淋巴结阳性与淋巴结阴性的3年RFS率分别为87.1％与97.8％,生存曲线之间的差异有统计学意义,P＜0.01;淋巴结阴性组3种亚型的乳腺癌RFS生存曲线间的差异无统计学意义,P =0.102;而在淋巴结阳性组HR ＋/HER2-型的RFS明显优于HR-/HER2-型与HER-2阳性型,生存曲线之间的差异有统计学意义,P =0.001.结论 不同分子亚型乳腺癌的治疗后生存情况不同,淋巴结状态可能是更重要的影响因素.

新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解对乳腺癌预后的影响

目的比较腋窝淋巴结病理完全缓解（pCR）与腋窝淋巴结癌残留乳腺癌患者的生存差异。方法回顾性分析376例接受新辅助化疗的腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床与病理资料。结果中位随访时间24个月（5～100个月），腋窝淋巴结pCR率30．9％（116／376）。腋窝淋巴结pCR与残留患者的3年无远位转移生存（DDFS）率分别为91．7％与78．8％，生存曲线比较差异有统计学意义（Log-rank检验P=0．016）。多因素分析显示残留患者DDFS风险是pCR患者的2．14倍（P=0．047）；两组无病生存（DFS）曲线比较差异无统计学意义（P〉0．05）。残留组中淋巴结转移数≤3枚与≥4枚患者的DDFS生存曲线比较差异有统计学意义（P=0．001）。结论腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后的腋窝淋巴结状态与无远位转移生存相关。

原发性乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效的相关性分析

目的探讨原发性乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效之间的相关性。方法收集2000年1月至2009年1月，北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心接受4—8周期新辅助化疗患者的化疗前组织标本，集中用免疫组织化学法检测激素受体（HR）、人表皮生长因子受体2（HER2）及增殖相关抗原Ki-67的表达水平并据其进行分型，分析分子分型与563例患者新辅助化疗疗效的关系。结果HR-／HER2-型、HER2＋型及HR＋／HER2-型的病理完全缓解（pCR）率分别为38．9％、17．9％和8．3％，总体比较差异有统计学意义（P〈0．001）。在HR＋／HER2-型中，Ki-67高表达组比低表达组的pCR率高（P=0．004）；而I-IR高表达组与非高表达组的pCR率比较，差异无统计学意义（P：0．256）。结论乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效有关，HR-／HER2-型和HER2＋型对化疗更敏感；在HR＋／HER2-型中，Ki-67高表达者更易从化疗中获益。

退变性腰椎管狭窄症患者颈椎管的X线测量

目的研究退变性腰椎管狭窄症出现脊髓型颈椎病高发倾向的发病机制以及这两种疾病的内在联系。方法用前瞻性研究的方法,对行手术治疗的68例退变性腰椎管狭窄症患者,在其颈椎侧位X线片上进行颈椎管测量,并计算颈椎椎管矢状径比值。其中男性23例,女性45例,年龄22～69岁,平均年龄50.0岁。将测量的411例正常人颈椎侧位X线片椎管矢状径结果作为对照组,两组进行比较。结果退变性腰椎管狭窄症患者组其颈椎椎管矢状径比值平均值男性为0.781,女性为0.807;而正常对照组其颈椎椎管矢状径比值平均值男性为0.874,女性为0.968。两组相比,无论男女,退变性腰椎管狭窄症患者组其颈椎椎管矢状径比值为C3～C7节段均低于其相应的正常对照组(均P<0.05)。退变性腰椎管狭窄症患者组有27.9%出现发育性颈椎管狭窄,高于正常人中可以有10%出现发育性颈椎管狭窄的比例。结论与正常人群相比,退变性腰椎管狭窄症患者更加易于出现发育性颈椎管狭窄。

乳腺癌组织ER、PR、HER-2免疫组织化学检测结果的可靠性探讨

目的了解乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER．2）免疫组织化学检查结果的可靠性并探讨影响因素。方法收集2004至2010年北京大学肿瘤医院148例浸润性乳腺癌治疗前肿瘤穿刺标本，重新切片染色（ER：SPl，PR：1E2，HER-2：485），自动化影像分析系统Ariol MB-8及一位高年资病理医师分别复核ER、PR与HER-2表达水平，并与原始报告比较。结果原始报告与自动化影像复核报告的一致率分别为ER：76．35％，PR：49．32％，HER-2：63．51％，Kappa值分别为0．12（P=0．020）、0．18（P=0．002）、0．08（P=0．200）；高年资病理医师复核报告与自动化影像复核报告的一致率分别为ER：93．92％、PR：81．08％、HER-2：76．35％，Kappa值分别为0．77、0．67、0．32（均P〈0．001）。结论对于ER、PR、HER-2的表达，原始报告与自动化影像复核报告的一致性差。抗体，染色方法及读片方法差异可能是导致两者不一致的主要原因。