三维斑点追踪成像技术评价早期慢性肾病患者左室局部收缩功能

目的 :应用三维斑点追踪成像技术(Three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)对早期慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)患者评价左室局部收缩功能。方法:选取2017年6月-2018年9月于我院就诊病情稳定的CKD患者40例及健康志愿者26例(对照组),按肾小球滤过率将患者分为CKD2期组、CKD3期组及对照组,其中CKD2期患者20例,CKD3期患者20例。进行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像,比较各组间参数的差异。结果:①CKD2期组与对照组,侧壁心尖段(AL)、间隔心尖段(AS)、下壁中间段(MI)、前间隔中间段(MAS)、前壁基底段(BA)、前间隔基底段(BAS)、后壁基底段(BP),应变值于收缩期纵向应变(SLS)、收缩期面积应变(SAS)、收缩期圆周应变(SCS)、收缩期径向应变(SRS)显著减低(P<0.05);②CKD3期组与CKD2期组,心尖部(Apex)、间隔心尖段(AS)、前壁中间段(MA)应变值在SLS、SAS、SCS、SRS显著减低(P<0.05),在SLS中有较多的节段差异显著。结论:应用3D-STE能评价早期CKD患者左室局部收缩功能,其中SLS是较敏感指标。

舒洛地特对SUMO_4介导的2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:探讨舒洛地特对小泛素养修饰蛋白(SUMO)4介导的2型糖尿病大鼠肾脏功能的保护作用。方法:将20只GK大鼠按数字表法随机均分为糖尿病组(DM组)、舒洛地特治疗组(DM+S组),SPF级同龄雄性Wistar大鼠10只作为健康对照组,DM+S组给予舒洛地特10mg·kg-1·d-1腹腔注射,连续8周,其余两组给予等体积生理盐水注射。分别于用药前1d和用药结束后次日测定24h尿微量白蛋白量,光镜下观察肾脏组织的结构变化,免疫组化法检测三组大鼠肾脏组织中核转录因子-κB(NF-κB)、SUMO4、NF-κB抑制剂(IκB)的表达。结果:(1)用药前DM组与DM+S组大鼠的血糖及24h尿白蛋白排泄率显著高于健康对照组(P<0.01);用药后DM+S组24h尿白蛋白排泄率显著低于DM组[(146.90±10.92)%比(314.63±20.42)%,P<0.01];(2)与健康对照组相比,光镜下GK大鼠的肾脏肾小球毛细血管球肥大,基底膜轻度增厚,肾小球系膜细胞增生、肥大,肾小管上皮细胞肥大。未见典型的结节性肾小球硬化,似为糖尿病肾损害的早期改变,DM+S组肾脏组织病理改变较DM组明显减轻;(3)免疫组化示:DM+S组和DM组SUMO4、NF-κB、IκB表达显著高于健康对照组;与DM组比较,DM+S组SUMO4[(29.8±0.6)比(34.2±0.7)]、IκB[(25.5±0.7)比(37.3±0.6)]表达显著增加,NF-κB[(43.9±0.9)比(27.0±0.6)]表达显著减少,P均<0.05。结论:(1)小泛素养修饰蛋白4、NF-κB抑制剂在糖尿病GK大鼠肾脏组织表达增多;(2)舒洛地特对糖尿病GK大鼠肾脏组织有一定的保护作用。

三维斑点追踪成像评估2型糖尿病伴腹型肥胖患者左心室心肌收缩功能

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评估2型糖尿病(T2DM)伴腹型肥胖患者左心室心肌收缩功能的价值。方法收集56例T2DM患者,其中腹型肥胖组26例、无腹型肥胖组30例,以30名健康体检者为对照组。比较3组常规超声参数左心室舒张末期内径(LVDd)、二维射血分数(2D-EF)、相对室壁厚度(RWT)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、三维射血分数(3D-EF)以及应变参数左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体圆周应变(LVGCS)、左心室整体面积应变(LVGAS)、左心室整体径向应变(LVGRS)。结果常规超声参数及应变参数比较,腹型肥胖组LVDd、RWT、LVEDV、LVESV均较对照组、无腹型肥胖组升高(P均<0.05),2D-EF、3D-EF均低于对照组(P均<0.05)。腹型肥胖组、无腹型肥胖组LVGLS、LVGCS、LVGAS、LVGRS均较对照组减低(P均<0.05),且腹型肥胖组均低于无腹型肥胖组(P均<0.05)。结论 3D-STI可用于评估T2DM伴腹型肥胖患者左心室心肌收缩功能。

超声心动图评价肥厚型心肌病患者升主动脉弹性的价值

目的:探讨与研究应用超声心动图检查肥厚型心肌病患者升主动脉弹性改变特征,分析患者升主动脉功能改变情况。方法:选择我院接受超声心动图检查的肥厚型心肌病患者作为研究对象,依据患者病变分为梗阻性组(HOCM组)和非梗阻性组(HNOCM组),并选择健康体检者作为对照组,每组30例。比较3组超声心动图参数、升主动脉弹性参数。结果:对HOCM组、HNOCM组和对照组3组分析,升主动脉应变、扩张性和舒张早期运动速度逐渐升高,升主动脉僵硬度指数则依次序下降,以上均有统计学意义(P<0.05);HOCM组和HNOCM组患者舒张晚期运动速度明显低于对照组,HOCM组升主动脉前壁收缩期运动速度低于对照组,以上差异有统计意义(P<0.05)。结论:与健康体检者相比,肥厚型心肌病患者升主动脉血管弹性下降,其中梗阻性肥厚型心肌病患者下降程度更为明显。