行机器人辅助下的胃癌根治术联合胆囊切除术患者的近期疗效观察

目的:探讨机器人辅助下进行的胃癌根治术联合胆囊切除术对患者术后并发症发生及康复情况的影响,提供科学依据以优化临床治疗策略。方法:回顾性分析2019年01月至2023年12月甘肃省人民医院普外科收治的450例行机器人胃癌根治术患者的临床资料。采用倾向性匹配分析,按1∶2比例将仅接受机器人胃癌根治术的患者(n=409)与同时接受机器人胃癌根治术和胆囊切除术的患者(n=41)进行匹配。对比分析两组患者的术后近期疗效,包括术中出血、住院时间及术后并发症发生率。结果:同时进行胆囊切除术的患者手术时间显著长于仅接受机器人胃癌根治术的患者(P<0.05)。然而,两组患者在术中出血、住院时间和术后并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在伴有胆囊疾病的胃癌患者中,同时进行胃癌根治术和胆囊切除术是安全可行的。

同时性胃食管多原发癌临床诊疗1例并文献回顾

多原发癌是指同时或异时发生于同一或不同器官,组织学类型完全不同的恶性肿瘤。且同时性胃食管多原发癌临床少见报道。本文报告1例同时性胃食管多原发癌的诊疗过程,初步检查发现存在食管和胃的多原发癌病灶,通过临床评估、内镜检查、组织活检以及影像学检查等,明确诊断并确定病变分期和分级。采取机器人手术切除 + 术后辅助化疗的综合治疗策略。术后随访患者表现出良好的临床效果,未出现明显并发症或病情进展。本文通过病例报告及相关文献回顾,探讨同时性胃食管多原发癌的临床特点、诊断方法及治疗策略,增加对同时性胃食管多原发癌的认识,并为临床实践提供参考。

内脏脂肪面积对胃癌根治术疗效、术后并发症及患者预后影响的Meta分析

背景与目的:内脏肥胖不仅是多种癌症危险因素,而且与手术疗效及术后并发症的发生密切相关。目前,尽管已有较多关于内脏脂肪面积(VFA)对胃癌根治术疗效、术后并发症及患者术后生存影响的相关研究,但仍缺乏大样本的数据比较分析。因此,本研究通过Meta分析的方法探讨CT在第三腰椎层面(L3-CT)定义的VFA与胃癌根治术疗效、术后并发症及预后的关系。方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较不同VFA(均L3-CT计算)胃癌患者术后情况差异的临床研究,检索时间从建库至2023年7月9日。按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的文献9篇,6篇为回顾性队列研究,3篇为前瞻性研究,文献累计样本量4521例。纳入研究NOS评分在7~9分。Meta分析结果显示,高VFA组手术时间较长(MD=19.59,95%CI=0.93~38.25,P=0.04),出血量较大(MD=60.79,95%CI=10.20~111.38,P=0.02),术中淋巴结清扫数量较少(MD=-4.85,95%CI=-6.11~-3.60,P<0.00001);高VFA组术后住院时间延长(MD=1.75,95%CI=0.99~2.51,P<0.00001);VFA与总并发症发生率有关(OR=1.57,95%CI=1.32~1.87,P<0.00001),高VFA组患者更易发生胰瘘(OR=2.58,95%CI=1.41~4.69,P=0.002)和吻合口瘘(OR=1.77,95%CI=1.12~2.79,P=0.01);不同VFA组患者5年生存率差异无统计学意义(OR=1.17,95%CI=0.92~1.49,P=0.21)。结论:高VFA会延长手术时间、造成术中出血增多、减少淋巴结清扫数量,并且高VFA患者更易发生胰瘘和吻合口瘘。由于受研究数量与质量限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。