艾叶散熏洗联合吲哚美辛巴布膏治疗急性期肱骨外上髁炎临床研究

目的:观察艾叶散熏洗联合吲哚美辛巴布膏在治疗急性期肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:将123例住院患者随机分两组,对照组61例使用醋酸曲安奈德25 mg和1%利多卡因4 m L混合液局部封闭注射治疗,1周1次,治疗3个疗程并予石膏托连续制动6周。治疗组62例使用艾叶散(院内制剂,辽药制字Z05010409),患处早晚熏洗。晚间艾叶散熏洗后待皮肤干爽将吲哚美辛巴布膏贴敷于患处治疗,1次/d,12 h/次。连续治疗6周并予石膏托连续制动6周,制动方法同对照组。分别在治疗结束后、治疗结束3个月后(期间未经任何治疗)就患者治疗前后疼痛、压痛、功能、握力4个方面行疗效对比。结果:1治疗后、治疗结束3个月后两组患者疼痛、压痛、功能、握力均较治疗前改善,治疗后治疗组症状改善效果与对照组基本相同。治疗结束3个月后治疗组症状改善效果与对照组基本相同,差异无统计学意义;2治疗后治疗组总体疗效与对照组基本相同,差异无统计学意义(Z=-0.520,P=0.603),治疗结束3个月后治疗组总体疗效与对照组基本相同,差异无统计学意义(Z=-1.183,P=0.237)。结论:艾叶散熏洗联合吲哚美辛巴布膏在治疗急性期肱骨外上髁炎的临床疗效安全、显著。

定制3D打印截骨导板辅助双膝关节同期置换的临床疗效观察

目的观察应用3D打印截骨导板辅助完成双膝关节同期置换手术(TKA)中的优势,并探讨3D打印技术在膝关节置换手术应用的实际意义。方法 2014年10月至2015年2月,从沈阳市骨科医院关节外科住院患者中,选取双膝关节骨关节炎患者,行一期双膝关节置换手术。纳入标准包括:确诊膝骨关节炎(KOA);症状严重影响患者生活质量;KOA分级≥3级;60~75岁,无手术禁忌症等。排除类风湿关节炎或创伤性关节炎、近期存在感染或合并严重心脑血管疾病者。共19例患者纳入3D组,在个性化定制3D打印截骨导板辅助下完成双膝关节置换手术,另以随机数字表法选取20例为对照组,行常规工具膝关节置换手术;3D组女15例,男4例;对照组女16例,男4例。两组手术采用相同手术入路,对比观察手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性出血量。计量资料符合正态分布的,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料行卡方检验。术后采用统一康复方案及用药方案,术后3、6个月进行规范化随访,采用美国膝关节协会(KSS)评分评价膝关节功能康复情况。术后通过摄取标准化正侧位X光片评估股骨和胫骨机械轴的夹角(MFTA);冠状位股骨解剖轴和股骨髁切线的夹角(LDFA);冠状位胫骨解剖轴和胫骨平台切线的夹角(MPTA);矢状位胫骨后倾角(STCA),行两独立样本t检验对比两组间的差异。结果两组在年龄、性别比例上差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间两组间比较3D组(170.6±26.5)min、略长于对照组(165.3±24.7)min,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、术后引流量、隐性出血量3D组均少于对照组,差异有统计学意义(t=7.1177,7.2297,27.3163,P均<0.05)。KSS评分术后3个月3D组(92.1±2.3);对照组(89.4±3.6),差异有统计学意义(t=2.7797,P<0.05)。MFTA、STCA两组间比较,差异存在统计学意义(t=7.1586,3.8190,P均<0.05);LDFA、MPTA两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于常规工具膝关节置换,定制3D打印导板辅助膝关节置换术具有个体化、精准化、数字化、创伤小等优点,可以对膝关节置换,尤其在双膝同期置换中起到良好的辅助作用。