胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及预防对策

目的:分析胫骨平台骨折术后高度丢失的原因,并以此提出预防对策。方法:通过对186例胫骨平台骨折术后患者的随访,分析36例发生胫骨平台高度丢失的原因,据此提出预防对策。结果:186例胫骨平台骨折术后均获随访,术后随访1～2年,平均1.4年,骨折愈合,依照Bonnet和Brower的方法评定胫骨平台高度丢失,36例发生胫骨平台高度丢失,占19%。结论:胫骨平台骨折手术应该在软组织条件允许情况下尽量达到解剖复位,充分植骨,可靠内固定,早期保护下非负重功能练习,视骨折愈合情况决定负重时间,以防止胫骨平台高度丢失,影响远期手术效果。

关节镜下治疗股骨髁间窝撞击综合征

目的:介绍关节镜下手术治疗股骨髁间窝撞击综合征的方法及相关问题处理。方法:对膝关节伸直受限为主要临床表现的股骨髁间窝撞击综合征患者行关节镜手术,依据镜下表现行膝关节清理,髁间窝扩大成型术,胫骨骨赘摘除术,前交叉韧带紧缩术。结果:手术治疗26例,32膝,术后均获随访,随访时间4～18个月,平均9.5个月。术后评价:优14膝,良14膝,可4膝,优良率88%。结论:关节镜下手术治疗股骨髁间窝撞击综合征对关节损伤小,同时可处理相关问题,术后恢复良好,较切开手术具有明显优势。

经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的有效性研究

目的探讨脊椎骨折采用经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗的有效性。方法48例脊椎骨折患者,随机分为对照组及研究组,各24例。对照组行开放式椎弓根钉内固定手术,研究组行经皮微创椎弓根钉内固定手术。比较两组患者的满意情况;椎弓根钉内固定时间、术中出血量、手术切口长度;手术前后椎体前缘高度比、Cobb角、手术应激指标(血清皮质醇、去甲肾上腺素)水平;并发症发生情况。结果研究组患者的满意率为100.0%(24/24),高于对照组的83.3%(20/24),差异具有统计学意义(χ^2=4.364,P=0.037<0.05)。手术前,两组患者的椎体前缘高度比、Cobb角、血清皮质醇、去甲肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组患者的椎体前缘高度比、Cobb角、血清皮质醇、去甲肾上腺素水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组椎弓根钉内固定时间为(69.24±3.41)min、术中出血量为(23.24±3.42)ml、手术切口长度为(3.56±1.22)cm,均优于对照组的(125.21±2.67)min、(175.50±12.67)ml、(9.41±1.24)cm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.17%,低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(χ^2=4.181,P=0.041<0.05)。结论脊椎骨折患者实施经皮微创椎弓根钉内固定手术效果确切,可有效恢复患者脊椎功能,减轻手术应激反应,提高患者预后生活质量。

玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎的作用

目的探析玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎的作用。方法 82例踝关节创伤性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规方法治疗,观察组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、关节活动度(ROM)。结果观察组患者总有效率为95.1%,高于对照组70.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分、ROM评分比较差异无统计学无意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VAS评分(1.81±0.35)分低于对照组的(3.18±0.42)分, ROM(35.51±4.09)°高于对照组的(28.04±4.12)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节创伤性关节炎治疗时选择玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗,可获得较为显著的临床效果,具有推广价值。

腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的作用

目的探析腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果。方法102例创伤性踝关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者采用常规疗法治疗,观察组患者采用腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗前后美国足与踝关节协会踝与后足功能(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗前,两组患者的AOFAS评分、VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的AOFAS评分(73.00±6.28)分高于对照组的(65.56±5.13)分,VAS评分(1.04±0.23)分低于对照组的(3.77±0.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率90.20%明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率11.76%(6/51)低于对照组的27.45%(14/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性踝关节炎治疗时选择腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术,临床治疗效果良好,均有广泛推广价值。

前交叉韧带损伤外科治疗的10年回顾与反思

目的 :分析不同手术方法治疗ACL损伤的疗效。方法 :采用Lysholm与Tegner膝关节综合功能评分及美国运动医学协会膝关节前方稳定性的诊断标准 ,对 1990 .1～ 2 0 0 0 .1手术治疗的 2 43例Ⅱ°～Ⅲ°ACL损伤病人进行了平均 3.9年的回顾调查。结果 :ACL修补 +半腱肌加强 ,半腱肌与股薄肌重建及关节镜下B PT B重建术后膝关节功能综合评分及前方稳定性明显优于断端缝合和钢丝拉出缝合 (P <0 .0 5 )。结论 :推荐ACL修补 +半腱肌加强 ;半腱肌—股薄肌重建和关节镜下B PT B重建作为ACLⅢ°损伤的首选手术。强调对膝关节复合韧带损伤的认识及术后系统康复锻炼的重要性。