肝癌患者家庭回避癌症沟通现况及影响因素分析

目的探讨肝癌患者家庭回避癌症沟通现状及影响因素。方法便利选取2022年3月~2023年7月于武汉市某三甲医院就诊的200例肝癌患者作为研究对象。采用一般资料问卷、家庭回避癌症沟通量表、疾病不确定感量表、医学应对问卷和社会支持评定量表进行问卷调查。结果肝癌患者家庭回避癌症沟通均分为(61.82±8.99)分,癌症家族史、疾病分期、自觉症状严重程度、疾病不确定感、应对方式、社会支持水平是其独立影响因素(均P<0.05)。结论肝癌患者家庭回避癌症沟通处于中等偏上水平,尤其是有癌症家族史、疾病分期较高、自觉症状较重、疾病不确定感较高、消极应对、社会支持水平较低的患者更应引起医护人员的关注,后期应在充分考虑肝癌患者与家属需求的基础上,结合患者个体化特征,制定合理的干预方案及干预模式,促进肝癌患者家庭有效沟通,促进家庭共同决策。

水体甲苯、乙苯和二甲苯对斑马鱼的毒性效应

以斑马鱼(Brachydanio rerio)为实验生物,采用半静态实验方法,研究了甲苯、乙苯和二甲苯的水生生态毒性效应.研究表明,水体中甲苯、乙苯和二甲苯对斑马鱼96h半致死浓度LC50分别为77.5、31.0和34.8mg·L-1,根据化学物质对鱼类毒性分级标准,3种物质均属中等毒性,其毒性大小顺序为:乙苯>二甲苯>甲苯.在最高暴露浓度下,斑马鱼均出现了剧烈、无序游动,并伴有抽搐等现象,其中暴露在甲苯中的斑马鱼行为改变更为严重.分析认为,3种物质对斑马鱼毒性大小与疏/亲水性有关,疏水性越强,对水生生物的毒性作用越大.

BTEX的环境行为与生态毒理

BTEX是苯(benzene)、甲苯(toluene)、乙苯(ethylbenzen)和二甲苯(xylene)的统称,存在于原油和石油产品中,同时作为化工原料应用于农药、塑料及合成纤维等制造业。BTEX广泛存在于大气、水体和土壤等环境介质,对相应的生态系统和人类健康产生严重危害。本文分析了各环境介质中BTEX的来源及分布特征,探讨了其在各种环境系统间的迁移和转化规律,重点从生殖发育毒性方面讨论了BTEX产生的人体健康效应,最后对今后研究重点进行了探讨。

低分子肝素联用地塞米松抑制家兔导管相关血栓形成

目的建立稳定的家兔颈静脉导管相关血栓模型,并探讨低分子肝素与地塞米松对其形成的影响。方法将60只日本大耳白兔分为对照组、低分子肝素组、地塞米松组和合用组。将中心静脉导管(CVC)插入右侧颈静脉制造导管相关血栓动物模型。术后分别给予低分子肝素钠/地塞米松。术后第7天观察颈静脉导管相关血栓形成情况及血浆内D-D二聚体水平。结果成功建立简便有效的日本大耳白兔导管相关血栓模型。低分子肝素组及合用组实验兔导管相关血栓形成较对照组显著降低,D-D二聚体水平明显下降(P<0.01)。结论应用低分子肝素能有效预防导管相关血栓。糖皮质激素抗炎治疗可能对预防导管相关血栓形成有一定作用。

基于生态安全的DAT-IAT城市污水处理工艺改进研究

通过正交试验,得到了DAT-IAT工艺和A/DAT-IAT工艺处理城市污水的常规指标去除和生态毒理指标削减的最优运行条件。结果表明,在正交试验的同一工艺中,COD去除最优运行条件的出水COD值优于生态毒性削减最优运行条件的出水COD值,但前者出水的生态毒性较大。由于厌氧池的水解酸化作用,A/DAT-IAT工艺对COD和生态毒性的处理效果均优于DAT-IAT工艺,并且回流总能耗低于DAT-IAT工艺,但是出水COD仍不达标。为了降低进入工艺的COD的总量,以絮凝沉淀做为预处理工艺,并采用Al残留量最小的絮凝剂投药量以降低出水中残留Al带来的生态风险。结果表明,在COD去除最优运行条件下,具有絮凝预处理的工艺对COD的去除效果优于没有絮凝预处理的工艺。絮凝-A/DAT-IAT工艺在COD去除最优运行条件下出水COD为104.46 mg/L,满足排放标准。在毒性削减最优运行条件下,具有絮凝预处理的工艺的出水生态毒性有所上升,但是污染物的总量得到了大幅削减。絮凝-A/DAT-IAT工艺与DAT-IAT工艺相比,在污染物去除效率得到大幅增加的同时,生态毒性得到有效控制,生态安全得到了有效的保障。

混晶纳米二氧化钛光催化剂处理印染废水的研究

以混晶纳米二氧化钛为光催化剂,研究了pH值、光催化反应时间、纳米二氧化钛的用量及晶型、光源等因素对活性大红BES模拟印染废水和实际印染废水COD降解的处理效果。结果表明,对30 mL活性大红BES模拟印染废水,在溶液pH值为4、催化剂添加量为0.090 g时,紫外灯照射1 h,COD去除率可达到86%;对30 mL实际印染废水,在溶液pH值为9、催化剂添加量为0.150 g时,紫外灯照射1 h,COD去除率达到57%。

鲫鱼脑AChE活性对水体中石油污染土壤和孔雀石绿的响应

在室内模拟条件下,通过20d的暴露实验,研究了鲫鱼(Carassius auratus)幼体脑乙酰胆碱酯酶(AChE)活性对水体中存在的石油污染土壤以及孔雀石绿污染的响应。结果表明,水体中低浓度石油污染土壤或孔雀石绿存在时,均会导致鲫鱼脑AChE的活性的增加。随着水体中石油污染土壤数量的增加,AChE活性的变化趋势是先快速升高,降低后又有显著升高。在较低暴露水平(1.000和5.000g·L-1)下,AChE活性显著高于对照组;当暴露水平大于5.000g·L-1后,其AChE活性开始降低,于20.000g·L-1暴露水平时降到对照水平,然后开始升高。50.000g·L-1的石油污染土壤作用下,AChE活性最强,是对照组的1.6倍。水体中的石油污染土壤对鲫鱼脑AChE活性总体表现为诱导作用。相反,鲫鱼脑AChE的活性随孔雀石绿浓度的升高的变化趋势表现为,先缓慢升高,然后快速降低。当暴露浓度为0.023mg·L-1时,AChE活性最大,但激活率仅为13%,与对照组相比没有显著差异。从0.058mg·L-1开始,AChE活性开始降低;到0.116mg·L-1时,AChE活性降到最低,为对照组的79%。总体来说,在所设置的浓度范围内,孔雀石绿对鲫鱼脑AChE的影响不大。从变化趋势上看,水体中孔雀石绿污染对鲫鱼脑AChE活性的抑制效果大于诱导。总之,鲫鱼脑AChE对水体中石油污染土壤较敏感,是较适宜的生物标志物。

利伐沙班在导管相关性血栓治疗中的有效性及安全性

目的探讨利伐沙班治疗导管相关性血栓的有效性及安全性。方法收集2019年1月至2021年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的168例导管相关性血栓患者的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为3组,低分子肝素组(n=52,给予依诺肝素、低分子肝素钠或低分子肝素钙皮下注射治疗)、利伐沙班组(n=48,给予利伐沙班口服治疗)、桥接组(n=68,使用低分子肝素后桥接为利伐沙班)。比较3组患者的临床有效性评估指标(导管功能保留率、血栓复发或进展)和安全性评估指标(大出血、重要器官出血、临床相关的小出血)。结果低分子肝素组、利伐沙班组、桥接组患者导管使用时间分别为(61.56±9.21)、(65.24±8.30)、(64.75±8.81)d,功能导管保留率分别为98.08%(51/52)、100%(48/48)、98.53%(67/68),小出血事件发生率分别为3.85%(2/52)、4.17%(2/48)、4.41%(3/68),差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者导管均顺利拔除,且拔管前后均无肺栓塞事件发生。结论利伐沙班治疗导管相关性血栓的效果较好,具有较低的出血风险和较高的功能导管保留率。

精准化护理联合气压治疗仪在肝癌患者中的应用

目的:探讨精准化护理联合气压治疗仪在肝癌患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2021年3月31日收治的94例肝癌患者随机分为对照组和观察组各47例;对照组实施气压治疗仪护理干预,观察组在对照组基础上联合实施精准化护理干预。观察两组临床指标、身体活动能力指标情况及下肢静脉血栓形成的发生情况。结果:观察组静脉血流平均速度、峰值速度、凝血酶原时间及纤维蛋白原等临床指标情况均优于对照组(P<0.01);观察组生活自理能力评分、6分钟步行试验(6MWT)距离及生活质量评分均优于对照组(P<0.01);观察组下肢静脉血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对肝癌患者实施精准化护理联合气压治疗仪护理干预,可有效改善患者各项临床指标,提高患者自身身体活动能力,降低下肢静脉血栓形成的发生率。

提高肝切除病人快速康复依从性的目标管理实践

目的探讨目标管理在提高肝切除病人快速康复依从性中的应用效果。方法采用分层抽样的方法,根据手术类型,从开腹肝切除、腹腔镜肝切除及机器人肝切除快速康复病人中分别按照1∶2、1∶3和1∶2的比例进行抽取。共选取2017年7月—2018年5月入组快速康复的63例肝切除病人为对照组,选取2018年6月—2019年4月的78例病人为干预组。对照组给予常规快速康复处理流程,干预组在此基础上采用基于目标管理的一系列强化执行方案。探讨2组在围手术期快速康复关键护理措施落实率、围手术期快速康复措施目标完成率、快速康复实施质量及病人满意度方面的差异。结果干预组病人围手术期快速康复关键护理措施落实率、围手术期快速康复措施目标完成率均明显高于对照组,快速康复实施质量和病人满意度显著提高(P<0.05)。结论目标管理方案可显著提高快速康复的执行率和执行效果,提高病人满意度。医护人员应采取合理措施提高病人依从性,改善快速康复临床实施质量。

基于精益质量管理模型的加速康复外科标准化全程管理方案的构建及在肝切除病人中的应用

目的构建加速康复外科标准化全程管理方案并验证其在肝切除病人中的应用效果。方法基于精益质量管理模型,在文献分析、理论析取、专家会议咨询、数据分析基础上建立加速康复外科标准化全程管理方案,采用非同期对照实验,将其应用于192例肝切除病人中进行探讨和验证。结果加速康复外科标准化全程管理方案的应用可有效提升加速康复外科实施质量、病人术后早期恢复质量、病人满意度及护士职业认同感。结论基于精益质量管理模型构建加速康复外科标准化全程管理方案是有效的、可行的,具有较高的临床应用价值。

围手术期综合护理干预对下肢深静脉血栓形成中高风险患者的影响

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)中高风险患者接受围手术期综合护理干预的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科收治的96例患者为研究对象,所选患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取围手术期综合护理。比较2组的负性情绪和生活质量评分、并发症发生率及凝血功能指标。结果护理1周后,2组的负性情绪(焦虑自评量表和抑郁自评量表)评分均低于护理前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05);2组生活质量综合评价问卷的各项评分均高于护理前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。护理1周后,2组的活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间均较护理前缩短(P均<0.05),纤维蛋白原水平均较护理前升高(P均<0.05);观察组的上述凝血功能指标均优于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论下肢DVT中高风险患者接受围手术期综合护理干预可改善其心理状态和凝血功能指标,在降低并发症发生率的同时还可提高其生活质量。

多模式镇痛在肝癌肝部分切除术病人中的应用

[目的]研究多模式镇痛在肝癌肝部分切除术病人中的应用效果。[方法]选取100例进行肝癌肝部分切除术的病人随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用术前常规麻醉诱导,术后连接电子镇痛泵进行镇痛,观察组病人在常规措施基础上,于诱导前及手术结束时分别静脉注射帕瑞昔布钠,并联合应用右美托咪定+芬太尼进行术后镇痛泵镇痛的多模式预防性镇痛措施,观察两组病人的术后疼痛评分及不良反应发生率。[结果]观察组病人疼痛评分和不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]肝癌肝部分切除术病人应用多模式预防性镇痛,可有效降低病人围术期的疼痛程度和不良反应发生率。

循证护理在门静脉高压症患者行脾切除术后的应用价值

目的探讨门静脉高压症患者在行脾切除术后接受循证护理的临床效果。方法选择2019年12月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行脾切除术治疗的90例门静脉高压症患者作为研究对象,按随机数字表法划分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用常规护理,观察组以常规护理为基础采用循证护理。比较2组患者的治疗情况、并发症发生率、疼痛程度及肝功能。结果相比于对照组,观察组的首次下床活动时间和肛门排便时间均更早(P均<0.05),住院治疗时间更短(P<0.05),术后引流量和术后出血量均更少(P均<0.05),并发症总发生率更低(P<0.05)。护理24 h、48 h及出院前,2组患者的视觉模拟评分法评分均较护理前降低,且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。出院前,2组患者的肝功能指标均较护理前有所改善(P均<0.05),且观察组均较对照组更佳(P均<0.05)。结论门静脉高压症患者在行脾切除术后接受循证护理,对预防并发症的发生具有积极意义,且能够减轻术后疼痛感,加快术后康复和促进肝功能的改善。

环境监测如何提高水污染监测质量研究

随着我国经济的不断发展,人们的环保意识逐渐增强,意识到不能一味地为了经济发展,而无节制地对大自然进行索取,必须对环境进行保护,而水资源作为我们生活当中离不开的一种资源,更是要加大保护力度,减少对水资源的污染,故本文围绕着环境监测如何提高水污染监测质量研究这一主题进行陈述,简单介绍了水污染监测工作的重要性,并列举了一些提升水污染监测质量的方法,以期能为水资源环境保护贡献自己的一份力量。

水体BTEX污染对大型溞和霍普水丝蚓的毒性效应及水环境安全评价

以大型溞(daphnia magna)和霍普水丝蚓(Limnodrilus hoffmeisteri)为受试生物,研究了甲苯、乙苯和二甲苯等苯系物(BTEX)的水生生态毒性效应.结果表明,3种污染物对大型溞和霍普水丝蚓毒性影响呈明显的剂量-效应关系,且毒性作用随暴露时间延长而增加.水体中甲苯、乙苯和二甲苯污染对大型溞的24hEC50分别是172.1、50.1和63.6mg.L-1,48hEC50分别是136.9、42.9和50.3mg.L-1;对霍普水丝蚓的24hLC50分别是194.8、71.9和88.0mg.L-1;48hLC50分别是185.2、46.8和75.6mg.L-1;96hLC50分别是170.4、38.8和71.9mg.L-1.根据3种污染物对2种受试生物的毒性试验结果,预测水体中甲苯、乙苯和二甲苯的安全浓度SC分别为13.7、3.9和5.0mg.L-1,最大允许浓度MPC分别为1.4、0.4和0.5mg.L-1.