下肢康复训练机器人对脑梗死偏瘫病人步行功能与P300影响

目的探讨下肢康复训练机器人对脑梗死偏瘫病人步行功能与P300的影响。方法脑梗死偏瘫病人60例,随机分为对照组和机器人组,各30例。对照组采用常规康复疗法,机器人组在常规康复疗法的基础上给予Lokomat康复训练为主的运动训练方法。两组分别于干预前及干预8周后,采用步态分析仪检测步长、步宽、步频、步速及事件相关电位（ERP）N100、N200、P200和P300电位。结果干预前,两组病人步长、步宽、步频和步速比较差异无显著性（P〉0.05）;干预后,两组步长、步宽、步频和步速均高于干预前,机器人组高于对照组,差异有显著性（t=3.844~12.946,P〈0.05）。干预前,两组N100、N200、P200和P300潜伏期及P300波幅差异无显著性（P〉0.05）;干预后,两组N200和P300潜伏期较干预前降低,P300波幅较干预前增高;机器人组N200和P300潜伏期较对照组降低,P300波幅较对照组增高,差异有显著性（t=2.160~4.251,P〈0.05）。结论早期进行机器人康复训练可改善脑梗死病人步行功能,并且对于脑卒中病人认知功能的提高具有明显的促进作用。

痰热清对机械通气COPD患者动脉血气指标的影响

目前对于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstmctive pulmonary disease，COPD）患者肺保护通气及中药雾化研究还缺少相关研究，本研究通过观察痰热清注射液雾化吸入对机械通气期间慢性阻塞性肺疾病静脉血中的细胞因子水平的影响，探讨痰热清注射液雾化吸入和小潮气量机械通气对COPD患者的治疗效果。

急性脑梗死患者血清VEGF与bFGF水平的动态变化

目的探讨急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的动态变化及其临床意义。方法应用ELISA法检测120例急性脑梗死患者(脑梗死组)发病2 d内、7 d、14d和60例健康体检者(对照组)血清VEGF和bFGF水平,利用头部CT或MRI测量梗死灶最大直径,3个月后用改良的Rankin量表评分(mRS)评估患者预后。结果 (1)急性脑梗死组患者于发病后2 d内、7 d、14 d的血清VEGF和bFGF水平明显高于对照组(P<0.01),且在急性期VEGF水平持续升高,高峰发生在7 d,以后逐渐下降,至14 d仍维持在较高水平;血清bFGF水平在发病后2 d内达高峰,发病7 d呈逐渐下降趋势,14 d仍高于正常。(2)血清VEGF和bFGF水平与脑梗死面积有关,血清VEGF和bFGF水平愈高,脑梗死面积愈大(P<0.01)。(3)VEGF和bFGF水平与脑梗死的预后有关,VEGF和bFGF越高,预后越好(P<0.01)。结论急性脑梗死患者血清VEGF和bFGF浓度的变化与病程、梗死面积大小及脑神经功能恢复情况具有一定的相关性,提示VEGF和bFGF浓度与脑梗死后新血管形成关系密切,二者可作为判断梗死面积与预后的新外周指标。

Beclin-1、LC3-Ⅱ在缺血后处理大鼠再灌注中的表达及意义

目的研究自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ在缺血后处理大鼠脑缺血再灌注海马中的表达及意义。方法根据Zea-Longa线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,将实验动物随机分为3组:假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组,缺血后处理组再按不同缺血后处理时间分为15 s、30 s、1 min 3个亚组。缺血2 h再灌注24h后用免疫组织化学法检测自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达情况,透射电镜观察神经细胞中自噬和溶酶体的激活以及细胞超微结构的变化。结果与缺血再灌注组相比,缺血后处理组神经行为学评分明显降低(P<0.05),脑梗死体积明显减小(P<0.01),Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达细胞数明显增加(P<0.01),自噬体形成和溶酶体激活量增加;缺血30 s亚组相比较15 s和1 min亚组上述指标(神经行为学评分除外)(P>0.05),差异亦有显著性(P<0.01)。结论脑缺血后处理的抗缺血再灌注损伤作用可能与上调自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达有关。

缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注自噬的影响

目的观察缺血预处理后不同间隔时间对大鼠脑缺血再灌注海马自噬的影响。方法参照ZeaLonga线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,将实验动物随机分为3组:假手术组(Sham组,n=10)、缺血再灌注组(I/R组,n=10)、缺血预处理组(IPC组,n=30),缺血预处理组再按缺血预处理后不同间隔时间分为1 d、3 d、5d 3个亚组,每组10只。缺血2 h再灌注24 h后用免疫组织化学法检测自噬相关蛋白BECLIN I、LC3-II的表达情况,透射电镜观察神经细胞中自噬和溶酶体的激活以及细胞超微结构的变化。结果(1)神经功能障碍评分:与Sham组比较,I/R组及IPC组均出现不同程度神经功能障碍(P<0.01),IPC组症状评分低于I/R组(P<0.05)。(2)脑梗死体积:与Sham组比较,I/R组及IPC组均有不同程度梗死灶(P<0.01);IPC组脑梗死灶体积明显低于I/R组(P<0.01),3 d亚组梗死体积少于1 d、5 d亚组(P<0.01)。(3)免疫组织化学染色:与Sham组比较,I/R组及IPC组BECLIN 1及LC3-II阳性表达增多(P<0.01),IPC组阳性表达显著低于I/R组(P<0.01),IPC 3 d亚组阳性表达低于1 d、5 d亚组(P<0.01)。(4)脑组织超微病理形态改变:Sham组细胞正常;I/R组及IPC组可见数量不等、处于不同时期的自噬体和或自噬溶酶体,线粒体肿胀,膜破裂,可见空泡,各级溶酶体显著增多,可见变形次级溶酶体,高尔基体分裂;IPC组自噬体及各级溶酶体数量较I/R组减少,各IPC亚组间自噬体及各级溶酶体数量无可见变化。结论缺血预处理可能通过下调自噬水平减轻缺血再灌注损伤,缺血预处理3 d优于1 d、5 d。

芪参胶囊对冠心病患者血液流变学及射血分数的影响

目的:观察芪参胶囊对冠心病患者血液流变学及超声心动图射血分数(EF)的影响。方法:将85名冠心病患者随机分为两组,采用芪参胶囊及丹参滴丸治疗并分别进行治疗前后全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原及射血分数的测定。结果:研究组冠心病患者血液流变学指标及心脏射血分数与对照组间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论:芪参胶囊可增加心脏射血量,改善心功能。

208例留置中心静脉导管患者的感染分析及对策

近期,我们对我院中心ICU 208例留置中心静脉导管感染的患者进行分析,现报告如下. 1 临床资料 2005年1～12月期间我院中心ICU共进行中心静脉导管穿刺208例.其中单腔导管165例,多腔导管43例.留置时间1～33d,平均9.3d.发生中心静脉导管感染患者14例,其中呼吸系统疾病4例,大手术后3例,神经系统疾病3例,消化系统疾病2例,血液系统疾病1例,内分泌系统疾病1例.单腔导管感染8例,感染率4.85%,多腔导管感染6例,感染率13.95%.14例中心静脉导管感染共培养出8株病原菌,其中革兰阳性菌(以表皮葡萄球菌,洋葱伯克霍尔德菌,金黄色葡萄球菌为主)5株,革兰阴性菌(以大肠埃希菌为主)2株,白色念珠菌1株.分别对头孢吡肟、亚胺培南、丁胺卡那霉素,氟康唑等敏感.

乳腺癌保留乳头乳晕改良根治一期背阔肌瓣乳房再造术的疗效评价

1995年我们开展了保留乳头乳晕的改良根治术加背阔肌瓣一期乳房再造术的研究，设计了一种既达到肿瘤根治性切除，又保持乳房外形美观的术式，通过随访对其疗效进行评价。

大面积脑梗死患者颅内压与血清NSE、S-100B蛋白变化的关系

目的分析大面积急性脑梗死患者颅内压变化与血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、S-100B蛋白变化的关系。方法选择符合标准的30例大面积脑梗死患者,应用无创颅内压监测仪监测颅内压,对符合标准患者进行入院后24h内以及发病后第3天、第5天、第7天颅内压的动态监测,应用酶联免疫吸附测定法监测同时期患者血清NSE、S-100B蛋白水平,并与30例健康人(对照组)比较,对大面积脑梗死患者急性期颅内压变化与血清NSE、S-100B蛋白含量变化进行相关性分析。结果发病24h内病例组颅内压、血清NSE和S-100B蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组入院第3天、第5天、第7天颅内压、血清NSE和S-100B蛋白水平均高于入院24h,在入院第7天开始下降,但仍高于入院24h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者颅内压变化伴随着血清NSE和S-100B蛋白水平变化,可通过测定血清NSE、S-100B蛋白含量变化间接反映颅内压变化,对临床评估病情严重程度及预后有一定参考价值。

血清特异性蛋白表达水平与急性缺血性卒中患者脑水肿严重程度关系的研究

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者各时间点血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白表达水平与脑水肿严重程度的相关性。方法收集120例入院的AIS患者入病例组,从门诊抽取80名健康体检者入对照组。测定AIS患者组发病后2、3、5、7 d患侧大脑半球脑电阻抗扰动系数(CEI),与80名健康对照者进行比较。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定AIS患者发病后2、3、5、7 d血清中NSE、S-100B蛋白水平,分析血清中NSE、S-100B与AIS患者脑水肿严重程度的关系。结果 (1)AIS患者组血清NSE、S-100B蛋白的水平随时间呈现先上升后下降的趋势,高峰在发病后5 d,各时间点血清中NSE、S-100B水平均高于对照组(P<0.05)。(2)AIS患者组患侧脑电阻抗扰动系数值随时间呈现先上升后下降的趋势,高峰在发病后5 d。各时间点抗扰动系数值均高于对照组(P<0.05)。(3)AIS患者组血清中NSE、S-100B蛋白与患侧脑电阻抗扰动系数值具有相同的变化趋势(P<0.05)。结论血清中NSE、S-100B蛋白浓度与脑水肿程度显著正相关,检测AIS患者血清NSE、S-100B蛋白水平,有希望成为动态观察预测AIS患者脑水肿程度,辅助判断断AIS患者病情,指导临床治疗的重要参数。

参芎化瘀胶囊预处理对全脑缺血再灌注大鼠损伤及平衡能力的影响

1目的探讨不同时间模式参芎化瘀胶囊预处理对全脑缺血再灌注大鼠损伤及平衡能力的影响。2方法将64只成年SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、参芎化瘀胶囊预处理7d组(药物干预1组)和参芎化瘀胶囊预处理14d组(药物干预2组),每组16只,并分1、3、7、14d4个时间点进行测量,分别给予药物干预7、14d预处理。制备全脑缺血再灌注动物模型。HE染色观察海马CA1区组织学改变,平衡木法测定行为学评分。3结果与对照组比较,模型组神经元细胞数量减少明显,所有时间点行为学评分升高(P<0.05);与模型组比较,参芎化瘀胶囊干预组神经元细胞数量增加,行为学评分降低(P<0.05);和药物干预1组比较,药物干预2组神经元细胞数量、行为学评分在7、14d时间点差异有统计学意义(P<0.05)。4结论参芎化瘀胶囊预处理对全脑缺血大鼠再灌注神经元损伤具有保护作用,对肢体协调、平衡、肌力恢复有促进作用,药物的作用效果和预处理时间的长短有关系。

盐酸多奈哌齐对血管性痴呆大鼠海马CA1区caspase-3的表达及神经细胞凋亡的影响

目的观察盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA1区神经细胞凋亡及凋亡因子caspase-3表达变化的影响,探讨其可能的保护机制。方法应用双侧颈总动脉结扎法建立血管性痴呆大鼠动物模型,48只雄性SD大鼠随机分为:对照组(n=16)、实验组(n=16)和盐酸多奈哌齐干预组(n=16)。通过Morris水迷宫实验观察认知行为学改变,免疫组化法及原位凋亡(TUNEL)法检测大鼠海马CA1区caspase-3的表达及凋亡细胞。结果水迷宫实验发现与对照组相比,实验组和干预组大鼠逃避潜伏期延长,但干预组与实验组相比明显缩短(P<0.01);实验组和干预组caspase-3阳性细胞表达及凋亡细胞数量均较对照组明显增高(P<0.01),但二者在干预组的表达较实验组明显降低(P<0.01)。结论盐酸多奈哌齐可以改善VD大鼠的行为学症状,抑制大鼠脑组织caspase-3的表达并减少凋亡发生。

速干手消毒剂对低度风险医疗物品消毒效果的监测

目的利用速干手消毒液对低度风险医疗物品进行消毒,以降低医院交叉感染。方法将医院2014年重症医学科患者按床位分为A、B两组,1-10床为A组,11-20床为B组,A组应用上海利康洁芙柔免洗手消毒凝胶速干手消毒液进行消毒,B组应用500mg/L含氯消毒剂进行消毒,消毒之后采集标本进行病原菌培养,按照物品种类分别对两组消毒效果进行比较。结果速干手消毒剂与含氯消毒液对物品消毒前后效果比较,差异均有统计学意义;应用速干手消毒剂与含氯消毒剂消毒的物品生物监测结果显示,体温计（t=1.50,P=0.14）、听诊器（t=1.13,P=0.26）、病历夹（t=0.92,P=0.36）、呼吸机键盘（t=1.76,P=0.08）、吸引器开关（t=0.66,P=0.51）,经t检验两两比较,差异均无统计学意义。结论经速干手消毒剂消毒的物品能够达到国家规范要求的含氯消毒剂的消毒效果,速干手消毒剂可以考虑作为临床常规消毒物品使用。

早期应用血必净对感染性休克患者血清降钙素原的影响

目的 观察早期加用血必净对感染性休克患者血清降钙素原（PCT）的影响.方法 将65例感染性休克患者按随机数字表分为两组,对照组给予抗生素＋早期液体复苏＋纠正酸中毒等基础治疗,血必净组在此基础上全程加用血必净注射液50 ml ＋0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,共7d.分别于患者进入ICU当天和治疗1、3、5d采集静脉血5ml检测血清C反应蛋白（CRP）和PCT,分别于治疗前和治疗5、7d进行APACHEⅡ评定,观察两组疗效.结果 （1）两组患者入组时基础心率、平均动脉压、PCT、CRP、APACHEⅡ评分等比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.（2）与对照组比较,血必净组治疗1 d PCT和CRP差异均无统计学意义（P均＞0.05）;治疗3d血必净组PCT和CRP均低于对照组[（12.88±3.76）、（16.96±3.96） μg/L,（80.46±14.97）、（86.57±15.84） mg/L],差异均有统计学意义（P均＜0.05）;治疗5d血必净治疗组PCT和CRP均低于对照组[（7.37±2.58）、（12.25±3.32） μg/L,（64.32±11.12）、（72.37±12.42） mg/L],差异均有统计学意义（P均＜0.05）.（3）对照组治疗前和治疗5、7d的APACHEⅡ评分分别为（20.48±4.41）、（16.52±3.45）、（12.78±2.91）分,血必净组治疗前和治疗5、7d的APACHEⅡ评分分别为（20.74±4.73）、（12.48±2.76）、（9.24±6.67）分,两组组内不同时间APACHEⅡ评分两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.（4）治疗7d对照组好转15例,迁延10例,死亡8例,有效率为75.8％（25/33）;血必净组好转22例,迁延5例,死亡5例,有效率为84.8％（27/32）,两组有效率比较差异有统计学意义（x2=7.27,P=0.03）.结论 早期应用血必净能降低感染性休克患者体内的PCT水平,促进患者的转归.