经腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝囊肿13例

对非寄生虫性肝囊肿13例采用经腹腔镜手术治疗,并观察其临床疗效。结果:无手术死亡及并发症,全组均得到随访,随访时间2～41个月,症状均有减轻或治愈,无复发。提示在腹腔镜下行肝囊肿开窗术有创伤小、手术快、出血少、效果佳等优点。

小切口胆囊切除70例报告

回顾总结 1999年以来开展的 70例小切口胆囊切除术的临床资料。结果 :6 7例小切口手术成功 ,3例改常规切口 ,小切口患者恢复快 ,平均住院 3.5d ,不需拆线。认为小切口胆囊切除术在临床工作中可以选择使用。

老年糖尿病合并认知功能障碍患者血清25(OH)D、β2微球蛋白水平及临床意义

目的探讨老年糖尿病合并认知功能障碍患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、β2微球蛋白(β2-MG)水平及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在南京大学医学院附属盐城第一医院就诊的80例老年糖尿病患者的临床资料,根据患者是否存在认知功能障碍分为认知功能障碍组(38例)和认知功能正常组(42例)。比较两组一般资料,检测血脂、血糖、25(OH)D、β2-MG水平。老年糖尿病患者合并认知功能障碍的危险因素采用多因素logistic回归性分析明确;通过受试者操作特征曲线(ROC)分析25(OH)D、β2-MG预测老年糖尿病患者合并认知功能障碍的价值。结果认知功能障碍组高血压、微血管病变、脑白质病变患者的占比及糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β2-MG高于认知功能正常组,25(OH)D低于认知功能正常组(P<0.05)。logistic回归分析显示,高血压(OR=2.714,95%CI:1.258~5.855)、微血管病变(OR=2.542,95%CI:1.176~5.495)、脑白质病变(OR=2.669,95%CI:1.223~5.825)、HbA1c(OR=3.648,95%CI:1.483~8.974)、HOMA-IR(OR=3.841,95%CI:1.520~9.706)、25(OH)D(OR=3.144,95%CI:1.316~7.511)、β2-MG(OR=3.356,95%CI:1.417~7.948)是老年糖尿病患者合并认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。经ROC分析,25(OH)D、β2-MG预测老年糖尿病患者合并认知功能障碍的曲线下面积分别为0.753、0.744(P<0.05)。结论25(OH)D、β2-MG水平与认知功能障碍显著相关,监测25(OH)D、β2-MG水平在早期识别老年糖尿病合并认知功能障碍中具有重要的临床意义。

大黄素在体外诱导人肝癌细胞smmc-7721凋亡的实验研究

目的:研究Emodin(大黄素)对人肝癌细胞smmc-7721的作用及探讨其诱导人肝癌细胞凋亡的分子机制。方法:肝癌细胞smmc-7721经emodin(大黄素)处理后,用MTT法观察emodin对肝癌细胞株smmc-7721细胞增殖的抑制作用,荧光显微镜、DNA凝胶电泳、流式细胞仪分析诱导凋亡作用,采用western blot检测p53、p21蛋白水平变化,采用细胞免疫组化方法检测Fas的表达变化。结果:与对照组相比,emodin能明显抑制smmc-7721细胞的生长,其IC50为49.6umol/L.荧光显微镜观察示emodin处理的肝癌细胞胞核内可见浓染致密的颗粒荧光,典型细胞可见新月型改变,固缩或片段化的核。DNA凝胶电泳可见典型的梯状条带,细胞凋亡与emodin作用的浓度和时间相关。流式细胞DNA直方图上出现典型的亚二倍体"凋亡峰",emodin能浓度依赖地诱导smmc-7721细胞发生G2/M期阻滞。Emodin处理smmc-7721细胞后,western blot检测结果显示p53、p21蛋白表达明显增加,免疫组化方法检测结果显示Fas的表达明显增强。结论:emodin对人肝癌细胞smmc-7721株有强烈的增殖抑制作用,其分子机制可能是诱导smmc-7721细胞发生凋亡。Emodin诱导smmc-7721细胞发生凋亡是p53依赖性的,即与p53、p21有关,并且Fas表达水平的上调在此过程中也起了一定作用。

肝癌切除联合选择性断流术在原发性肝癌合并中重度门静脉高压症中的应用

目的观察肝癌切除联合选择性断流术在治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)合并中重度门静脉高压症中的临床疗效。方法回顾性收集行肝癌切除联合选择性断流术的肝癌患者23例为观察组,同时收集行肝癌切除联合门-奇静脉断流术的患者30例为对照组,收集2组患者术后血常规指标如血小板、白细胞,肝功能指标如丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TB)、白蛋白(albumin,ALB),术后2年内食管胃底出血情况及术后相关并发症情况如肝性脑病、腹水、应激性溃疡,以及卫生经济学指标如住院时间、住院费用、手术时间等。结果观察组肝功能相关指标改善优于对照组(P<0.05);2组术后胃底出血组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);2组相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),2组住院时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌切除联合脾切除及选择性门-奇静脉断流术能同时处理肝肿瘤和门静脉高压,显著改善血常规及肝功能等预后指标,有利于降低食管胃底静脉曲张出血的发生。

胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效

目的：探讨胆囊结石合并急性胰腺炎实施腹腔镜胆囊切除术（LC）的最佳手术时机。方法：按照手术实施时间将患者分为早期LC和延期LC组。早期LC组在明确诊断后的48 h内实施LC治疗，术后采用抗炎抑酶制酸治疗；延期LC组先经6～14 d抗炎抑酶制酸保守治疗，病情缓解后患者出院调整8～12周，待炎症消退、病情稳定后再次入院实施LC。结果：延期LC组的住院时间明显长于早期LC组，且二者的差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的胰腺炎复发率及术后3d、6d的谷丙转氨酶、谷草转氨酶（ALT+AST）及碱性磷酸酶（AKP）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期实行LC可以缩短患者住院时间，取得较为满意的治疗效果。

miR-590-5P通过下调靶基因S100A 10表达、抑制Wnt信号通道调控肝癌细胞增殖

目的:研究miR-590-5P对肝癌细胞增殖能力的影响以及参与HCC发生发展的机制。方法:利用QPCR对肝癌细胞株mi R-590-5P的表达谱系进行分析和验证,生物信息技术预测S100A10可作为miR-590-5P的潜在靶基因,并通过实时定量PCR以及Western blot进行验证。通过慢病毒载体在肝癌细胞株HepG2中过表达miR-590-5P,CCK-8法检测转染后细胞增殖,流式细胞技术检测转染后细胞周期变化,Western blot检测转染后细胞Wnt信号相关蛋白表达水平。结果:荧光定量检测结果显示,miR-590-5P在人肝癌细胞中低表达,而S100A10蛋白在肝癌细胞中高表达。S100A10 3’UTR luciferase报告系统验证表明,mi R-590-5P可以通过结合S100A10 3’UTR而抑制报告基因的表达。通过慢病毒系统在HepG2细胞中高表达miR-590-5P,可有效抑制S100A10基因的表达。在肝癌细胞HepG2中过表达mi R-590-5P,可通过调控细胞周期,明显抑制Wnt信号相关蛋白:Wnt5a、cMyc、Cyclin D1的表达水平,促进E-cadherin、Caspase3的表达,加速β-catenin蛋白的磷酸化,而调控细胞增殖。结论:mi R-590-5P在人肝癌细胞中低表达,而S100A10基因在人肝癌细胞中过表达,S100A10为mi R-590-5P的靶基因。mi R-590-5P在肝癌细胞中过表达,可有效抑制S100A10基因的表达,抑制Wnt通路的激活,使肿瘤细胞停滞在G1期,从而参与肝癌细胞增殖进程。

Bif-1在肝癌中的表达并缩短其生存期相关性研究

目的探讨Bif-1在肝癌组织的表达及其对于临床预后的相关性。方法用免疫组化法研究206例肝细胞肝癌中Bif-1的表达情况。半定量测定细胞质的免疫反应。并与其他多个临床病理参数结合分析,其中包括患者的生存情况。运用χ2检验和K-M生存分析进行研究。结果 Bif-1在肝癌细胞中的表达水平高于癌旁组织。Bif-1在肝癌中表达水平的增高与组织低分化和短生存期显著相关。Bif-1的表达水平与患者的年龄、性别、肿瘤大小、包膜侵犯、HBs-Ag的表达以及门静脉侵犯无显著相关性。结论 Bif-1在肝癌中过表达。Bif-1的过表达是一个新的独立预后标志,与肿瘤的不良分化与总生存期缩短相关。

腹腔镜辅助小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病

目的观察腹腔镜辅助小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床疗效。方法将我院70例胆囊良性疾病患者按照手术方法的不同分为两组,观察组采用腹腔镜辅助小切口胆囊切除术,对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术。分别观察两组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症情况。结果观察组与对照组的手术时间、住院费用比较差异具有统计学意义(χ2=4.3,17.8,P<0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复工作时间及并发症发生率相比,差异并无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助小行切口胆囊切除术在保持微创和良好的治疗效果的同时,能够最大程度的降低治疗费用,值得在临床上进一步推广。

选择性断流术对门静脉高压症治疗作用的临床研究

目的:研究选择性断流术对门静脉高压症治疗效果。方法:2012年3月~2016年7月间门静脉高压行选择性断流术治疗的38例为研究组,同时与此前接受联合断流术治疗的40例(对照组)治疗结果比较。结果:术后两组比较,研究组门静脉压力明显的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后门静脉血栓、门静脉高压性胃病及食道曲张静脉再发明显的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性断流术应用于门静脉高压症疗效显著,有效缓解门静脉压力,明显的降低食道曲张静脉再发、门静脉高压性胃病及门静脉血栓等并发症的发生,有利于患者术后康复,值得推广。

半肝联合肝动脉切除治疗三种类型肝门胆管癌临床分析

目的探讨半肝联合肝动脉切除治疗Bismuth IIIa、IIIb及IV型肝门部胆管癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院外科收治的采用半肝联合肝动脉切除治疗的30例患者临床资料,其中8例患者切除右半肝,19例患者切除左半肝,2例患者切除左三叶,1例患者联合尾状叶部分切除,所有均切除肝固有动脉。结果本研究30例患者,其中腺癌22例,黏液腺癌2例,腺鳞癌3例,乳头状腺癌2例,透明细胞癌1例。组织学分级:高分化癌15例,中分化癌10例,低分化癌5例。有13例患者发生并发症,其发生率为43.33%。结论半肝联合肝动脉术可提高BismuthⅢ、Ⅳ型肝门胆管癌患者根治性切除率,有利于延长患者的生存时间和提高生活质量。

非规则性肝切除治疗巨大肝癌54例

目的探讨非规则性肝切除术治疗巨大肝癌的临床效果。方法对确诊的巨大肝癌54例患者采用非规则性肝切除治疗,随访1～5年,对其临床资料进行分析。结果在术后3个月5例死于肝肾功能衰竭,49例恢复良好。术后1、3、5年的生存率分别为85.71%、32.65%、26.53%。结论非规则性肝切除是治疗巨大肝癌的有效方法,特别对于合并肝硬化的患者更有临床应用价值。

缺血性脑卒中老年患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨缺血性脑卒中老年患者血浆血小板活化因子乙酰水解酶(platelet-activating factoracetylhydrolase,PAF-AH)与胰岛素抵抗、糖脂代谢水平的关系。方法选取100例老年缺血性脑卒中患者,根据患者血糖和血胰岛素水平计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMAIR)分为IR组50例和非IR组50例,另选同期体检正常老年人30例为正常对照组;检测并对比3组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油(triglycerides,TG)水平,比较各组血浆中不同结合状态的PAF-AH活性并进行患者L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值与糖脂代谢水平和临床资料特征的相关性分析。结果 IR组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR及TG水平均高于非IR组和对照组(P<0.05);IR组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和总胆固醇(total cholesterol,TC)水平分均高于对照组(P<0.05);非IR组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG、TC和LDL-C水平均高于对照组(P<0.05)。IR组血浆中PAF-AH、L-PAF-AH活性和L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值均高于非IR组和对照组(P<0.05)。经Pearson相关分析,患者血浆中平均L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值与HOMA-IR、空腹血糖、空腹胰岛素、TG、LDL-C、TC、大动脉硬化均呈正相关(r=0.654、0.597、0.532、0.442、0.612、0.336、0.466,P<0.05),而与HDL-C呈负相关(r=-0.571,P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血浆内PAF-AH、L-PAF-AH及L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值升高可能与IR、大动脉硬化、体内慢性炎症及氧化应激状态相关,是缺血性脑卒中患者的危险因素,L-PAF-AH/H-PAF-AH活性比值有可能成为伴有IR或大动脉硬化的缺血性脑卒中患者慢性炎症状态的监测指标。

老年缺血性脑卒中患者认知功能障碍与血清同型半胱氨酸的关系

目的本研究旨在探讨老年缺血性脑卒中伴有认知功能障碍患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、部分代谢指标的水平及与认知功能的关系。方法 120例确诊的老年缺血性脑卒中患者依据蒙特利尔评估量表(Mo CA)、日常生活活动能力(ADL)量表评价结果分为认知功能正常组57例、认知功能障碍组63例,年龄性别相匹配的60例健康对象作为健康组,分别比较3组研究对象的Hcy及部分代谢指标的差异,并分析Hcy及部分代谢指标与认知功能评分的关系。结果认知功能正常组、认知功能障碍组的Hcy分别为14.15±2.88、23.44±4.09μmol/L,显著高于健康组的10.57±2.16μmol/L(P<0.05),认知功能正常组、认知功能障碍组的高密度脂蛋白(LDL-C)分别为0.99±0.12、0.95±0.14mmol/L,显著低于健康组的1.24±0.21mmol/L(P<0.05)。3组研究对象的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐(Cr)、空腹血糖值(FBG)、尿素氮(BUN)值差异无统计学意义(P>0.05)。认知功能障碍组的Mo CA总评分、视空间与执行能力、注意力与计算能力、抽象能力评分与Hcy值呈显著负相关(P<0.05);Mo CA总评分、视空间与执行能力、注意力与计算能力评分与HDL-C值呈显著的正相关(P<0.05)。结论对于老年脑卒中患者,Hcy、HDL-C水平与患者的认知功能障碍具有一定的相关性,早期监测Hcy、HDL-C具有重要意义。

复杂性肝癌的手术切除治疗效果及影响因素分析

目的观察复杂性肝癌的手术切除效果,并探讨其影响因素。方法收集2006年3月至2014年2月昆山市第一人民医院收治的复杂性肝癌患者60例,对患者的肿瘤部位及大小、人肝血流阻断、切除方式、出血量、引流等方面进行回顾性分析。用Kaplan-Meier法计算患者生存率,应用COX模型进行多因素分析。结果术后患者中出现胸腔积液18例,胆瘘6例,腹腔感染2例,膈下积液2例。患者的Hbs Ag与术后2年或3年生存率无关(P>0.05)。单因素分析发现,患者的肝硬化程度、门静脉癌栓、肿瘤合并包膜及术中出血量等因素均与预后有关(P<0.05);多因素分析结果显示,胆管癌栓、AFP、肿瘤大小、术中输血量(血浆)、术前Child-Pugh分级、第一肝门阻断时间、术时(麻醉时间)等对患者术后生存率无影响(P>0.05),肿瘤子灶或卫星灶、肝硬化程度、门静脉癌栓(一级分支)、术中出血、肿瘤包膜、肝静脉癌栓量等对患者术后生存率均有影响(P<0.05)。结论复杂性肝癌的手术切除明显提高患者的生存率,肿瘤子灶或卫星灶、肝硬化程度、门静脉癌栓(一级分支)、术中出血、肿瘤包膜、肝静脉癌栓量是影响患者术后生存率的因素。

肝细胞癌患者外周血中Midkine、CTCs的表达水平及临床意义

目的:观察中期因子(Midkine)、循环肿瘤细胞(CTCs)在肝细胞癌患者外周血中的表达水平,并研究它们与肝癌临床病理参数之间的关系。方法:收集我院96例原发性肝癌患者临床资料为肝癌组,40例健康体检组作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)和电化学发光法检测Midkine水平,采用阴性富集法检测CTCs计数。分析Midkine、CTCs在肝细胞癌患者外周血中的表达与临床病理参数之间的关系以及肝细胞癌患者外周血Midkine表达与CTCs表达的相关性。结果:肝癌组外周血Midkine的表达水平显著高于对照组(P<0.001);肝癌组外周血中CTCs阳性检出率(70.8%,68/96)显著高于对照组(7.5%,3/40)(P<0.001)。肝癌患者外周血Midkine表达在肿瘤大小、血管侵犯、Child-pugh分级、AFP水平、BCLC分期及Edmondson-Steiner分级均有显著差异(P<0.05)。肝癌患者外周血CTCs表达在血管侵犯、Child-pugh分级、AFP水平、BCLC分期及Edmondson-Steiner分级均有显著差异(P<0.05)。本研究结果显示,96例肝癌患者中,上皮型CTCs阳性率为31.3%,间质型CTCs阳性率为44.8%,混合型CTCs阳性率为67.7%。三种CTCs类型在肿瘤大小、血管侵犯、AFP水平、BCLC分期及Edmondson-Steiner分级均有显著差异(P<0.05)。Spearman相关性分析得出,外周血Midkine表达与CTCs表达呈正相关(r=0.531,P=0.007)。结论:肝细胞癌患者外周血Midkine与CTCs的表达均高于正常组,Midkine与CTCs可能在肝癌的发生发展中发挥作用,且两者在肝细胞癌患者外周血中的表达呈正相关。

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病危险相关因素分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病危险相关因素。方法：选取50例慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病住院患者作为研究组，同时选取同期COPD未合并肺源性心脏病住院患者作为对照组，分析COPD患者发生肺心病的危险因素。结果：研究组患者在Pa02、PaC02、CD4＋／CD8＋、FEV1及FEV1／FVC方面均差于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。疾病加重次数、吸烟指数及SGRQ评分是慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险因素。结论：稳定患者病情，减少COPD急性发作次数，戒烟，及时疏导患者负性心理有利于降低慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险性，提高患者生活质量，改善预后。

水通道蛋白9在结肠癌组织中的表达变化及其过表达对结肠癌细胞侵袭和迁移的影响

目的观察结肠癌组织中水通道蛋白9(AQP9)的表达情况,分析结肠癌HCT116细胞中AQP9过表达对肿瘤细胞侵袭、迁移能力的影响。方法收集33例结肠癌患者的结肠癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化IHC法检测AQP9表达。取结肠癌HCT116细胞,分为空白组、空质粒组和AQP9过表达组,空质粒组和AQP9过表达组分别转染pcDNA3.1和AQP9过表达质粒,空白组为未经处理的细胞。采用Transwell侵袭实验观察三组细胞侵袭能力,细胞划痕实验观察24 h细胞迁移的剩余面积来评价细胞迁移能力,Western blotting法检测细胞上皮间充质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin、Vimentin的相对表达量。结果AQP9在结肠癌组织中的阳性表达率低于癌旁正常组织(P<0.05)。AQP9过表达组穿膜细胞数较空白组、空质粒组减少(P均<0.05),24 h细胞迁移剩余面积较空白组、空质粒组减小(P均<0.05)。AQP9过表达组E-cadherin表达较空白组、空质粒组升高,Vimentin表达较空白组、空质粒组降低(P均<0.05)。结论结肠癌组织中AQP9表达降低;AQP9过表达可抑制结肠癌的侵袭和迁移能力,其机制可能是通过抑制EMT来实现的。