右美托咪定对术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定对术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响,探讨右美托咪定与术后膀胱刺激征症状的量效关系,为临床选择适宜剂量提供依据。方法 选取择期全麻手术计划导尿的男性患者303例,分为生理盐水对照组(A组)、右美托咪定0.2μg/(kg·h)组(B组)、0.4μg/(kg·h)组(C组)和0.6μg/(kg·h)组(D组)。B、C、D组均在诱导前输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg(10 min内泵注完成),后分别以0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)的剂量泵注,A组给予等量生理盐水,手术结束前30 min停止。于恢复室(T0)、术后1 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)评估患者CRBD的发生率及严重程度。记录术中药物使用情况及术后不良反应。结果 CRBD比较,在T0、T2时A组与B、C、D三组相比差异有统计学意义(P <0.05);在T1时A组与B、C、D三组以及B组与D组之间差异有统计学意义(P <0.05);在T3时C组、D组CRBD发生率低于A组(P <0.05)。在T0、T1、T2时D组中重度CRBD的发生率低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。在T0、T1、T2时4组之间的NRS评分差异有统计学意义(P <0.05)。在T3时,对照组NRS评分高于所有右美托咪定组,但右美托咪定组之间差异无统计学意义。随着右美托咪定剂量增加,术中瑞芬太尼和丙泊酚的使用量降低(P <0.05)。4组不良反应的发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 术中给予右美托咪定可降低术后CRBD的发生率。0.6μg/(kg·h)的剂量在降低CRBD发生率的同时可以降低严重程度,此剂量可提高患者的舒适度且无相关不良反应。

欧普乐喉罩在小儿全麻手术中应用的探讨

目的:探讨欧普乐喉罩(OPLAC)在小儿麻醉中应用的可行性和安全性。方法:择期外科手术患儿100例,随机均分为欧普乐喉罩组(O组)和气管插管组(T组),各50例。经静脉麻醉诱导后,记录围麻醉期不同时间点的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组置入喉罩(插管)成功率、置入时间以及拔除喉罩(插管)后有无低氧血症、喉痉挛、呛咳等并发症。结果:O组在插入和拔除喉罩时HR、SBP、DBP波动明显低于T组(P<0.05);两组的Sp O2、VT、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。O组一次置入成功例数为47例(94%),经3次试插未成功而改用气管插管1例(2%),T组一次置入成功例数为48例(96%)。T组并发症发生例数多于O组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欧普乐喉罩在小儿全麻手术中置入的成功率高,对血流动力学影响小,术中通气可靠,术后并发症少。

七氟烷在小儿心脏彩超检查中的应用

目的 探讨吸入用七氟烷在小儿心脏彩超检查中的可行性.方法 选择年龄1岁以下患儿30例,按美国医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级.排除严重紫绀型先天性心脏病及严重肺炎患儿,所有患儿接受七氟烷麻醉.在诱导前（T0）,诱导后（T1）,维持时（T2）和苏醒时（T3）做密西根大学镇静评分（UMSS）并记录脑电双频指数（BIS）.彩超检查过程中监测患儿血压和心率,并记录达到镇静检查所用时间及麻醉镇静后苏醒时间.结果 ①患儿T0镇静评分为0分,T1镇静评分为3分;②T0时BIS值为93.18 ±2.94,T1时BIS值下降到87.6±3.9;③患儿血压和心率未有明显下降;④达到镇静检查所用时间为（46.4±13.1）s,苏醒时间为（7.8±5.3） min.结论 七氟烷可以安全有效地应用于小儿心脏彩超检查.

浅析临床路径教学法对医务人员培养的影响

临床路径（CP：CriticalPaths）可以提供给临床医护人员科学、规范、标准的诊治方案。将临床路径理念引入临床教学，通过临床路径平台进行临床教学，称之为临床路径式教学法。笔者认为，在临床医师培训过程中引入临床路径教学法，可以使医师培训方法标准化、系统化、规范化，并充分利用科学的PDCA管理理论，提高医师培训的效率和效果。

七氟烷吸入麻醉在小儿心脏彩色多普勒超声检查中最佳浓度研究

目的 探讨七氟烷吸入麻醉应用于小儿心脏彩色多普勒超声检查时的最佳维持浓度.方法 35天～3岁患儿120例,排除严重紫绀型先天性心脏病及严重肺炎患儿,按美国医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,所有患儿均在七氟烷吸入麻醉下行心脏彩色多普勒超声检查.按照七氟烷吸入浓度分为1.0％、1.5％、2.0％、2.5％4个浓度组,每组30例.记录各组诱导时间、检查时间、苏醒时间,监测患儿血压、心率、呼吸和脉搏氧饱和度的变化.同时记录各组患儿麻醉镇静过程中Ramsay评分情况以及无法完成检查的例数.结果 1.0％七氟烷吸入浓度维持麻醉时,患儿Ramsay评分较低,与其他各组比较P＜0.05,检查过程中有8例患儿无法配合.当七氟烷吸入浓度增加时,Ramsay评分也增加.当七氟烷吸入浓度达到1.5％时,患儿能安静入睡,检查过程中无躁动现象,血压平稳.七氟烷吸入浓度增加至2.5％时,患儿Ramsay评分没有继续增加,但苏醒时间明显延长（P＜0.05）.各组患儿血压、心率呼吸和脉搏氧饱和度无明显异常变化.结论 在保证安全及有效的情况下,七氟烷吸入麻醉用于35天～3岁小儿心脏彩色多普勒超声检查时的最佳浓度为1.5％～2.0％.

儿科临床路径管理引导住院医师规范化培训的探讨

目的研究应用儿科临床路径管理的方法对住院医师规范化培训管理的价值。方法采用对照研究的方法,用SPSS10.0软件计算χ2,确定统计学意义。结果新方法的应用儿科理论成绩明显提高,住院医师定专业成功率提高,住院医师被患者投诉明显减少。结论儿科临床路径管理应用于住院医师规范化培训管理,管理流程化,充分调动了培训医师的积极性和创新性,提高了学习效率和效果。

丙泊酚预防扁桃体腺样体切除术患儿七氟醚麻醉后躁动的效果

目的探讨静脉注射丙泊酚预防扁桃体和（或）腺样体切除术患儿七氟醚麻醉后躁动（EA）的效果。方法择期行扁桃体和（或）腺样体切除术患儿60例，随机分为P1、P2及C组，每组20例。3组患儿在手术结束时分别静脉推注1mg／kg丙泊酚（10s）、2mg/kg丙泊酚（20s）及5ml生理盐水（10S），观察5组患儿拔管时（T1）、拔管后10min（T2）、拔管后20min（T3）及拔管后30min（T4）的各项生命体征及PAED评分，记录改良Aldrete评分（到达苏醒室即刻）、疼痛评分（FLACC评分）、拔管时间及苏醒室停留时间。结果与C组相比，P1组、P2组患儿T1、T2、T3的PAED评分均明显降低（P〈0．05）；与P1组比较，P2组患儿T1、T2、T3的PAED评分明显降低（P〈0．05）。3组患儿躁动发生率分别为32．4％、21．7％及41．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。与C组相比，P1组和P2组患儿拔管时间明显延长（P〈0．05）；与P1组比较，P2组患儿拔管时间明显延长（P〈0．05）。3组患儿改良Aldrete评分、FLACC评分、苏醒室停留时间及生命体征比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用2mg／kg丙泊酚静脉注射（20S）预防七氟醚麻醉后躁动反应安全有效，具有临床参考价值。

小鼠CXCR4基因慢病毒载体构建与真核表达

本研究旨在克隆小鼠CXC型趋化因子受体4(CXCR4)基因,构建携带增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的CXCR4重组慢病毒载体并在真核细胞中表达。采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)以C57BL/6小鼠骨髓细胞为模板克隆全长型CXCR4基因,连接至克隆载体pCR-Blunt,经限制性内切酶酶切后亚克隆至慢病毒转移载体,构建携带EGFP及CXCR4双顺反子结构的自身失活型重组慢病毒表达质粒;同时构建LV-IRES-EGFP作为对照质粒;通过脂质体转染法与包装质粒及包膜蛋白质粒共转染包装细胞293FT,超速离心浓缩病毒颗粒后转染293FT细胞,采用荧光显微镜和流式细胞术(FCM)检测EGFP的表达,Western blot鉴定CXCR4蛋白表达。结果表明,成功克隆小鼠CXCR4基因,构建重组慢病毒转移质粒LV-IRES-EGFP-CXCR4及对照质粒LV-IRES-EGFP,三质粒系统共转染293FT细胞后获得病毒滴度可达到108TU/ml。以重组慢病毒颗粒感染293FT细胞后第3天,在荧光显微镜下观察到较强绿色荧光表达,FCM检测显示感染效率可达95%,FCM及Western blot结果显示感染后293FT细胞表达CXCR4蛋白。结论:成功构建自身失活型慢病毒载体LV-IRES-EGFP-CXCR4,并在真核细胞中获得表达。

25例小儿房间隔、室间隔缺损胸腔镜手术麻醉处理

目的探讨2-10岁儿童房室缺修补胸腔镜手术麻醉处理方法。方法采用单腔气管插管、静脉复合麻醉,麻醉维持采用异丙酚3-6mg/（kg·h）,持续输注,分次给予芬太尼镇痛,微泵输注维库溴铵维持肌松。术中行上下腔套带及主动脉灌注插管时,对心率、氧饱和度、平均动脉压、二氧化碳分压进行观察。结果全组手术均获得成功,无死亡。结论术中改良双肺肺通气、加强呼吸管理和肺保护是麻醉管理的关键。

25例小儿房室缺胸腔镜手术麻醉处理

目的探讨2～10岁房室缺手术胸腔镜手术麻醉处理方法。方法均系用单腔气管插管,静脉复合麻醉,麻醉维持采用异丙酚3～6mg/(kg·h),靶控输入,分次给予芬太尼镇痛,维泵注入维库溴铵维持肌松。结果全组手术均获得成功,无死亡。

不同剂量右美托咪定与咪达唑仑滴鼻在小儿腺样体切除术中的应用效果

目的:探讨不同剂量右美托咪定对小儿腺样体切除术中的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年3月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的123例腺样体切除术的患儿,随机分为A组、B组及C组,每组41例。在麻醉诱导前30 min,A组经鼻滴入2μg/kg右美托咪定、B组经鼻滴入1μg/kg右美托咪定,C组经鼻滴入0.2 mg/kg咪达唑仑。比较3组患儿滴鼻前(T0)、麻醉诱导时(T1)、插管即刻(T2)、手术即刻(T3)、拔管时(T4)、拔管后30 min(T5)应激反应指标、血流动力学指标及术后不良反应。结果:3组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平于T0~T2时间点均先呈升高趋势,T3~T5时间点后呈逐渐下降趋势(P<0.05);T1~T5时间点,Cor、NE和E水平:A组<B组<C组(P<0.05);3组血氧饱和度SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A组、B组在T1时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均降低(P<0.05),T2~T4时间点MAP、HR均升高(P<0.05)。A组躁动发生率低于B组和C组(P<0.01)。3组呼吸抑制、恶心、呕吐、低血压发生率及总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:2μg/kg右美托咪定滴鼻用于小儿腺样体切除术中,可减轻应激反应,稳定血流动力学,预防躁动发生。

医联体内医院同质化管理的探讨

我国在2018年的中医药工作重点中,明确提出推动中医医院建立现代化医院管理制度,探索有利于中医药特色优势发挥的医院运行新机制.建立以质量为核心、公益性为导向的中医医院考评机制.江苏省徐州市中医院创建于1956年,是南京中医药大学附属医院、江苏省首批基本现代化中医院.按照今年的中医药工作要点,中医医院全部参与医联体建设,开展城乡对口支援工作,目前已基本实现徐州市辖区内所有中医院的医联体工作.

徐州市泉山区小学生特应性皮炎发病情况及发育状况调查

目的了解徐州市部分小学生特应性皮炎(AD)的发病情况及生长发育状况。方法对徐州市泉山区6～13岁年龄段的城市小学生进行问卷调查和身高体重的测量。结果调查有效的10714人中发现AD患者105例,其中男64例,女41例,总患病率为0.98%,男性患病率为1.11%,女性为0.83%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组患病率与年龄无相关性(P>0.05)。AD患者中哮喘和/或过敏性鼻炎的患病率为30.5%,非AD者哮喘和/或过敏性鼻炎的患病率为0.75%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005),AD患者中哮喘和/或过敏性鼻炎的患病率与年龄无相关性(P>0.05)。各年龄组AD患者与正常学生的身高和体重比较身高差异无统计学意义(P>0.05),仅7岁组、9岁组的男生及9岁组女生的体重比较,AD患者高于正常学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论徐州市6～13岁年龄段男生与女生AD患病率没有差异,患病率与年龄无相关性,AD患者的生长发育水平与正常儿童没有差异。

微信视频探视对无陪患儿家长焦虑的影响

[目的]探讨微信视频探视对新生儿重症监护室(NICU)无陪患儿家长焦虑的影响。[方法]选取2015年4月—2016年4月入住某三级甲等医院新生儿重症监护室(NICU)患儿的家长120人,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60人;对照组采用传统探视模式,研究组在对照组基础上采取微信视频模式;于患儿入院时、家长第1次探视后及患儿出院时对家长进行焦虑自评量表(SAS)评估,患儿出院时调查家长满意度。[结果]入院时研究组患儿家长焦虑评分为(48.35±5.19)分,对照组为(48.57±5.38)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);第1次探视后及患儿出院时研究组患儿家长焦虑心理明显减轻,焦虑评分分别为(39.53±4.09)分、(36.85±4.21)分,对照组评分为(43.53±4.17)分、(39.98±4.53)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长满意率为100.0%,高于对照组患儿家长满意率90.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.317,P<0.05)。[结论]微信视频探视可以降低患儿家长的焦虑状况,提高患儿家长对护理工作的满意度。

物联网技术在医疗卫生行业中的应用浅议

什么是物联网？2010年我国政府工作报告中所附的注释中就有解释：＂物联网是指通过信息传感设备（射频识别RFID、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等）,按照约定的协议,把任何物品与互联网连起来,进行信息交换和通讯,

如何做好医院的科研管理工作

医院科研管理与提升医院学术水平息息相关。做好医院的科研管理工作,关键是要解决科研管理的重点问题和难点问题:要切实运用好"激励机制",提高科研人员的科研热情;要以"目标管理"为抓手,加强人才队伍建设;要加强横向联系,依托医学院提高科研水平;鼓励、引导临床医师勇于创新;要全面提高科研管理人员的素质和能力。

医疗服务持续创新的策略分析

目的医院如何为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,是医疗服务的关键,找准医疗服务的新方法、新举措,探索医疗服务创新的策略。方法全面分析调查研究的材料,对医疗服务存在的问题进行归纳总结,阐明问题的症结,总结医疗服务创新的举措。结论医疗服务创新是理论联系实际,不断探索的过程,创新是个连续的过程。医疗服务的不断创新将促进服务理论的更新和服务方式的改变,不断提升医疗服务水平。