^(153)Sm-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝关节积液

目的观察^(153)Sm-柠檬酸-羟基磷灰石(HA)滑膜切除术治疗类风湿关节炎(RA)持续性膝关节积液的疗效和安全性。方法常规抗风湿药物治疗无效的 RA 患者43例,共67个持续性积液的膝关节,行^(153)Sm-柠檬酸-HA 滑膜切除术,观察其疗效和不良反应。结果注射后24 h 8例患者关节外放射性泄漏占注射总量的百分比均<1%。随访至治疗后3、6、12、24和36个月,总有效率分别为65.7%、85.1%、77.6%、64.2%和56.7%。随访至36个月时,治疗有效的关节复发率为33.3%。治疗有效的关节表现为肿痛缓解,积液量减少,滑膜厚度减小,关节功能活动改善。不良反应主要为一过性关节肿痛加重。结论 ^(153)Sm-柠檬酸-HA 滑膜切除术治疗 RA 持续性膝关节积液短期、中期疗效及安全性较好。

多个炎症指标在强直性脊柱炎活动性评价中的价值

目的:探讨强直性脊柱炎多个炎症指标在强直性脊柱炎活动性评价中的价值。方法:根据Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)对78例患者进行分组,比较活动期组与静止期组的实验室检查指标,包括白细胞及中性粒细胞、血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白和免疫球蛋白,并与BASDAI进行相关性分析。结果:活动期组血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白和IgA异常率高于静止期患者(P<0.05)。活动期患者C反应蛋白和IgA高于静止期患者(P<0.05)。对所有患者的指标进行相关性分析,C反应蛋白和IgA与BASDAI相关,C反应蛋白与IgA相关。其他指标与BASDAI不相关。结论:在强直性脊柱炎活动期,多个炎症指标如血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白与IgA均出现改变。C反应蛋白和IgA与疾病活动性相关,可以作为强直性脊柱炎活动性评价指标。

急性痛风发作51例临床分析

目的：临床分析并文献复习痛风的特征,以加深对痛风的认识。方法：对临床各科室住院患者并发急性痛风性关节炎发作51例患者的临床资料进行分析,并对高尿酸血症和痛风与心血管、肾脏疾病的关系进行文献复习。结果：男性49例,发病年龄（52±11）岁;合并疾病有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和骨关节炎。急性痛风在使用利尿剂、高嘌呤饮食以及手术后等诱发,全身症状表现为发热、白细胞增多和血沉增快;累及第一趾跖关节36例,高尿酸血症45例;急性期持续3-16 d;长期病程出现关节骨质破坏、痛风石、痛风性肾病和肾功能衰竭。临床上痛风的误诊误治仍常见。结论：痛风是一较为复杂的代谢性疾病,临床特征明显。而临床医生需加深对其认识,减少误诊。

NSAIDs对伴有HP感染风湿病患者上消化道损害的危险性探究

目的：分析非甾体类抗炎药物（NSAIDs）对伴有幽门螺杆菌（HP）感染风湿病患者上消化道损害的危险性，为预防患者不良反应提供理论依据。方法选取该院2010年9月至2012年9月收治的风湿病患者175例，按照其HP感染情况分为感染组（n＝89）及非感染组（n＝86），比较两组患者上消化道损伤的发生情况。结果消化道损害率感染组（15．7％）显著高于非感染组（5．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组消化道溃疡史比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其吸烟史、饮酒史及风湿病类型差异无统计学意义（P＞0．05）；感染组患者发生上消化道损害[比值比（OR）＝4．055，95％可信区间（95％CI）：1．942-6．380]与非感染组（OR＝1．227，95％CI：0．385-0．992）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论NSAIDs可导致伴有HP感染风湿病患者上消化道损害发生率显著上升，在今后的治疗中，应注重消化道黏膜保护剂的配合使用，以降低患者不良反应发生率，并促进其溃疡的自愈，改善患者预后。

昆明山海棠联合甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎

目的:观察昆明山海棠联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性。方法:72例活动性EORA患者随机分成两组,治疗组40例,昆明山海棠3片口服,每日3次,甲氨蝶呤7.5mg口服,每周1次。对照组32例,口服甲氨蝶呤15mg,每周1次。疗程均24周。结果:治疗组在6周、12周、24周时有效率分别为32.5%、62.5%和82.5%。而对照组分别为34.38%、65.63%和78.13%,两组疗效比较P>0.05,但治疗组在日常生活能力、关节肿胀指数、关节肿胀数、关节压痛数和双手平均握力等指标的改善优于对照组(P<0.05),不良反应发生率较对照组少(P<0.05)。结论:昆明山海棠联合小剂量甲氨蝶呤治疗EORA有效、安全。

青年痛风临床特点分析

目的分析青年痛风的临床特点。方法对急性痛风的青年患者(青年组)31例、中老年痛风患者(中老年组)178例的临床特征进行回顾性分析,着重了解其一般情况、生活方式、既往病史、家族史、既往诊疗史、临床表现以及并发症、合并疾病等。结果青年组痛风多由高嘌呤饮食或饮酒诱发;青年组家族遗传史、痛风累及关节数目和急性发作频率均高于中老年组(均P<0.05)。结论青年痛风临床特征不同于中老年痛风,临床上需区别对待。

静脉滴注头孢三嗪引起严重溶血性反应导致死亡1例

头孢三嗪(罗氏芬)是临床常用的抗生素之一,使用方便,不良反应少,本文报道1例静滴头孢三嗪引起的急性溶血导致死亡的严重不良反应,以引起临床的重视。1 临床资料 患者,女性,72岁,因咳嗽、咳痰伴气喘15年加重半个月入院。体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压140/80mmHg,无杵状指,咽稍充血,两侧扁桃体无肿大。桶状胸,叩诊过清音,两肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率90次/

白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎研究

目的观察白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性。方法将66例活动性EORA患者随机分成2组,治疗组34例,口服白芍总苷2片,每日3次,甲氨蝶呤7.5 mg,每周1次。对照组32例,口服甲氨蝶呤15 mg,每周1次。疗程为24周。结果治疗组在6周、12周、24周时有效率分别为29%,61%和79%。而对照组分别为34%,66%和78%,12周和24周疗效2组相近(P均>0.05),但治疗组在日常生活能力、关节肿胀指数、关节肿胀数、关节压痛数和双手平均握力等指标方面的改善优于对照组(P均<0.05),且不良反应发生率较对照组少(P<0.05)。结论白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎为有效、安全方案。

^(153)钐-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术治疗骨关节炎临床研究

目的 :观察研究1 53钐 -柠檬酸 -羟基磷灰石局部应用对骨关节炎的疗效 ,为临床应用提供进一步依据。方法 :选择经常规治疗无效的骨关节炎患者 19例共 3 0个膝关节 ,行1 53钐 -柠檬酸 -羟基磷灰石滑膜切除术 ,剂量为 5～ 10mCi,部分患者在 6月后重复注射 1次。结果 :随访 6月、9月和 1年 ,其总有效率分别为 73 3 % ,76 6%和83 3 %。副作用主要为一过性关节肿痛反应。结论 :1 53钐 -柠檬酸 -羟基磷灰石滑膜切除术对骨关节炎有确切疗效 ,且无严重副作用 。

类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素分析

目的观察类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素及相应的诊治措施,以预防真菌感染。方法选择2008年3月-2013年5月就诊的62例类风湿性关节炎患者,调查分析患者年龄、性别、平均病程、糖皮质激素应用与否、是否合并肺间质纤维化、长期抗菌药物联合应用及实验室的检查指标等,观察引起肺部真菌感染的危险因素。结果 62例类风湿性关节炎患者出现肺部真菌感染28例,感染率为45.16%,检出的真菌中曲霉菌属19株占67.86%,白色假丝酵母菌5株占17.86%,新型隐球酵母菌1株占3.57%,其他真菌3株占10.71%;研究结果表明,>50岁、女性患者、病程较长、糖皮质激素的长期足量应用、合并肺间质纤维化及长期的抗菌药物联合应用均是类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);实验室的检查指标白细胞计数、血沉和C-反应蛋白异常与类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染无明显相关,差异无统计学意义。结论针对研究结果可以指导相应的预防诊治方案,对于类风湿性关节炎患者要合理使用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,避免患者出现肺部真菌感染,尽快使患者康复。

^(153)钐-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术的实验研究

目的 研究153 钐柠檬酸羟基磷灰石 (153Sm citrate HA)局部应用对抗原诱导性关节炎的影响 ,为临床应用提供依据。方法 新西兰兔皮下注射鸡卵蛋白 ,2周、4周后分别重复注射 ,6周后关节腔注射鸡卵蛋白形成抗原诱导性对称关节炎。然后一侧关节分别注射153Sm citrate HA1 85× 10 7Bq或 3 7× 10 7Bq。关节炎以关节直径、关节表面皮肤温度、大体形态学和病理学来评估。结果 诱导后关节直径、表面温度大幅上升 (P <0 0 5 ) ,大体形态学和病理学见典型滑膜炎。注射153Sm(1 85× 10 7Bq)导致一过性炎症反应 ,7d后肿胀和局部发热缓解 ,并持续 36d。153Sm(3 7× 10 7Bq)同样有一过性炎症反应 ,7d后缓解 ,关节直径和皮肤温度较对侧关节有差异 (P <0 0 5 ) ,并一直持续至处死前未改变。而大体形态学和病理学可见滑膜炎减轻 ,其指标与对侧相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 关节腔注射一定剂量的153Sm citrate HA对滑膜炎出现有利效果 ,可作为治疗慢性关节炎的一种方法 。

^32P-磷酸铬滑膜切除术治疗类风湿关节炎的疗效影响因素分析

放射性滑膜切除术疗效受诸多因素影响。对疗效影响因素的分析非常重要，可帮助选择治疗适应证、预测疗效和防止复发。本研究以^32P-磷酸铬滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝滑膜炎为例，探讨放射性滑膜切除术疗效的影响因素。

^32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的观察，^32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效。方法强直性脊柱炎单侧髋关节病变住院患者84例，分别人组常规药物联合^32P-酸铬胶体滑膜切除术组（联合治疗组）和单用常规药物组（对照组）各42例，观察其疗效和安全性。结果随访6个月，联合治疗组和对照组有效率分别为73．8％和52．4％，联合治疗组显著优于对照组（X^2=4．840，P〈0．05）；随访3年，有效率分别为53．8％和47．6％，两组比较无统计学意义（X^2=0．047，P〉0．05）。随访3年髋关节x线分期出现进展，联合治疗组与对照组比较差异显著（X^2=5．516，P〈0．05）。随访6个月及随访3年，联合治疗组和对照组分别与治疗前Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BAS-DAI）评分的差值比较，差异均无统计学意义（t=1．303，19〉0．05及t=1．759，P〉0．05）。随访6个月，联合治疗组和对照组的髋关节视觉模拟评分（VAS）与治疗前的差值比较差异显著（t=2．389，P〈0．05），而随访3年，联合治疗组和对照组的髋关节VAS评分与治疗前的差值比较，其差异无统计学意义（t=1．632，P〉0．05）。不良反应仅见5例出现一过性关节疼痛加重。结论^32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变有一定近期疗效。

高迁移率族蛋白质1在心力衰竭患者血清中表达及意义

目的探讨高迁移率族蛋白质1(high mobility group box 1protein,HMGB1)在心力衰竭中的致病作用。方法心力衰竭患者42例,按照NYHA心功能分级分组,心功能Ⅱ级组16例,心功能Ⅲ级组14例,心功能Ⅳ级组12例,心功能正常者20例为对照组。采用酶联免疫法测定HMGB1、脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,pro-BNP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)。超声检查测定心功能。结果心力衰竭患者各组HMGB1、pro-BNP和TNF-α均较对照组明显升高(P<0.05),随心力衰竭分级加重,上述指标水平升高更明显,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清HMGB1与pro-BNP、TNF-α、hs-CRP、左室射血分数水平呈正相关(r=0.630,P=0.043;r=0.560,P=0.046;r=0.540,P=0.048;r=0.670,P=0.041)。结论 HMGB1水平升高对心力衰竭的诊断及病情评估有重要价值。

上海市杨浦区痛风的流行病学调查

目的 调查上海市杨浦区原发性痛风的流行情况。方法 按照统一制定的表格 ,对上海市杨浦区 65 84名自然人群 (≥ 16岁 )进行问卷调查 ,对回答阳性者进行体检、X线检查和血尿酸检验。结果 共发现原发性痛风患者 2 2例 (男性 2 0例、女性 2例 ) ,患病粗率为 0 .3 3 % (男性0 .63 %、女性 0 .0 6% ) ,标化患病率为 0 .2 2 % (男性 0 .44 %、女性 0 .0 3 % )。男女性标化患病率之比约为 15∶1。结论 痛风在上海地区的患病率为 0 .2 2 % 。

风湿性多肌痛的临床诊断(附20例报告)

对1990年～1996年间明确诊断的风湿性多肌痛(PMR)20例临床资料进行了回顾性分析。认为凡年龄≥50岁、出现晨僵(80％)、四肢肢带肌僵痛(80％)、乏力(70％)、发热(20％)及体重减轻(>5kg)、血沉≥50mm/1h者,可拟诊为原发性PMR,即投予小剂量强的松(10mg/d)。若在数日内临床症状明显改善或缓解者,更有利于诊断,但需注意排除颞动脉炎、多发性肌炎及肿瘤等所致的继发性PMR。

甲氨蝶呤治疗成人斯蒂尔病3例

成人斯蒂尔病(AOSD)病因未明,尚无完善的治疗方法。本文报道用小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗了3例AOSD,均收到良好效果。 例1,女性,32岁。因反复发作高热、皮疹及关节酸痛28个月诊断为成人斯蒂尔病,于1994年4月24日入院。以往曾予强的松(30mg/d),后改为地塞米松(7.5mg/d)治疗,症状曾一度控制,但至1994年又复发。体检:T39℃～40℃,发热时面部及前胸部散在红色皮疹。心肺(-),腹平软,肝肋下未触及,脾侧位可及一指,指间关节轻微压痛。