范伏元教授从“络脉不和”论治肺结节经验

范伏元教授基于络脉沟通内外、渗灌气血、联系脏腑的生理特点,从肺痹、肺积认识肺结节,以络脉不和为肺结节根本病机,从伏邪凝痰痹络、胃络不和痰瘀结为窠囊进行阐发,以“通络开痹,和荣散结”“和胃逐瘀,安神化浊”为核心治法,分别以疏风宣肺汤、加味温胆汤处方辨治,将宏观脏腑辨证调和诸脏与微观络脉辨证调和络脉营卫气血津液沟通渗灌相结合,临床疗效确切。

范伏元治疗喘证验案举隅

喘证是以喘息咳逆、呼吸急促,严重时甚则张口抬肩、无法平卧为临床特征的疾病。近年来,随着大气污染的加重,其发病率呈逐年上升的趋势,愈来愈受到广大医家的关注。范伏元临证经验丰富,医术高明,对于喘证的治疗颇有心得。现通过列举范伏元治疗喘证验案3则,从不同角度探讨其学术思想及用药规律,以期为临床提供些许参考。

范伏元诊治风湿性疾病验案三则

我国风湿性疾病病种繁多,发病率逐年升高,多数疾病缠绵难愈,若不规范治疗,易引起关节畸形,甚至瘫痪,严重影响患者生活质量。西医多采用抗风湿药物治疗,但长期服用抗风湿药物,对患者肝肾造成一定损害,范伏元教授在西医慢作用风湿药基础上联合运用中医药,辨证施治,调和阴阳,改善体质,可达“减毒增效、缩短病程”之效。

基于肝肺同调探讨范伏元治疗类风湿性关节炎继发间质性肺病的临床经验

类风湿性关节炎继发间质性肺病属难治性呼吸系统疾病。现代医学对该病的治疗手段有限,且药物不良反应较多,具有一定的局限。而中医对该病的治疗有显著优势。范伏元教授临证经验丰富,医术高明,对于该病的治疗颇有心得。范教授认为该病责之于肝和肺,发病与肝肺生理功能失调密切相关,提出“肝肺同调”的核心思想,采用自拟方疏肝化纤方治疗该病,疗效确切。

范伏元团队从“湿热燥毒虚”论治新型冠状病毒肺炎的体会

范伏元团队成员身处抗击新型冠状病毒肺炎的一线,救治了大量新型冠状病毒肺炎患者。总结该团队治疗新型冠状病毒肺炎患者的诊治经验,其认为该病的病机关键在于"湿、热、燥、毒、虚",在治疗上建议采取早期干预、防止转化和分期论治、祛邪不忘扶正的原则,临床疗效较为满意,并附验案以举证。

范伏元从风论治慢性咳嗽经验

范伏元从风论治慢性咳嗽,认为在风、寒、湿、痰等众多病理因素中,以风邪最为常见。风咳基本病机为风邪伏肺,遇感触发,发为咳嗽,从而提出"疏风宣肺,缓急止咳"治疗大法从风论治慢性咳嗽,在临床工作中卓有疗效。附验案1则,以资佐证。

范伏元教授治疗结缔组织相关性肺间质病变经验

范伏元教授认为结缔组织相关性肺间质病变治疗需分三期论治:初期治以疏风宣肺、止咳化痰;中期治以清热化痰、活血化瘀;晚期治以补脾肺肾、理气通络。临床运用疏风宣肺汤、柴芩温胆汤、归芪补肺汤等方临证加减治疗结缔组织相关性肺间质病变获满易疗效。

范伏元教授治疗肺磨玻璃结节经验

范伏元教授根据肺磨玻璃结节的病因病机,提出了分期论治肺磨玻璃结节,早期应燥湿化痰、理气散结,中期应疏肝解郁、化痰祛瘀,晚期应逐瘀祛痰、攻毒散结。范伏元教授临床运用二陈汤、柴胡疏肝散合桃红四物汤、补肺解毒汤等方,临证加减治疗肺磨玻璃结节疗效显著,并在各期治疗中酌情辅以具有抗肿瘤作用的中药,充分体现了中医"治未病"的思想。

范伏元教授运用五行辨证论治内伤咳嗽经验

内伤咳嗽,病因病机比较复杂,临床表现各异,病程较久,反复发作,迁延难愈。范伏元教授认为五脏六腑皆令人咳,内伤咳嗽非独一脏。在内伤咳嗽的治疗上,范伏元教授以五行学说为基础,灵活运用五行辨证,真正体现中医整体观念。

范伏元教授从气论治产后痹

范伏元教授认为产后痹主要责之于产后气血亏空、虚损未复,若防护调养不慎,致气血失荣或气血凝滞脉络不通发为本病。临证强调因人而异,辨病与辨证相结合,治疗以益气养血为关键,兼顾行气活血、驱邪通络,临床多有效验。

范伏元教授基于“阴消阳长”理论诊疗强直性脊柱炎经验

范伏元教授认为强直性脊柱炎属中医学“大偻”、“骨痹”等范畴,机体内生痰湿与外来“风湿”、“寒湿”、“湿热”之邪侵袭脊督,形成脾肾阳虚、风寒湿痹、风湿热痹等基本病机,治以“祛湿为要”、“温阳为辅”,而达“阴消阳长”、“阴平阳秘”。该文主要介绍范师针对湿邪致病缠绵反复,处以“祛湿为要”、“温阳为辅”法论治强直性脊柱炎的临证诊疗思路及用药经验,并分享医案一则,以飨同仁。

范伏元从三焦论治咳嗽变异性哮喘经验

介绍范伏元教授从三焦论治咳嗽变异性哮喘的经验。范教授认为咳嗽变异性哮喘发病之根本为三焦失调,上焦宣降失司,中焦运化失畅,下焦疏调失宜。本病虽病位在肺,但久则伤及五脏,故在临床治疗时应以五脏为整体,三焦辨证,治以宣肺止咳,佐以疏肝理气、健脾益肾之法,强调脏腑同治,通达为要,使上中下焦气机调达,则咳嗽自愈。并附验案1则,以资佐证。

范伏元从肺论治早期类风湿关节炎风寒湿痹证经验

介绍范伏元教授从肺论治早期类风湿关节炎风寒湿痹证的经验。范教授认为,痹证初期阶段病位趋于肌表、经脉,病因以风寒湿外邪侵袭为主,并与肺关系密切,此时邪气盛而正气未虚,以实证为主,治当祛实邪。范教授通过多年经验总结,结合对经方的研究,自创麻桂宣肺除痹汤,以达宣肺祛风、除湿通络之效。

基于Hepcidin和JAK2/STAT3信号通路探讨通痹颗粒 对胶原诱导性关节炎大鼠的影响

目的研究通痹颗粒对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠铁调素(hepcidin,Hepc)、Janus激酶(janus kinase,JAK)2/信号转导子和转录激活子(signal transduction and activator of transcription,STAT)3信号通路的影响。方法选取36只雌性SD大鼠随机分成空白组、模型组、阳性对照组和通痹颗粒低、中、高剂量组,每组6只。空白组不予处理,其余组用牛Ⅱ型胶原建立CIA模型。造模完成后,空白组、模型组予生理盐水灌胃,其余各组分别以巴瑞替尼片和低、中、高剂量通痹颗粒灌胃。每天1次,连续4周。HE染色行滑膜组织病理学观察;酶联免疫吸附法测定血清Hepc、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平;逆转录-聚合酶链反应法测定滑膜中JAK2、STAT3、细胞信号因子传导抑制体(suppressor of cytokine signaling,SOCS)1、SOCS3的mRNA相对表达量;Western blot法检测滑膜中JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS1、SOCS3的蛋白表达量。结果模型组见滑膜上皮结构缺损,滑膜重度增生,排列紊乱,并有大量炎症细胞浸润和多个血管翳形成;各给药组滑膜炎症均有所减轻,阳性对照组优于通痹颗粒高剂量组,通痹颗粒中、高剂量组优于低剂量组。与模型组相比,各给药组关节炎指数评分、血清Hepc和IL-6水平均显著降低(P<0.01);与阳性对照组相比,通痹颗粒中、低剂量组关节炎指数评分、血清Hepc和IL-6水平均升高(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组和通痹颗粒低、中、高剂量组JAK2、STAT3 mRNA和蛋白以及p-JAK2、p-STAT3的蛋白表达量均降低(P<0.05),而通路抑制因子SOCS1、SOCS3 mRNA和蛋白的表达均升高(P<0.05);与阳性对照组比较,通痹颗粒各剂量组JAK2、STAT3 mRNA和蛋白以及p-JAK2、p-STAT3的蛋白表达量均升高(P<0.05),而SOCS1、SOCS3 mRNA和蛋白的表达均降低(P<0.05)。结论通痹颗粒能够改善CIA大鼠滑膜炎症,其机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路而减少Hepc的表达有关。

“名医进课堂”教学模式在《中医内科学》本科教学中的应用探究

目的 探讨“名医进课堂”教学模式在《中医内科学》本科教学中的应用效果。方法 选择2022年2月至2024年3月湖南中医药大学2019级中医五年制学生共173名为研究对象,随机分为试验组87名、对照组86名。试验周期为2年,两组学生教师相同,上课的学时数及教学内容一致,教学内容均为中医内科学,教学形式均包含课堂授课和临床见习。试验组课堂授课时注重全国名中医的学术思想和临床经验讲解,选择名医的经典病例进行分析,并邀请全国名中医的学术经验继承人为学生授课;临床见习时结合全国名中医的学术思想和临床经验引导学生进行病例讨论分析。对照组采用常规的教学方式。通过统一命题考试、形成性评价和学生的调查问卷进行评价。结果 试验组学生统一命题考试成绩和形成性评价成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,试验组学生对“名医进课堂”教学模式满意,对课程的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“名医进课堂”教学模式融入本科教学增加了学生对《中医内科学》课程的学习兴趣,提升了学生的临床思维能力,提高了学生解决临床实际问题的能力,提高了教学质量。

范伏元治疗干燥综合征经验

总结范伏元教授治疗干燥综合征的经验。介绍了其临证思路及临床遣方用药经验,临床辨病与辨证相结合,总的治疗原则是"燥者濡之",选用酸甘化阴、甘寒滋润之品,治疗时擅长运用沙参麦冬汤、滋水清肝饮、六味地黄丸等方。

基于黄元御中气观浅谈乌梅丸

黄元御认为,人与天地相参而化生元气,元气内蕴阴阳,阴阳之间便是中气,中气作为阴阳升降之枢纽,当枢纽运转。“中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土”,脾胃之气由此产生。脾以升为枢机,以阳气为用,以温运脾气,温升肾水,温畅肝阳,化生和风,温养君火为用;胃以降为枢机,以阴气为用,以清降水气,潜敛相火,生化肾水为用。中焦运化精微生血濡养周身;肝为血海,受纳余血,并运化血中之至精纯者化生胆汁;胆汁为水质,内裹相火,潜藏于下焦,蒸化肾水化生肝木温升而形成循环。中虚湿盛,致肝阳虚郁与肝血胆汁内生乏源,相火浮散,湿火际会,阴阳摩荡生风,可调治以乌梅丸。乌梅丸酸甘辛苦合用,调和中焦气机升降,温化湿邪,温畅肝阳,恢复肝血胆汁化生,用大剂酸性药物泻相火,敛阳熄风,具有温中燥化、养血暖肝、通畅郁结、潜相熄风之功。其酸苦辛甘并用的组方思路,基于中虚湿化病机之下肝阳、肝血、相火、肝风胶着为病的特殊病理机转,涵盖了后世关于厥阴风木为病的基本治疗思路。同时,风为百病之长,致病极多而常隐匿难觉,在清散外风之外,乌梅丸开拓了以酸甘柔养、崇土安相、酸苦泄相、酸敛肝风为代表的内风治疗思路。

基于“龙虎回环”论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是呼吸系统常见疾病,其中医病机总属本虚标实,以肺气虚损为本,以痰、瘀为标。气虚血瘀,痰瘀互结,痹阻肺络。“龙虎回环”依靠肝升肺降、中气斡旋作用,左路升发,右路敛降,以中土脾胃为枢轴,则全身气机周流运转,若肝肺气机升降失常,中气斡旋失司,则肺叶失于濡养,痰瘀痹阻,终致肺叶痿废不用。因此,基于“龙虎回环”理论,在治疗特发性肺纤维化时要重视恢复气机之升降,采用调肝理肺、健脾和胃、益气养血之法,配伍化痰祛瘀、活血通络,以复中气斡旋,肝升肺降,使坎离交媾,龙虎回环。

范伏元诊治肺系疾病验案举隅

西医学中的呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺间质病变、肺炎、哮喘、支气管扩张、肺结节等均属于肺系疾病。由于吸烟、空气污染、职业污染等原因,肺系疾病的发病率与日俱增。西医治疗肺系疾病主要采用抗感染、扩张支气管、解痉平喘、化痰等对症支持治疗,短期内能较快改善症状,但无法从根本上去除病因。

范伏元从痰论治支气管哮喘经验

介绍范伏元教授从痰论治支气管哮喘的经验。范教授认为,哮喘的发作与“痰”密切相关,其中痰饮的产生与肺脾肾三脏功能失职关系密切,因感受外邪、饮食不洁、情志失常导致脏腑气机失调,痰气搏结于气道,肺失宣降,气道挛急而发为哮喘。临床分为痰热壅肺证、风痰袭肺证、痰湿阻肺证、痰瘀互结证四种证型,分别予定喘汤加减、自拟疏风宣肺汤加减、二陈汤合三子养亲汤加减、自拟平哮方治之。并附验案1则,以资佐证。