氯吡格雷与SSRI类药通过CYP2C19介导的相互作用

随着近年来卒中后抑郁发病率的普遍升高,临床上广泛将选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与双重抗血小板治疗应用于卒中后抑郁患者。但是,SSRI与氯吡格雷均由肝细胞色素P450同工酶系统代谢,一些荟萃分析与小样本研究提示SSRI可通过抑制肝细胞色素P450同工酶CYP2C19活性减弱氯吡格雷抗血小板的作用,且根据SSRI类药物不同的化学结构及药代动力学特点,其抑制程度存在显著差异,本文就上述两类药物的代谢途径、作用机制及临床研究进展进行综述。

不同CYP2C19基因型急性缺血性脑卒中患者复发相关因素的研究

目的探讨不同CYP2C19基因型急性缺血性脑卒中（AIS）患者复发的独立相关因素。方法回顾性分析601例完善CYP2C19基因多态性检测的AIS患者资料，根据不同CYP2C19基因型分为快、中和慢代谢3个独立大组，进一步将每个大组依据随访有无缺血性卒中复发分为复发组和非复发组，收集临床资料，分析与复发的相关性。结果将每个大组中差异有统计学意义的因素带入Logistic回归分析后，快代谢组中自蛋白（P=0．036），中代谢组甘油三酯（P=0．036）和胱抑素C（P=0．044），慢代谢组血糖（P=0．040）和游离三碘甲状腺原氨酸（P=0．025）对复发的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论CYP2C19不同基因型AIS患者复发的相关因素不同；白蛋白是CYP2C19快代谢AIS患者复发的保护因素；甘油三酯与胱抑素C是CYP2C19中代谢AIS患者复发的危险因素；血糖与低水平游离三碘甲状腺原氨酸是CYP2C19慢代谢AIS患者复发的危险因素。

重盐碱地开荒种稻改土效果及水旱轮作试验初报

山西省有盐碱荒地500多万亩,分布在全省各地。我场地处山西南部永济县境内,有耕地3.5万余亩,其中盐碱荒地2.4万余亩,如何开发利用盐碱荒地是急待解决的课题。为此,我们于1991—1993年垦殖种稻,探索水稻对盐碱地改良及水旱轮作效果。

癫痫的病因诊断——附一例线粒体病基因诊断及分析

目的:分析线粒体病患者癫痫的特点及治疗。方法:报道1例反复癫痫发作并最终确诊为线粒体病患者的临床资料,结合文献进行回顾性分析。结果:患者青少年期出现癫痫症状,部分性癫痫症状及全面广泛强直性发作均在病程中有所体现,多联抗癫痫药物控制不佳,外周血基因检测示mtDNA A3243G突变(44.7%),诊断线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作(MELAS)明确。入院后予减轻线粒体负担,改善细胞功能及多联抗癫痫治疗后症状好转。结合既往国内外文献,进一步分析线粒体病癫痫的机制,发作形式及治疗原则。结论:癫痫是线粒体疾病常见的临床症状之一,需采取综合治疗。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死患者的效果及对凝血功能的影响

观察氯吡格雷与阿司匹林在脑梗死治疗中的联用效果,探究这一药物治疗方案的安全性、有效性以及在促进患者凝血功能恢复方面的作用。方法 回顾性收集徐州市第一人民医院及徐州医科大学2019年1月-2022年6月收治的172例脑梗死患者的临床资料,利用Excel这一表格工具进行随机分组,对照组(n=87)接受阿司匹林治疗,观察组(n=85)在对照组的基础上联用氯吡格雷,通过分析多项指标对两组治疗效果进行观察和比较。结果 在治疗有效率方面,观察组(90.59%)高于对照组(72.41%);从凝血功能指标变化情况来看,治疗后观察组aPPT、PT更高、FIB更低;从神经功能缺损程度来看,治疗后观察组NIHSS评分更低。上述几项数据均存在显著差异(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合阿司匹林在脑梗死的治疗中可获得另医患满意的效果,不仅能提高整体治疗有效率,改善患者凝血功能,还能避免患者神经功能受损严重,建议在临床推广。