不同性别早发急性冠脉综合征患者危险因素及病变特点分析

目的:探讨不同性别早发急性冠脉综合征(PACS)患者的危险因素及病变特点。方法:选择上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科2016年1月至2019年1月收治的PACS患者338例,按性别分为男性组(195例)和女性组(143例),比较两组患者的基线资料、ACS分型、实验室检查指标、冠状动脉病变以及心脏结构变化情况。结果:与男性组比较,女性组年龄、糖尿病、脑梗死、不稳定型心绞痛比例、HDL-C、载脂蛋白A1、载脂蛋白A1/B水平显著升高,BMI、吸烟史、饮酒史、心肌梗死史、STEMI、NSTEMI比例,TG水平显著降低,P<0.05或<0.01;女性组单支病变比例(30.3%比40.6%)显著升高,左回旋支病变(56.9%比43.4%)、左室舒张末内径增大(6.2%比1.4%)和室间隔厚度增厚比例(16.9%比8.4%)显著降低,P均<0.05。结论:早发急性冠脉综合征患者中,男性吸烟率、TG水平显著升高,而女性患者脑梗死比例、HDL-C水平显著升高,左回旋支病变比例显著降低。两者之间存在显著差异。

面向专业认证的车用电机原理及应用课程建设

目前,高校工程教育正走向国际化,而工程教育专业认证是高校工程教育国际化的重要途径。以安徽理工大学车辆工程专业申请工程教育专业认证为背景,以专业电控技术课程群为对象,以车用电机原理及应用课程为例,开展了以“工程教育”为导向的“工程教育”课程体系的构建,其中包含“教学目标”设计、“融入课程思政要素的教学内容与方式”设计、“教学评价”设计和“课程学习”设计等,以此期望能为我国车辆工程专业“工程教育”课程体系的构建和完善提供可参考的思路。

丹蒌片对慢性心力衰竭患者治疗的有效性评价

目的研究丹蒌片治疗慢性心力衰竭患者的有效性。方法选取心超提示左室射血分数(LVEF)小于50%的患者作为研究对象,共入组96例,随机分为两组,治疗组为常规药物治疗加丹蒌片治疗,对照组仅为常规药物治疗,治疗3个月后,根据观察指标比较两组治疗疗效。结果治疗后治疗组BNP较治疗前明显下降(P<0.05),EF值较治疗前明显提高(P<0.001),CRP较治疗前显著降低(P<0.05),同时6 min步行距离较治疗前明显增加(P<0.05),患者自评运动耐量评分较治疗前明显增高(P<0.001),VSAQ问卷评估患者运动耐量评分较治疗前明显改善(P<0.001)。两组治疗后中医症候疗效比较,方证对应治疗症候明显优于对照组(P<0.05)。结论丹蒌片对慢性心力衰竭患者的治疗能明显改善症状,提高生活质量。

基于环保竣工验收对建设项目环评的思考

结合建设项目环境保护竣工验收实际案例,指出了在依据环评文件进行环保竣工验收经常遇到的问题。提出环境影响评价单位应基于经济技术可行性、实际可操作性提出环保措施,合理识别预测污染因子等反馈意见;环保审批部门应在环评单位与环保验收单位之间建立起交流、沟通的渠道,以更好地把好环评审批和环保验收审批两个关。

不同的尿微量蛋白与冠脉病变程度的关系

目的通过检测冠心病患者尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿微量清蛋白（m-Alb）、尿转铁蛋白（TRF）及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）的含量,评价尿中4种不同微量蛋白与冠脉病变的关系。方法选取2007年3月—2008年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科收治的180例患者,入院后均行冠状动脉造影（CAG）,其中135例CAG证实存在冠状动脉狭窄病变者为冠心病组,阴性的45例为非冠心病组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各种尿微量蛋白的含量。结果冠心病组和非冠心病组的RBP、m-Alb间差异有统计学意义（P〈0.01）。按CAG结果的Gensini积分方法,积分最低（0~1.0）与积分最高（22.0~）两组的RBP、m-Alb间差异有统计学意义（P〈0.05）。Gensini积分与RBP和NAG均呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。RBP与腰臀比（WHR）、C-反应蛋白（CRP）呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关;m-Alb与WHR、CRP呈正相关,与HDL-C呈负相关;NAG与WHR、CRP呈正相关（P〈0.05）。结论冠心病患者尿微量蛋白含量的增高可能预示着存在冠脉病变;冠脉病变越严重尿微量蛋白含量越多。腹型肥胖者和CRP高者,尿微量蛋白量更高;而HDL-C增高可能是减少尿微量蛋白的一种因素。

重庆市农村家庭能源可持续消费研究

以重庆市域内14个村565户农户家庭生活能源消费及相关问题的调查为基础,分析了农村家庭能源消费水平和结构的主要特征。研究表明,调查地区农村人均家庭能源消费为1 332.0 kgce,能源消费水平与温饱型经济水平基本一致;在农村家庭生活用能结构中,生物质能占总消费量的82.8%,煤炭占12.0%,农村家庭生活能源消费仍主要依赖当地自然资源;在自然资源条件和生活观念相近的条件下,农村家庭人均能耗与家庭经营人均收入和人均生猪饲养量正相关,与户均人口负相关;电能在农村家庭能源消费总量中的比重较小,但随着农村经济发展水平提高而呈上升趋势,而天然气是未来农村居民的首选能源。

冠状动脉慢性闭塞患者侧支循环形成的影响因素分析

目的研究冠状动脉慢性闭塞病变患者冠状动脉侧支循环形成的影响因素。方法选取冠状动脉造影结果显示至少1支主要冠状动脉血管为慢性闭塞病变的患者144例。根据Rentrop分级情况,0级和1级为受损侧支组(72例),2级和3级为充分侧支组(72例)。通过调查患者的血清学指标及HOMA模型评定患者胰岛素抵抗指数。结果冠状动脉受损侧支组患者体质量指数(BMI)[(24.2±3.4)kg/m^2比(26.1±5.9)kg/m^2,P=0.023]、总胆固醇(TC)[(5.37±1.35)mmol/L比(4.57±0.94)mmol/L,P=0.000]、载脂蛋白B(ApoB)[(1.20±0.37)mmol/L比(1.01±0.21)mmol/L,P=0.000]、脂蛋白a[(0.11±0.05)mg/L比(0.15±0.08)mg/L,P=0.001]、空腹胰岛素[(17.9±7.8)pmol/ml比(12.3±7.5)pmol/ml,P=0.014]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(5.21±3.11)比(3.53±2.47),P=0.031]、β细胞功能指数(HOMA-β)[(179.9±82.0)比(107.8±77.9),P=0.002]、C反应蛋白(CRP)[(16.95±9.50)mg/L比(7.95±8.07)mg/L,P=0.038]显著高于充分侧支组;而载脂蛋白A-Ⅰ(Apo A-Ⅰ)[(1.34±0.18)mmol/L比(1.42±0.20)mmol/L,P=0.010]、胰岛素敏感性指数(ISI)[(-4.41±0.78)比(-4.12±0.75),P=0.024]显著低于充分侧支组。双变量相关分析显示,侧支循环形成与BMI、TC、Apo B、脂蛋白a、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、CRP成正相关(P<0.05),而与Apo A-I、ISI负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,在校正体重、Apo A-I、HOMA-β因素后,脂蛋白a(OR 7.575,P=0.009)、TC(OR 2.154,P=0.001)是冠状动脉侧支循环形成的独立影响因素。结论肥胖、CRP及HOMA-IR与冠状动脉侧支循环形成可能有关,TC、脂蛋白a可以作为预测慢性闭塞患者侧支循环形成的独立危险因素。

益心舒胶囊治疗慢性闭塞病变冠心病患者的疗效观察

目的观察益心舒胶囊治疗慢性闭塞病变冠心病的疗效。方法选取冠脉造影结果显示至少1支主要冠状动脉血管为慢性闭塞病变的144例患者。随机分为两组,常规组给予常规药物治疗,益心舒组在常规药物治疗的基础上给予益心舒胶囊治疗6个月。结果益心舒组治疗后每周心绞痛发作次数由治疗前的(2.15±0.91)次减少为(1.01±0.76)次(P<0.05),同时6 min步行距离由治疗前392 m±147 m增加为518 m±184 m(P<0.05),患者自评运动耐量评分由治疗前3.00分±0.93分提高为3.96分±1.23分(P<0.05),退伍军人特定活动问卷(VSAQ)评估患者运动耐量评分由治疗前3.47分±0.88分提高为5.13分±1.37分(P<0.05)。常规治疗组并未见有明显改善。结论益心舒胶囊对慢性闭塞病变冠心病的治疗能明显改善症状,提高生活质量。

德国史太白基金会的特点及对我们的启示

从加快发展我国科技中介机构出发 ,概述德国史太白基金会并分析其特点 ,结合我国实际 ,讨论其对我们的启示。

钢铁行业污染物排放标准执行过程中应注意的几点问题研究

对2012年钢铁行业污染物排放系列新标准颁布以来,在执行过程中遇到的实际问题进行了总结。结合工作实践,对新标准污染物限值排放趋严带来的达标排放监管压力、标准适用范围容易发生混淆的几类情形、以及现场监测布点时存在的操作困难等问题进行了分析,并提出了相应的解决方法和改进建议。为更好地执行钢铁行业新标准,加强钢铁企业污染源监测、环境管理、监督执法,以及标准日后修订、出台配套政策等提供了决策参考。

竞技体育运动中兴奋剂问题的心理探析

竞技运动中的兴奋剂问题,是体育异化的产物,一直是困扰体坛的棘手问题。从心理角度探析竞技运动中使用兴奋剂原因,可归结为三个层面:1)社会环境原因,从宏观来说,运动兴奋剂的迅速发展与当代社会政治、经济、文化、科技的大背景有密切联系;从微观来说榜样的作用及社会压力也起着推波助澜的作用。2)身体方面的需要,如使用兴奋剂有减轻疼痛、加速损伤和疲劳恢复、调节能量与激活水平、控制体重等功效,鼓励了运动员使用兴奋剂。3)个体心理因素,如惧怕失败、缺乏自信、超人情结、追求完美、对兴奋剂的心理依赖及成功所带来的名利双收刺激下追求成就的强烈欲望,这些都是驱使运动员使用兴奋剂的诱因。鉴于上述原因,为捍卫奥林匹克运动的纯洁性,呼吁各级政府在完备法律、加大惩戒力度的同时,还要加强宣传教育,使人们认识到服用兴奋剂的严重危害,呼吁运动员要切实关心自身健康,消除功利思想,全社会动员起来,共同抑制这一“毒瘤”蔓延。

重庆市汽车产业园挥发性有机物排放特征

以重庆某汽车产业园为研究对象,基于DB 50/577—2015《汽车整车制造表面涂装大气污染物排放标准》、DB 50/660—2016《摩托车及汽车配件制造表面涂装大气污染物排放标准》,调查分析了13家重点企业有组织排放的挥发性有机物(VOCs)排放浓度、排放量及组分特征。结果表明:该产业园各排放环节VOCs最大浓度为243.00 mg/m^3,最大浓度产生环节集中在表面涂装工序;产业园VOCs瞬时最高排放量为141.146 kg/h,含表面涂装工序汽车零配件厂VOCs排放量占产业园总排放量的66%;VOCs中主要检出物为乙酸丁酯(37%)、二甲苯(30%)和乙苯(18%),各企业排放的VOCs组成因稀释剂不同存在较大差异。产业园的环境管理重点应由整车涂装向零配件生产企业涂装倾斜。

光学相干断层成像评估分层斑块及其与冠状动脉易损性的关系

目的在冠心病患者中应用光学相干断层成像(OCT)评估分层斑块并探讨其与冠状动脉易损性的关系。方法入选2017年6月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院,临床诊断为冠心病的患者222例。入院后行冠状动脉造影,并对靶血管行OCT检查。记录患者的一般资料、既往病史、心血管用药史、临床生化指标以及OCT数据。结果共入选222例冠心病患者,OCT提示109例(49.1%)靶血管见分层斑块,其中左前降支61例(56.0%)、左回旋支20例(18.3%)、右冠状动脉28例(25.7%)。心肌梗死患者中分层斑块占比65.0%(39/60),不稳定型心绞痛患者中分层斑块占比44.6%(25/56),稳定型心绞痛患者中分层斑块占比42.5%(45/106)。两组患者生化指标比较,分层斑块组小而密低密度脂蛋白胆固醇[(1.16±0.38)mmol/L比(0.99±0.45)mmol/L]、肌钙蛋白[(2.69±11.57)ng/ml比(1.18±9.06)ng/ml]均高于非分层斑块组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。靶血管OCT特征方面,与非分层斑块组比较,分层斑块组最小管腔面积更小[(2.37±1.31)mm2比(3.35±2.23)mm2]、面积狭窄率更大[(69.11±12.26)%比(59.41±17.12)%]、病变长度更长[(20.05±8.94)mm比(17.03±7.75)mm]、脂质斑块弧度更大[(250.33±88.02)°比(181.55±115.71)°]、脂质斑块更长[(17.13±8.78)mm比(11.28±8.52)mm]、纤维帽更薄[(49.04±19.32)μm比(61.21±9.12)μm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。分层斑块组血栓形成、斑块破裂、巨噬细胞、微血管化、胆固醇结晶、内膜溃疡、内膜夹层、钙化斑块、薄纤维帽脂质斑块例数均较非分层斑块组更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,脂质斑块弧度预测分层斑块的曲线下面积(AUC)为0.683,敏感度为87.2%,特异度为43.4%,诊断临界值为167°(P<0.001);脂质斑块长度预测分层斑块的AUC为0.688,敏感度为77.1%,特异度为54.0%,诊断临界值为11.8 mm(P<0.001)。非分层斑块组和分层斑块组9个月累计主要不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P=0.038),分层斑块组累计发生的MACE较多。结论分层斑块不仅反映既往有斑块破裂或血栓形成的愈合史,还反映脂质斑块易损性,可能有预测未来冠状动脉事件潜在风险的价值。

过氧化体增殖物激活型受体γ基因C1431T多态性与冠心病的关系

目的研究过氧化体增殖物激活型受体-γ(PPAR-γ)基因C1431T多态性与冠心病的关系。方法201例入选患者,均行冠状动脉造影。其中152例患者证实有冠心病,49例为CAG正常(对照组),冠心病组平均年龄为(69．6±10．6)岁,男99例,女53例;对照组平均年龄为(64．8±11．9)岁,男28例,女21例;个体之间无血缘关系,两组年龄、性别等差异均无统计学意义(P>0．05)。入院后次日晨起空腹静脉采血,抽提全血基因组DNA,多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析PPAR-γ基因C1431T多态性在中国上海汉族冠心病人群中的发生频率和基因型分布。结果分析冠心病与对照组患者PPAR-γ2基因6号外显子Pml酶切位点C1431T多态性,冠心病组CC基因型为51．3％,CT基因型为43．4％,TT基因型5．3％,对照组分别为53．1％,42．9％和4．1％,两组间差异无统计学意义(P>0．05)。正常组CC、CT、TT基因型分别为53．1％、4．1％和42．9％,累及1支冠状动脉病变组分别为48．3％、8．3％和43．3％,累及2支病变组分别为48．9％、4．3％和46．8％,累及3支病变组分别为57．8％、2．2％和40．0％。各组间差异无统计学意义(P>0．05)。根据冠状动脉造影结果采用Gensini积分方法,对冠状动脉进行评分发现,PPAR-γ2基因6号外显子Pml酶切位点基因型在各组Gensini积分组差异均无统计学意义(P>0．05)。比较肥胖与非肥胖冠心病患者PPAR-γ2基因6号外显子Pml酶切位点基因型发现,两组之间差异均无统计学意义(P=0．054),但发现肥胖组T基因型多于非肥胖组(20／30比62／192)。PPAR-γ2基因6号外显子Pml酶切位点CT基因型的体质指数显著高于CC基因型,但年龄、性别、血脂、血压、腰臀比和尿酸无显著变化。CC基因型的SBP显著高于CT和TT基因型,两组间其年龄、性别、血脂、脂蛋白α、空腹血糖和尿酸未见显著变化。结论PPAR-γ基因C1431T多态性可能与中国上海汉族人群冠心病发生无关,PPAR-γ基因C1431T多态性可能与肥胖及高血压有关。

仿真平台软件LabVIEW在汽车理论教学中的应用

利用LabVIEW软件设计出汽车理论教学仿真平台,利用图形化的编程软件将书中抽象的概念形象化,直观地讲授理论知识。以纯电动汽车驱动电动机性能为例,在仿真平台中能够进行计算并绘制特性曲线,利用曲线直观地表现出各参数对电动机功率的影响程度,分析车辆相关参数对驱动电机功率的影响等。汽车理论教学仿真平台不仅能够培养学生的计算机编程思维,同时也有助于提升课堂教学效果。

彝族服饰图纹类型、艺术特点及美学价值

从图纹的类型、艺术特点和美学价值上 ,探讨了彝族服饰图纹的文化品位。按属性把彝族的服饰图纹归纳为 :几何型图纹 ,图腾式图纹 ,花卉、鱼虫图纹和自然景物图纹四种类型。并从多元化整体美 ,以自然美作基调 ,崇拜性思想的反映 。

车用甲醇燃料的资源可行性与经济效益分析

在介绍车用甲醇燃料及甲醇燃料汽车国内外发展状况及对比分析汽油和甲醇燃料使用费用的基础上,对甲醇用作汽车燃料的资源可行性与经济效益进行了分析,提出了进一步推广及应用甲醇燃料的建议。

基于SOA-LQR控制的电控空气悬架系统

为研究电控空气悬架系统(ECAS)的控制策略,基于MATLAB/Simulink平台搭建了空气悬架模型,以白噪声路面作为系统输入,采用LQR最优控制器实现悬架力的输出,并以人群搜索算法作为控制器优化方式,完成对空气悬架LQR控制器中所包含的主要指标权重数据优化,仿真结果表明,优化后的LQR控制系统对于ECAS的性能提升具有较好效果,其中簧上质量垂直加速度、动挠度瞬态响应峰值相较无控制状态分别减小了45.84%和39.07%,均方根值则分别减小了54.98%和35.4%,整车平顺性得到较大改善。

彝族漆器的造型、色彩及图纹意蕴

彝族漆器具有久远的历史,它由多种生产及生活用具系列组成。本文从漆器系列的造型特点、色彩运用以及图纹艺术三元素上,据揭示了其适合于本民族审美情趣的艺术特性。

重庆市建设项目环境影响后评价管理办法研究

中国现行环境保护管理体制中对环境影响后评价的特点、方法和内容及执行程序等均未成形,没有形成一套规范化和制度化的管理程序。重庆市率先开展了"重庆市建设项目环境影响后评价管理及技术规范研究",根据重庆市技术经济水平,就建设项目后环评的目的、对象、启动时机及原则等进行了研究,提出了后环评的主要目的是"掌握项目实际情况、提出补救措施"而非"验证性评价"、启动后评价的重点节点和不同阶段开展原则,为出台"重庆市建设项目环境影响后评价管理办法"提供决策依据,使建设项目环境管理更具操作性,对环境影响后评价制度的规范化具有开拓性意义。