血清Lp-PLA2、血小板聚集率、平均血小板体积/血小板计数比值与老年冠心病患者主要不良心血管事件的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血小板聚集率(PAG)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)与老年冠心病(CHD)患者主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法回顾性收集南通大学附属建湖医院2020年8月至2021年9月收治的162例老年CHD患者临床资料,所有患者均予阿司匹林口服治疗并接受1年随访,记录患者1年内出现MACE情况,根据是否出现MACE将患者分为发生组(30例)和未发生组(132例),比较2组患者入院时血清Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT,采用Logistic回归分析其与老年CHD患者MACE的关系,用受试者操作特征(ROC)曲线评估患者入院时血清Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT及3项联合预测1年内出现MACE的价值。结果发生组年龄≥75岁占比、合并高血压占比显著高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与未发生组比较,发生组患者血清Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并高血压、Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT是影响老年CHD患者MACE发生的因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT、3项联合预测老年CHD患者MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.817、0.841、0.939。结论Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT过表达与老年CHD患者发生MACE有紧密联系,住院期间可通过检测Lp-PLA2、PAG、MPV/PLT水平评估MACE发生风险,及时进行临床干预。

冠状动脉支架植入术后再狭窄与高敏C反应蛋白水平、心脏功能的相关研究

目的探讨冠心病（CAD）患者冠状动脉支架植入术后再狭窄与血浆高敏C-反应蛋白（CPR）水平、左室重量指数（LVMI）的关系。方法选择接受冠状动脉支架植入术（PCI）以及术后6个月年内再次接受冠状动脉造影（CAG）检查的60例患者，分为再狭窄和无再狭窄组。结果再狭窄组与无再狭窄组分别对CPR、左室重量指数（LVMI）进行比较，差异有统计学意义（P〈0．05），多因素Logistic回归分析结果，血浆CPR和LVMI是预测再狭窄的独立危险因子（P〈0．01）。结论血浆CPR和LVMI与PCI术后再狭窄密切相关，有可能作为再狭窄的有用预测指标。

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效及其预测指标的研究

目的:探讨倍他乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及预测疗效的相关指标。方法:对倍他乐克治疗的86例CHF患者的疗效进行分析;并对疗效较好及较差的各20例患者临床指标进行了比较。结果:86例CHF患者心功能均得到改善(P<0.05),治疗前血清Na+浓度较高的患者疗效较好;收缩压较低、血清K+浓度较高的患者疗效较差(P<0.05)。结论:倍他乐克治疗CHF有一定的疗效;治疗前收缩压的水平、血浆中K+、Na-浓度可作为预测疗效的指标。

用锁定钢丝拔出感染起搏电极导管三例

起搏器植入后,囊袋发生感染,应用锁定钢丝和扩张鞘管分别成功拔出感染起搏电极导管,感染才被控制.提示该技术是拔除感染性起搏电极导管和治疗起搏器植入术后顽固性感染的有效方法.

原发性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的探讨原发性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系。方法选择有OSAS、体重指数≥25 kg.m-2的高血压患者46例,监测夜间8 h的血氧饱和度和24 h动态血压。根据血氧饱和度的变化将患者分为单纯高血压组,高血压合并轻度低氧血症组,高血压合并中、重度低氧血症组。结果高血压合并低氧血症的患者血压均高于单纯高血压患者,而且随血氧饱和度的降低血压升高越明显,特别是收缩压(P<0.01);单纯高血压组血压昼夜规律消失占14.3%,高血压合并轻度低氧血症组血压昼夜规律消失占74.2%(P<0.01),高血压合并中、重度低氧血症组血压昼夜规律消失为100%(P<0.01)。结论原发性高血压合并OSAS患者血氧饱和度越低,血压升高越明显,特别是收缩压。高血压合并低氧血症者多数血压昼夜节律消失。

19例丙型肝炎的临床分析

从1990年第六次全国病毒性肝炎学术会议上,将非流行性非甲非乙型(NANB)肝炎正式命名为丙型肝炎(HC)后,2年来,我科共收治19例确诊为HC的病人,现将19例HC病人的临床特点分析如下:1.临床资料 一般情况:19例病人中,男性8例,女性11例,其中6例有输血或输血浆史,占31.6％。病程:19例病人中,病程1～16年不等,平均6.8年,病程长于6年的患者中。

依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌caspase-3 mRNA表达及血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)m RNA表达及血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法取大鼠60只,其中20只为假手术组,余40只采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法制作心肌梗死模型后24 h随机分为心肌梗死组和依达拉奉组各20只。依达拉奉组术后每天静脉注射依达拉奉10 mg/kg,其他两组静脉注射等量生理盐水。4周后检测各组血清TNF-α、IL-6水平及左心室非梗死区心肌组织中caspase-3 m RNA的表达,超声心动图检测大鼠左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)。结果血清TNF-α、IL-6水平及非梗死区心肌组织caspase-3 m RNA表达心肌梗死组、依达拉奉组均高于假手术组,依达拉奉组低于心肌梗死组(P均<0.05)。心肌梗死组、依达拉奉组与假手术组比较,LVEDD增大,LVEF、FS降低(P均<0.05);依达拉奉组较心肌梗死组LVEDD缩小,LVEF、FS升高(P均<0.05)。结论依达拉奉可能通过降低心肌梗死大鼠血清TNF-α、IL-6水平及非梗死区心肌组织caspase-3 m RNA表达发挥心肌保护作用,改善心脏功能。

冠状动脉支架植入术后再狭窄与血浆脑钠肽、心脏功能的相关性

本研究在测定PCI术前、术后1周、3个月、6个月的BNP的同时,用心脏超声测定左心室舒张期未径（LVDD）,同时计算左室射血分数（LVEF）以及再复查冠状动脉造影（CAG）,进一步了解支架植入后再狭窄情况,来探讨冠心病患者血浆BNP水平和心功能与再狭窄的关系。

基层医院开展射频消融治疗室上性心动过速的体会(附52例临床报告)

目的:总结基层医院开展射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的经验和教训。方法:对52例PSVT进行射频消融,其中房室结折返性心动过速(AVNRT)24例,房室折返型心动过速(AVRT)28例,均先行心内电生理检查,寻找最佳靶点进行消融。结果:消融总成功率98％,无1例严重并发症,随访1～20个月无1例复发。结论:基层医院开展射频消融治疗PSVT时充分的人才、技术及设备是提高成功率的关键。

贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的疗效

目的:探讨贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的疗效。方法:非腺瘤型原发性醛固酮增多症122例患者按数字表法被随机分为贝那普利组(61例,贝那普利联合螺内酯治疗)和硝苯地平组(61例,硝苯地平控释片联合螺内酯治疗)。检测治疗前及治疗12个月后两组患者血压、血清钾,血浆肌酐浓度,并进行比较。结果:治疗前两组患者血压、血清钾,血浆肌酐浓度均无显著差异(P均>0.05);治疗后,与硝苯地平组比较,贝那普利组舒张压[(95.19±7.22)mmHg比(89.82±10.20)mmHg]显著下降(P=0.001);血钾水平[(3.79±0.40)mmol/L比(4.02±0.37)mmol/L,P=0.001]明显升高,两组治疗后未引起血浆肌酐浓度明显的变化(P均>0.05)。结论:贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症能取得比硝苯地平更好的疗效,并且是安全的,值得推广应用。

BiPAP鼻罩式无创机械通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

目的:评价鼻罩式无创机械双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭的疗效。方法:我院收治的56例急性左心功能衰竭患者被随机分为两组,BiPAP组28例急性左心功能衰竭患者在传统常规治疗同时加用经鼻罩BiPAP治疗,常规治疗组28例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果:BiPAP组通气治疗后,27例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)等参数与治疗前比较有显著好转(P<0.01),pH,PaCO2、RR、HR较对照组显著好转(P<0.05),总有效率为96.4%,显著优于常规治疗组(75.8%)。结论:BiPAP无创机械通气治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法。

慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽浓度变化的临床研究

目的:评估慢性心力衰竭患者脑利钠肽(BNP)浓度变化的临床价值。方法:68例慢性心力衰竭患者依NYHA心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心功图于入院即刻、治疗2周分别进行BNP水平检测,测定左心室舒张期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF)。结果:血浆BNP浓度与心衰的严重程度呈正相关(r=0.8542,P<0.05),随心功能好转,BNP下降,BNP与LVEDd呈正相关(r=0.701,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.725,P<0.05)。结论:血浆BNP浓度反映心衰严重程度,可作为判断心功能不全,预测其预后的指标。

苏北地区原发性醛固酮增多症流行病学研究

目的:采用血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)联合血浆醛固酮水平在高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症(PA)患者,探讨苏北地区PA的流行病学特点。方法:收集我院门诊和住院的高血压患者2014例,用放射免疫方法测定血浆肾素和醛固酮水平及血生化指标,计算ARR。以ARR>240同时醛固酮>150pg/ml诊断为PA,分析其临床特点。结果:2014例高血压患者中,合并PA患者239例(11.87%),其在难治性高血压人群中占23.69%(145/612)。与单纯高血压组比较,PA组肾素活性[(2.18±2.54)ng·ml-1·h-1比(0.68±0.49)ng·ml-1·h-1]及血钾[(3.96±0.45)mmol/L比(3.54±0.45)mmol/L]水平明显降低,而醛固酮水平[(132.99±104.25)pg/ml比(272.55±154.68)pg/ml]及ARR[(118.40±109.4)比(463.19±251.85)]明显升高(P<0.05或<0.01);出现高血压更年轻[(49.37±9.31)岁比(39.69±7.59)岁](P<0.01)。PA合并低钾血症占33.47%,直线相关分析显示,血钾与血浆醛固酮水平呈负相关(r=-0.706,P=0.001)。结论:苏北地区原发性醛固酮增多症在高血压人群中占11.87%,在难治性高血压患者中占23.69%,因此在高血压患者中尤其是难治性高血压患者应常规检测血浆醛固酮/肾素活性比值以筛查原发性醛固酮增多症患者。

36例乙型肝炎病人病毒核糖核酸、肌钙蛋白Ⅰ与心电图改变关系的探讨

目的:研究乙型肝炎(HB)病人血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与心电图(ECG)改变三者的关系,探讨HBV对心肌损伤的机理。方法:收集36例HB的临床资料及ECG的变化,并检测血清HBV-DNA、cTn Ⅰ含量。结果:急性肝炎患者血清HBV-DNA含量明显高于慢性肝炎;各型肝炎cTn Ⅰ的阳性率不等,总阳性率为22.2%(8 36)。急性、慢性重度、慢性中度、肝硬化、慢性轻度的阳性率分别为50%(2/4)、25%(1/4)、23.4%(3、1 3)、14.2%、(1 7)、12.1%(1/8),急性肝炎明显高于其它各组(P<0.01)。慢性中度、莺度与慢性轻度、肝硬化之间也有显著差异(P<0.01)。慢性轻度与肝硬化之间、慢性中度与慢性重度之间无显著差异。HB病人ECG异常发生率为36.1%(13/36),4例急性肝炎患者均有过ECG改变,显著高于其它各组(P<0.01)。结论:1)cTn Ⅰ阳性与ECG异常表现并不一致,cTn Ⅰ可以作为判断HB心肌损伤的敏感和特异性指标;2)在HB急性期的心肌损伤可能是HBV直接作用,慢性HB心肌损伤是自身免疫作用的结果。

急性心肌梗塞经桡动脉冠状动脉介入治疗远期疗效

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)后延迟经桡动脉冠状动脉腔内成形术及支架术治疗的远期疗效。方法:133例AMI患者被分为经皮冠状动脉介入治疗组(PCI组)和非PCI组,PCI组于发病后平均13 d行PCI术。随访两组患者的心脏事件发生率。结果:随访期间,与非PCI组相比,PCI组患者主要不良心血管事件发生率明显降低(80%比27.3%,P<0.05),左室射血分数明显提高[(42±6.9)%比(57.4±3.5)%,P<0.05]。结论:急性心肌梗塞后延迟冠状动脉介入治疗可减少患者的心脏事件发生。

BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭

目的评价BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭病例的疗效。方法对我院收治的老年急性左心功能衰竭随机分为两组,治疗组18例老年急性左心功能衰竭患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻罩双水平气道正压通气治疗,对照组18例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果BiPAP组通气治疗后,17例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较差异有显著性(P<0.05),总有效率为94.5%,避免了气管插管机械通气。对照组总有效率为72.3%。结论BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能。可作为抢救老年急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。

支架植入术对急性冠脉综合征炎症过程的影响及其与再狭窄的关系

目的对支架植入术对急性冠脉综合征炎症过程的影响及其与再狭窄的关系进行探析。方法选取本院2015年6月至2016年6月收治的46例急性冠脉综合征且行冠脉支架植入术的患者作为研究对象，予以6个月跟踪随访，确定患者冠脉再狭窄情况。未出现冠脉再狭窄的患者为对照组，出现冠脉再狭窄的患者为观察组，对比两组患者术前术后的炎症因子情况。结果所有患者中，术后即刻、术后6h、术后24h、术后1周、术后1月的IL-6水平与术前存在明显差异，且术后即刻、术后6h、术后24h的MMP-1水平与术前存在明显差异，有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术前和术后24h的IL-6和MMP-1水平明显高于对照组，组间存在明显差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性冠脉综合征患者性冠脉支架植入术，会增加患者血清中的炎症因子水平，因而便于对冠脉再狭窄作出预测和判断。