依托咪酯抑制TLR4/HMGB1通路保护脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤

目的探讨依托咪酯通过调节TLR4/HMGB1通路对脂多糖诱导急性肺损伤的机制研究。方法将45只SD大鼠随机地分为对照组、脂多糖组、脂多糖+依托咪酯组,每组15只。HE染色显微镜下观察肺组织结构变化,并检测肺损伤指标(肺干湿重比),ELISA法检测肺组织炎症反应程度(IL-6及TNF-α),Western blot法检测肺组织中Toll样受体4(TLR4)及高迁移率族蛋白b1(HMGB1)蛋白表达。结果依托咪酯改善大鼠肺组织结构变化,降低湿/干重比、IL-6和TNF-α表达水平、抑制TLR4和HMGB1蛋白表达。结论依托咪酯对脂多糖诱导的急性肺损伤具有保护作用,且保护作用与其能够减轻炎症反应的能力有关,可能是通过TLR4/HMGB1途径实现。

盐酸麻黄碱皮下浸润联合晶体共负荷预防剖宫产腰麻后低血压的效果分析

目的:观察盐酸麻黄碱与1%利多卡因混合皮下逐层浸润联合晶体液共负荷预防剖宫产产妇腰麻后低血压的效果以及对新生儿的影响。方法:选取牡丹江市妇女儿童医院2019年10月-2020年1月收入院的60例择期在腰麻下行剖宫产产妇。根据电脑生成的随机数字,按随机数字表法将产妇随机分为C组和E组,每组30例。C组采用晶体共负荷,E组采用晶体共负荷联合盐酸麻黄碱皮下浸润。比较两组各时间点MAP、HR水平和并发症发生情况。比较两组静脉应用盐酸麻黄碱剂量,比较两组新生儿的酸中毒及Apgar评分情况。结果:T_(4)~T_(8),E组的MAP均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(0)~T3,两组的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(4)~T_(8),两组的HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。E组低血压发生率为33.3%,低于C组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);E组恶心发生率为13.3%,低于C组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组反应性高血压、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组静脉应用盐酸麻黄碱的总剂量明显高于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组的pH明显高于C组,碱剩余、乳酸均明显优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿的1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸麻黄碱皮下浸润联合晶体液共负荷用于预防腰麻后低血压,血流动力学稳定,无明显反应性高血压,对新生儿影响较小,可以作为一种安全、有效的预防手段。

剖宫产腰麻后低血压预防策略的研究进展

因为产科麻醉涉及到胎儿和母体两个人的生命安全,所以产科麻醉相对于其他麻醉来说较为特殊。蛛网膜下腔麻醉,也称腰麻,是剖宫产手术中最常用的麻醉方式。腰麻后低血压(Spinal Anaesthesia-Induced Hypotension,SAIH)是剖宫产产妇腰麻后最常见的并发症,发生率高达30%~100%。因此,如何预防SAIH的发生一直是近年来产科麻醉医师密切关注的热点问题。本文通过对体位干预、液体扩容、缩血管药物的应用、穴位电刺激等预防SAIH的措施的研究进展作一综述,为临床预防腰麻下剖宫产产妇术中低血压的发生提供参考。

右美托咪定对横纹肌溶解致急性肾损伤肾组织中MyD88和TRAF6蛋白的影响

目的 探究右美托咪定(DEX)对横纹肌溶解(RM)导致的急性肾损伤(AKI)肾组织中髓样细胞分化因子88(MyD88)和肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)蛋白的影响。方法 将45只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(CN组)、AKI组、DEX组,每组各15只,采用肌内注射50%甘油的方法,建立RM致AKI的大鼠模型。ELISA法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)变化;HE染色观察肾组织病理学变化;采用Western blot测定各组大鼠肾组织MyD88和TRAF6蛋白表达水平。结果 AKI和DEX组BUN、Cr、CK浓度均高于CN组,差异有统计学意义(P <0.05),DEX组BUN、Cr、CK浓度低于AKI组,差异有统计学意义(P <0.05);CN组大鼠双肾表面光滑,弹性良好色泽正常;AKI组和DEX大鼠双肾体积略有增大,充血水肿,颜色呈紫红色,质脆易出血。DEX组好于AKI组,但与CN组比较双肾肿大,颜色仍较暗;HE染色显示,CN组肾脏结构正常,甘油肌内注射的病理改变主要发生在肾小管内,显微镜下可以看到肾小管水肿,其中含有蛋白管型,以及空泡变性的现象,出现上皮细胞坏死以及间质的炎性反应。DEX组和AKI组比较,损伤程度有所下降,但是与CN组比较仍然损伤明显;Western blot结果显示,AKI组和DEX组My D88、TRAF6蛋白含量高于CN组,差异有统计学意义(P <0.05),DEX组My D88及TRAF6表达低于AKI组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DEX的干预降低了肾组织中TRAF6和My D88的表达,表明DEX通过降低TRAF6和My D88的表达来抑制炎性反应,这可能是DEX减轻RM致AKI的一个重要的保护机制。

腹横肌平面阻滞的临床应用研究进展

腹部横肌平面阻滞(Transvesus Abdominis Plane Block,简称"TAP阻滞")是一项对前腹壁的皮肤、肌腱和壁腹膜进行镇痛的腹部区域阻滞术。研究发现将TAP阻滞术运用于腹部手术,能够有效降低术中和术后镇痛药品的应用,并降低了术中全麻药的应用,促进外科快速康复(ERAS)。