降钙素原与临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)与临床肺部感染(CPIS)评分在呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评估中的价值。方法 65例VAP患者根据临床转归分为生存组和死亡组,动态监测两组患者入院第1天、第5天及转出或死亡前PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分的动态变化,并分析三者之间的相关性。结果两组患者在年龄、入住ICU时间、机械通气时间、CPIS评分及APACHEⅡ评分等方面比较无显著差异性(P>0.05);生存组第5天和转出或死亡前PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分等指标明显低于死亡组(P<0.05);PCT与CPIS评分呈正相关(r=0.647,P<0.01),PCT、CPIS评分均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.735,P<0.01和r=0.548,P<0.01)。结论动态监测PCT与CPIS评分对VAP患者预后评估具有较好的临床价值。

乌司他丁联合连续性血液净化治疗ARDS的疗效观察

目前临床治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要为对症支持措施，但患者病死率仍可高达34％～58％。近些年连续性血液净化（CBP）已逐渐应用于ARDS的治疗方面，治疗效果得到显著性提高，但仍需进一步改善。乌司他丁是一种临床常用的肺组织损伤保护性药物，可用于治疗ARDS。本研究拟观察乌司他丁联合CBP治疗ARDS的临床疗效。

改良APACHEⅡ评分系统对急性脑血管疾病的病情评估价值

目的:探讨改良APACHEⅡ评分系统在急性脑血管疾病中的应用价值。方法:采用改良后APACHEⅡ评分系统对147例急性脑血管疾病进行评分,根据APACHEⅡ分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率,并比较生存组和死亡组的APACHEⅡ评分。结果:根据改良APACHEⅡ评分分值进行分组后,随着分值逐渐升高,病死率也逐渐升高,死亡组评分均值显著高于生存组(P<0.05)。结论:改良APACHEⅡ评分系统用于急性脑血管疾病评估病情和预后,更加简便、快捷,适合急诊抢救需要。

改良APACHE Ⅱ评分系统在急诊内科中的应用

目的:探讨改良APACHE Ⅱ评分系统在急诊内科的应用。方法:采用改良APACHE Ⅱ评分系统对急诊内科患者进行评分,根据分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率,对生存组和死亡组的评分进行比较。结果:根据改良APACHE Ⅱ评分进行分组后,随着APACHE Ⅱ评分分值的逐渐升高,病死率也逐渐升高,死亡组的改良APACHE Ⅱ评分均值高于生存组,差异具有统计学意义。结论:采用改良APACHE Ⅱ评分系统对急诊内科患者评估,能够判断病情和估计预后,而且简便、快捷,适合急诊应用。

克拉玛依市气象条件与呼吸道疾病发病关系

目的探讨克拉玛依市气象因素与呼吸道疾病发病的关系。方法前瞻性调查2008年4月1日至2009年3月30日间在克拉玛依市中心医院急诊内科就诊的呼吸道疾病资料,同时收集该市的气象因子资料,并对上述资料进行分析。结果呼吸道疾病的发病人数与平均气温、最低气温成负相关,相关系数分别是-0.832,-0.82,而与湿度、平均气压、平均风速成正相关,相关系数分别是0.796,0.811,0.711。但对呼吸道疾病月发病数影响最大的是月平均气温。结论克拉玛依地区气温与呼吸道疾病的发病密切相关,应重视医疗与气象结合,早期预警。

改良急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在急诊危重患者中的建立和应用

目的将急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）进行改良，使之更简便、实用。方法回顾2003年1月-2005年10月全院重症加强治疗病房（IcU）死亡患者，选择各项生理指标数据齐全、且符合改良APACHEⅡ评分标准者为试验组（153例），对照组选择同期监护室生存患者进行1：1配对，以患者24h内最差生理指标为标准并填表，然后将患者是否死亡与改良APACHEⅡ评分进行拟合检验及建立回归模型，将其应用于2006年1—10月的急诊抢救患者，评价其预报准确性。结果应用Lemeshow—Hosmer拟合优度检验，预计死亡与实际死亡情况比较，X^2=8．853，P=0．335，拟合度良好。改良APACHEⅡ评分以界点16分为预报值，急诊抢救室患者现场预测死亡的敏感度为86．8％，特异性为81．6％，准确性为81．8％。改良APACHEⅡ评分低者缓解回家及留观的比例较高；随分数增高，入院、死亡的比例也随之增高。结论APACHEⅡ评分方便、实用于急诊领域。

APACHEⅡ评分系统对危重病人的监测意义

目的评价 APACHEⅡ评分系统对危重病人的监测意义。方法应用回顾分析对 APACHEⅡ评分系统的预报能力进行评价,以效验力和辨析力来明确其适用价值。结果回顾性分析306例患者,其预测死亡的灵敏度85%,特异度88.2%,准确度86.6%,经 Hosmer Lemeshow 拟合优度检验,x^2值=2.968,P 值=0.936,其受试者工作特性曲线下面积为0.954。结论 APACHEⅡ评分系统可以作为危重病情判断的一种通用手段。

抽吸联合替罗非班对血栓患者心功能及预后的影响

目的 :探讨血栓患者采用抽吸联合替罗非班治疗后的心功能及预后的影响,为临床应用提供参考。方法:选取我院收治的500例急性ST段抬高型心肌梗死患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者在常规PCI基础上采用血栓抽吸+替罗非班治疗,对照组进行常规PCI,比较两组患者治疗效果、术后并发症以及不良反应等。结果 :观察组中术后TIMI血流分级Ⅲ级患者228例(91.03%),高于对照组的205例(82.07%),其组间差异有统计学意义。观察组患者术后7天时左心室射血分数为60.44±6.13(%),高于对照组的52.35±5.89(%),其组间差异有统计学意义。观察组患者中30天内主要不良心脏事件11例,发生率为4.4%;对照组30天内主要不良心脏事件25例,发生率为10%。结论 :血栓抽吸+替罗非班应用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中,可明显改善术后冠状动脉的血流灌注,改善左心室射血功能,减少30天内主要不良心脏事件发生率。

外用斑蝥粉中毒引起大疱性表皮松解症致死亡

1例50岁男性患者因银屑病自行购买斑蝥虫体研粉调成糊状全身大面积外用。数分钟后,患者用药部位出现红斑和水疱;数小时后紫红色斑片和水疱弥漫至全身,表皮松弛、剥脱,并出现全身中毒症状。1 d后患者出现呼吸衰竭、肝损伤、肾损伤、严重低蛋白血症、凝血功能异常等多器官衰竭。诊断为外用斑蝥致大疱性表皮松解症,给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗,静脉滴注人免疫球蛋白,补充人血白蛋白、床旁血液滤过、呼吸机辅助通气等治疗。但患者病情迅速加重,12 h后因多器官衰竭而死亡。

倍他乐克注射液与心律平转复室上性心动过速疗效比较

β-受体阻滞剂能有效抑制房室结折返性心动过速，同时也被推荐用于治疗其他类型的室上性心动过速，包括灶性交界性心动过速和非阵发性交界性心动过速。静脉注射倍他乐克（美国阿斯利康公司）于2003年9月上市，一般用于急性心肌梗死的病人，其抗心律失常的作用目前报道不多。

克拉玛依市急诊内科患者就诊特点调查

目的：探讨本地区急诊内科患者就诊特点。方法：对18 834例急诊内科患者进行前瞻性调查统计分析。结果：就诊患者密集度以11、12、次年1月较多,每天20：00~24：00为急诊内科患者就诊高峰时间,常见病、多发病仍为本地主要疾病。结论：以患者就诊特点为依据加强学科建设,为科学的制定相关制度和防治策略提供依据。

蛋白转化酶枯草溶菌素9对诊断冠状动脉狭窄的价值研究

目的:分析蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK 9)对诊断冠状动脉狭窄的价值。方法:选择经冠状动脉造影检查明确存在冠状动脉狭窄60例,按照狭窄程度分为轻度组、中度组及重度组。比较3组PCSK 9、TG、LDL-C及HDL-C水平,并分析PCSK 9与血脂水平及狭窄程度的相关性,评估PCSK 9对冠状动脉狭窄的诊断价值。结果:重度狭窄组PCSK 9水平显著或非常显著高于轻度及中度狭窄组(P<0.05,P<0.01);重度狭窄组TG、LDL-C水平显著高于轻度狭窄组,HDL-C水平显著低于轻度狭窄组(P<0.05)。相关分析结果显示,PCSK 9水平与TG、LDL-C及冠脉狭窄程度呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(P<0.05)。结论:PCSK 9水平增高可能加重脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄程度;检测PCSK 9对诊断冠状动脉狭窄有重要参考价值。