肛门整形术在环状混合痔手术治疗中的应用研究

目的：探讨治疗环状混合痔的理想术式。方法采用具有限制性手术性质的肛门整形手术术式治疗102例环状混合痔患者，并对患者总体疗效进行评价。结果术中出血量平均为60 ml；手术平均时间为65 min；术后Ⅰ级疼痛34例，Ⅱ级疼痛62例，Ⅲ级疼痛6例；无肛门失禁和伤口感染；治愈率为100.0％；平均住院时间为9.11 d。术后对83例患者随访6～18个月共269例次，无肛门狭窄、直肠黏膜外翻、混合痔复发，肛缘外观平整。结论该术式符合现代痔的治疗原则，具有手术操作简便、疗效确切等优点，值得临床推广应用。

基层乡镇医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择

目的探讨基层医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节手术治疗可行的合理手术方式。方法 206例单侧甲状腺结节患者分为研究组104例,对照组102例。研究组采用患侧甲状腺腺叶+峡部切除,对照组采用患侧甲状腺部分切除、大部分切除或单纯甲状腺结节挖除。结果研究组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌12例,无需二次手术治疗;对照组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌10例,再行二次手术治疗,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组短暂喉返神经麻痹1例,对照组永久性喉返神经麻痹2例,两组均无术后呼吸困难及窒息、喉上神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退等。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组随访甲状腺乳头状癌12例,患者均存活。结论患侧甲状腺腺叶+峡部切除是无病理诊断条件下基层医院治疗单侧甲状腺结节优选且具操作性的手术术式。

妊娠期阑尾炎临床病例分析(附33例报告)

目的探讨妊娠期阑尾炎的临床表现,研究其诊治分析影响措施与母儿预后的。方法回顾性分析1990年至2005年收治的妊娠期阑尾炎33例的诊治方法。结果延误诊断3例治疗后2例流产,及时准确诊断并手术治疗30例,母儿安全,足月顺产。结论妊娠期阑尾炎影响母儿生命安全的主要原因是延误诊断或延误手术,准确诊断和及时手术,辅以积极的保胎和抗感染治疗是确保母儿生命安全的关键措施。

基层医院手术切口细菌分布及抗菌药物应用的比较研究

目的了解基层医院手术切口细菌分布与抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用单盲方法,对某基层医院住院治疗的246例患者手术切口提取物进行细菌培养,对围手术期抗菌药物临床应用情况进行调查统计,与国家卫生部、中华医学会等制定的合理用药相关规定和有关文献资料进行比较分析。结果 246例患者手术切口检出病原菌79株,其中大肠埃希菌53株(67.09%),表皮葡萄球菌24株(30.38%),铜绿假单胞菌2株(2.53%)。医生对246例患者均不考虑手术切口类别而经验性使用了6类14种抗菌药物417例次,抗菌药物使用率100%,使用频次最多的是二代头孢菌素(50.60%)。大多数围手术期抗菌药物的使用存在无适应证用药、药物选择混乱、用药疗程过长、用药时间把握不准、载体溶媒配伍不当等问题。结论基层医院手术切口感染的革兰阳性细菌主要是表皮葡萄球菌;目前围手术期抗菌药物的使用依然普遍不合理,应采取更为积极有效的刚性干预和监管措施,进一步促进抗菌药物临床合理应用。

结肠—直肠外伤性破裂的诊断与治疗113例分析

目的:探讨外伤性结肠、直肠破裂等的诊断和处理方法,提高确诊率和治疗成功率。方法:回顾性分析1995年6月～2005年6月期间113例结肠、直肠破裂患者的临床资料。结果:早期确诊103例,110例结肠、直肠破裂采用一期手术治疗效果满意。结论:早期诊断,早期治疗,术中应用全胃肠道灌洗,腹腔清创,术后上下双管减压,结合营养评估营养支持,限制性液体复苏,合理应用抗生素等,结肠、直肠破裂一期手术治疗是可行的。

珠海市某镇居民消化系统常见恶性肿瘤流行病学调查分析

目的了解珠海市某镇居民消化系统恶性肿瘤发病现状及治疗对生存的影响。方法将该镇3207户本土村居民列为研究对象,采用田野调查的方法进行统一问卷入户调查,同时参考该镇新农合大病报销的相关资料进行研究分析。结果 2002～2006年5年间该镇消化道恶肿瘤主要由胃癌、肝癌、大肠癌构成,3种癌的合计发病率2002年～2006年分别为0.3415‰、0.4264‰、0.2539‰、0.4221‰、0.6749‰;恶性肿瘤患者性别构成男多女少,;接受手术治疗的患者占44%,胃癌、肝癌患者术后平均生存时间较短,生存质量欠佳。结论与国内文献资料比较,该镇5年间消化道恶性肿瘤总体发病率不高,但近年发病率仍呈U形上升趋势;提高村居民的文化素养,加强对村居民肿瘤知识的健康教育,重视环境保护是防治消化道恶性肿瘤关键的一环。

阑尾周围脓肿临床治疗体会

目的:探讨阑尾周围脓肿一期手术治疗的可行性。方法:回顾性分析1990年～2005年收治103例阑尾周围脓肿的临床资料。结果:100例行一期手术治疗的阑尾周围脓肿术后无肠瘘、无腹腔脓肿、无腹膜炎、无切口感染出现。结论:只要操作得当,早期阑尾周围脓肿的一期手术治疗安全可行。

青年人胃癌42例临床分析

目的：探讨青年人胃癌的特点,以提高早期诊治率。方法：回顾性分析42例青年人胃癌的临床资料。结果：农村青年人胃癌占76％,青年人胃癌生物学恶性程度高,分化差,预后明显不良,误诊率高。结论：农村青年人胃癌明显高于城镇。

胎肝细胞输注在临床中的应用

胎肝细胞在临床中的应用,给许多难治性疾病提供了可供选择的治疗手段。所以胎肝细胞日益受到人们的关注和重视。作者复习了晚近有关文献,现将胎肝细胞在临床中的应用以及有关机理做一综述。

珠江三角洲某镇居民消化系统肿瘤发病现状及术后治疗对生存的影响

目的了解珠江三角洲某镇居民消化系统恶性肿瘤发病现状及术后治疗对生存的影响。方法采用整体普查的方法对该镇3207户本土村居民进行统一问卷入户调查,同时结合该镇爱卫办和新农合大病报销的相关资料进行研究分析。结果2002～2006年5年间该镇的消化道恶肿瘤主要由胃癌、肝癌、大肠癌构成,3种癌的合并发病率2002年为万分之3.415,2003年为万分之4.264,2004年为万分之2.539,2005年为万分之4.221,2006年为万分之6.749;恶性肿瘤患者性别构成男多女少,文化程度普遍偏低度;接受手术治疗的患者占44%,胃癌、肝癌患者术后生存时间较短,生存质量欠佳。结论与国内文献资料比较,该镇5年间消化道恶性肿瘤总体发病率不高,但近年发病率仍呈上升趋势,提示随着工业化进程的推进,如果不重视保护环境,消化道恶性肿瘤的发病率将有可能逐渐增高;提高村居民的文化素养,加强对村居民肿瘤知识的健康教育,是防治消化道恶性肿瘤关键的一环。

226例成人腹股沟斜疝改良式修补术的临床分析

目的探讨腹股沟斜疝改良式修补术的临床经验。方法回顾分析1995年6月至2005年6月收治的226例腹股沟斜疝的临床资料。结果本组全部治愈。87%的患者术后恢复快,并发症少。随访6个月～10年,术后复发2例,复发率0.9%,费用低廉。结论改良式修补术恢复了内环口的正常解剖结构,术中注意加强了对腹横筋膜缺损的修补,87%的患者保持了腹股沟管的正常解剖结构,治愈率高,有效降低了术后复发率,成本效益和生命质量优势明显,适合于基层医院腹股沟疝患者的外科治疗。

沙眼衣原体感染与输卵管性不孕的关系探讨

目的探讨沙眼衣原体(CT)感染与输卵管性不孕的关系。方法对198例不孕症患者进行通水或造影检查,其中72例双侧输卵管通畅患者作为对照组,126例输卵管阻塞患者作为观察组,对两组患者血液进行CT-DNA检测,分析CT感染与输卵管性不孕高危因素的关系。结果观察组CT的阳性率为51.58%(65/126),对照组为15.27%(11/72),(p<0.05),两组患者中流产早产、死胎死产、宫外孕、人流药流、不洁性生活史比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 CT感染与输卵管阻塞关系密切,是造成不孕不育的主要原因,流产早产、死胎死产、宫外孕、人流药流、不洁性生活史是CT感染的高危因素,对于有高危因素的患者,CT-DNA应该作为孕前的常规检查项目。

MELD评分系统在肝移植中应用的研究进展

随着肝移植技术的不断发展，终末期肝病已经成为肝移植的主要适应证之一。由于肝源所限，只有很小的一部分病人能进行肝移植。原来沿用的CTP（Child-Tureotte-Pugh）分级因其本身固有的缺陷已不适于作为肝移植的标准，因此需要制定一个更合理的新标准来代替CTP分级。MELD是2002年2月由美国器官分配联合网络（United Network for Organ Sharing，UNOS）颁布实施的成人肝移植的新标准。MELD是一个连续的评分系统，所以能反映肝病的进展情况，更能正确预测等待期患者的死亡率。

损伤控制理论和实践在基层医院创伤救治护理中的运用

目的探讨损伤控制理论和实践在基层医院创伤救治护理中运用的效果。方法回顾性分析应用损伤控制方法指导护理的53例创伤性出血休克患者救治过程的临床资料。结果 48例治愈出院,死亡5例,生存者无凝血功能紊乱及术后感染等并发症发生。结论损伤控制的合理应用创新了临床护理思路,能有效降低危重创伤患者死亡率,提高临床治愈率。

妇产科多重耐药菌感染的高危因素分析及临床对策

目的探讨在妇产科引起多重耐药菌感染的高危因素及临床对策。方法对2006年7月~2011年9月我院妇产科收治的26例多重耐药菌感染患者临床资料进行回顾性分析,将患者的年龄、住院天数、联合使用抗生素数量,抗生素使用时间、术后白细胞数、白蛋白、血色素等资料作量化进行多因素回归分析。结果多种抗生素的联合使用和长时间使用抗菌药物是多重耐药菌感染的高危因素（P〈0.05）。结论临床应注意抗生素的合理使用,严格无菌技术操作,是预防多重耐药菌感染的重要措施。

产后出血72例的原因分析及护理体会

目的探讨产后出血的原因,总结抢救产后出血产妇的护理体会。方法对72例产后出血病例的出血原因及抢救治疗过程中护理措施进行回顾性分析。结果产后出血常见原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤;产后出血的护理要注重人文关怀和心理护理,重视对产妇临床症状体征的护理观察,密切观察出血量,重点救治出血性休克产妇。结论加强孕产期保健,及时识别和处理异常分娩,在休克的救治上给予限制性液体复苏,是成功救治产后出血产妇的关键。

额定工况下的碗扣式脚手架极限承载力探讨

脚手架用于建筑物墙外施工、防护时,可按普通架子常规设计、搭设,当作为桥梁等施工时的支撑系统时,必须制定专项施工设计方案,并进行结构分析和计算。本文将通过结构仿真软件对额定工况下的碗扣式脚手架极限搭设高度进行探讨。

快通道外科技术在基层医院围手术期护理中的应用

目的探讨立足于基层医院的固有条件,尝试将快通道外科技术应用于围手术期(胃肠道手术)护理的安全性和可行性。方法以2011年1～12月行胃肠手术的50例患者为观察组(快通道组,FTS),围手术期进行快速通道治疗和护理。以2009年5月～2010年12月50例胃肠道手术患者为对照组,按传统方法进行治疗和护理。比较两组患者术后恶心呕吐、发热、误吸、切口感染、吻合口瘘、急性胃扩张等术后并发症发生率,肛门排气时间和住院时间。结果与对照组相比,观察组术后恶心呕吐、发热、切口感染减少,肛门排气快,住院时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者误吸、吻合口瘘、急性胃扩张等并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院尝试应用快通道外科技术在围手术期(胃肠道手术)护理是安全可行的,有利于患者的快速康复,缩短了住院时间,降低了住院费用。