地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床观察

目的观察在瑞芬太尼全身麻醉中,地佐辛预防患者苏醒期痛觉敏化的临床效果与安全性。方法选择2015年1月至2016年9月在淮南新华医院进行腹腔镜子宫切除的全身麻醉患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在BIS监测下,使用瑞芬太尼快通道全身麻醉。气腹开始时,观察组患者给予地佐辛5 mg静脉推注,对照组患者给予安慰剂生理盐水2 m L。观察记录患者手术时间、出血量、气腹时间、拔管前(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后1 min(T_2)、拔管后3 min(T_3)、拔管后5 min(T_4)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。同时,观察记录患者苏醒时间、拔管时间、苏醒期痛觉敏化的发生率和术后咽痛、恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生率。结果观察组T_1、T_2的MAP[(72.58±10.33、76.65±10.57)mm Hg]和HR[(66.64±8.28、67.48±9.36)次/分]较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组T_1、T_2的MAP[(88.15±9.35、85.89±7.99)mm Hg]和HR[(79.28±11.46、77.43±10.65)次/分]较T_0升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒期痛觉敏化发生率为3.33%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后咽痛、恶心呕吐和瘙痒的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼快通道全身麻醉下行腹腔镜手术,于气腹开始时使用地佐辛5 mg静脉推注,可降低苏醒期痛觉敏化的发生率,减轻拔管反应,血流动力学更稳定,同时并不增加苏醒时间和拔管时间。

盐酸纳布啡注射液对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果及MAP、HR、SpO2变化

目的:探讨盐酸纳布啡在腹腔镜子宫切除术后镇痛效果及对患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)影响。方法:选取本院全麻下实施腹腔镜子宫切除手术患者60例,随机数字表分为两组,腹腔镜子宫切除术后纳布啡组采用纳布啡2.0mg/kg镇痛、舒芬太尼组采用舒芬太尼100μg静脉自控镇痛,对比两组不同时间点MAP、HR、SpO2变化、镇痛前后患者的视觉模拟疼痛程度评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果:两组HR、SpO2、MAP测定值在术前及术后2h、12h、24h、48h比较无差异(P>0.05);VAS评分术后2h、12h、24h时纳布啡组均低于同期舒芬太尼组(P<0.05),术后48h时两组间比较无差异(P>0.05);Ramsay镇静评分在术后2h、12h时纳布啡组均低于同期舒芬太尼组(P<0.05),术后24h、48h时两组比较无差异(P>0.05);纳布啡组不良反应发生率(10.0%)低于舒芬太尼组(23.3%)(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡在腹腔镜子宫切除术后镇痛中较舒芬太尼效果更佳,患者血气功能稳定,不良反应率更低。

不同剂量盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后镇痛效果及预后影响

目的探究不同剂量盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后的镇痛效果及对预后的影响。方法将2018年2月-2018年6月在我院进行剖宫产的90例产妇纳为研究对象,按照随机数表法分为盐酸氢吗啡酮0.1mg组、盐酸氢吗啡酮0.3mg组、0.9%氯化钠注射液组,各30例,三组均采用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉,手术完成前15min通过硬膜外腔分别注射0.1mg盐酸氢吗啡酮、0.3mg盐酸氢吗啡酮、0.9%氯化钠注射液,比较三组产妇术后不同时段VAS评分以及泌乳素水平、PCA按压次数、肠胃蠕动恢复时间、下床活动时间及开奶时间。结果术后不同时段VAS评分以及泌乳素水平间,盐酸氢吗啡酮0.1mg组最优,0.9%氯化钠注射液组最差,盐酸氢吗啡酮0.3mg组介于其中(P<0.05);PCA按压次数、肠胃蠕动恢复时间、下床活动时间、开奶时间、不良反应发生率等盐酸氢吗啡酮0.1mg组<盐酸氢吗啡酮0.3mg组<0.9%氯化钠注射液组(P<0.05)。结论0.1mg的盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后,镇痛效果明显,不良反应较少,预后效果较好,值得推广使用。

布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉效果分析

目的比较布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对于瘢痕子宫剖宫产产妇麻醉效果的影响。方法选取自2015年1月至2017年1月淮南新华医院收治的70例瘢痕子宫剖宫产产妇为研究对象。将所有产妇随机分为A组和B组,每组各35例。两组在第2~3腰椎间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,A组采取葡萄糖注射液与布比卡因单向注药;B组采取葡萄糖注射液与布比卡因双向注射。观察两组术前、术后麻醉平面,记录麻醉前(T0)、麻醉后改平卧位即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)及手术结束时(T4)各时间点心率、血压的变化情况以及手术时间、术中补液量、术中不良反应及新生儿阿氏(Apgar)评分。结果 B组术前、术后的麻醉平面均高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组牵拉反应、恶心呕吐、血压下降的发生率及麻黄素的使用率均高于B组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术中出血量及液体输入总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间长于B组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组产妇娩出新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔神经阻滞布比卡因穿刺双向注药的麻醉效果好,麻醉平面适度,对新生儿影响小,用于瘢痕子宫的剖宫产手术更安全,有效。