微型腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露及缺损

目的探讨微型腓肠神经营养血管皮瓣修复小创面跟腱外露及缺损的手术方法和治疗效果。方法采用微型腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露及缺损患者20例。皮瓣切取面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm。结果患者均获得随访,时间3～24个月。皮瓣全部成活且弹性及质地良好。结论微型腓肠神经营养血管皮瓣手术切取简便,是修复跟腱外露及小面积皮肤缺损较满意的方法。

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部外伤性软组织缺损的体会

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部外伤性软组织缺损的效果.方法 25例儿童足跟部外伤性软组织缺损伴跟腱断裂均一期清创,6例踝关节脱住复位克氏针固定,所有患者VSD覆盖创面.二期手术修复跟腱后腓肠神经营养血管皮瓣覆盖软组织缺损创面.结果 25例腓肠神经营养血管皮瓣术后7例出现不同程度的张力性水疱,经换药后愈合；4例皮瓣与创面边缘延迟愈合.25例患儿均获随访,随访时间2～ 26周,平均10.8周,所有皮瓣血运良好.结论 腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟部外伤性软组织缺损可以取得满意的效果.

超薄游离股前外侧皮瓣修复肘关节创伤性软组织缺损

目的探讨超薄游离股前外侧皮瓣在肘关节周围创伤性软组织缺损修复中的应用效果。方法应用超薄游离股前外侧皮瓣二期修复6例肘关节周围软组织缺损创面患者,根据伤情将游离的股前外侧皮瓣修整至合适大小及厚度,与桡动脉或尺动脉吻合,伴行静脉与相应的伴行静脉吻合。结果 6例患者皮瓣全部成活。患者均得到随访,时间6～18个月。肘关节伸屈及前臂旋转功能正常,皮瓣色泽与创面周围正常皮肤相似,外形不臃肿。结论超薄游离股前外侧皮瓣修复肘关节周围软组织缺损创面,避免了因为局部瘢痕挛缩对肘关节伸屈及前臂旋转功能的影响,在外观及功能上可达到满意的治疗效果。

儿童足跟部开放性损伤伴踝关节脱位的治疗

目的探讨儿童足跟部开放性损伤伴踝关节脱位的治疗方法和效果。方法10例足跟部开放性损伤伴踝关节脱位患儿急诊清创，踝关节复位后克氏针固定，行负压封闭引流（VSD）覆盖创面；2周后手术重建跟腱、腓肠神经营养血管皮瓣或隐神经营养血管皮瓣逆行转移覆盖软组织缺损创面。结果10例患者皮瓣愈合良好，按期拆线。皮瓣修复术后6周拔除固定踝关节的克氏针开始功能锻炼。所有患儿均获随访，时间6～16个月。踝关节功能按Baird-Jackson评分标准进行功能评价：优7例，良2例，可1例，差0例，优良率90．0％。所有皮瓣血运良好，色泽接近正常。结论足跟部开放性损伤伴踝关节脱位患儿急诊清创关节复位，2周后手术重建跟腱及皮瓣转移修复缺损的软组织，可以取得满意的效果。

下肢皮神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部开放损伤

目的：探讨下肢腓肠神经营养血管皮瓣及隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童足跟部开放损伤的效果。方法36例足跟部开放损伤患儿均一期清创,其中8例踝关节脱位复位克氏针固定；均行负压封闭引流（ VSD）覆盖创面。二期手术根据创面位置25例采用腓肠神经营养血管皮瓣,11例采用隐神经营养血管皮瓣逆行转移覆盖软组织缺损创面。结果25例腓肠神经营养血管皮瓣术后7例出现不同程度的张力性水疱,经换药后愈合；4例皮瓣与创面边缘延迟愈合。11例隐神经营养血管皮瓣中2例出现不同程度的张力性水疱,经换药后愈合。36例均获随访,时间2～26个月。皮瓣血运均良好,色泽接近正常,但皮瓣感觉差。按Amer-Lindholm评定方法：优22例,良9例,差5例,优良率86.1%。结论儿童足跟部开放损伤根据病情选择下肢腓肠神经营养血管皮瓣或隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复创面,可以取得满意的效果。

远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复儿童足踝背侧外伤性缺损(附19例报告)

目的探讨隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复儿童足踝背侧外伤性缺损的效果。方法本组19例儿童足踝背侧外伤性缺损一期清创,其中9例清创后间断换药,10例清创后VSD覆盖创面。二期手术行逆行隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣转移修复创面,术后石膏托固定。结果 19例皮瓣中4例皮瓣远端出现张力性水泡,2例皮瓣远端部分缺血坏死结痂,均经换药后愈合,皮瓣血运良好。所有患儿均获随访,随访时间3～34月,平均13.6月。结论隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣质地良好,外形略臃肿,修复儿童足踝背侧外伤性缺损可以取得满意的效果。

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部外伤

目的探讨低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部开放性损伤的效果。方法本组12例患儿均一期清创,足跟部缺损面积2 cm×3 cm^3 cm×5 cm,VSD覆盖创面;二期低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足跟部缺损创面。结果所有皮瓣术后愈合良好,伤口按时期拆线。12例患儿均获随访,随访时间3~16月,平均9.6月,按Amer-lindholm评定法,优8例,良3例,差1例,优良率91.6%。结论儿童足跟部开放性损伤软组织缺损面积较小时采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣转移修复创面,减少切取皮瓣时带来的损伤,可以取得满意的效果。

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

目的探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损伴骨肌腱外露创面的疗效。方法2015年6月-2019年12月,应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背部皮肤软组织及肢端缺损15例。结果术后2例出现张力性水疱;3例较大皮瓣出现皮缘少许坏死,经换药后愈合。术后随访2~24个月,所有皮瓣存活良好。结论桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损是一种安全有效的手术方法。

一种U形头Z形曲柄关节突拉钩的研制与临床应用

在腰椎后路椎弓根钉棒系统内固定手术中,椎弓根钉准确置入椎弓根内是手术成功的关键操作,而腰椎关节突又是腰椎弓根钉置入选取进钉点时具有重要参考意义的解剖结构,因此满意显露腰椎关节突就很有必要。现有的工具显露不充分,或影响置钉操作空间,进而影响椎弓根钉置入速度、置入精准度及整个手术进程。针对这一临床需求,笔者根据人体解剖结构、椎弓根钉置钉操作规范,结合手术操作经验,研制了一种命名为“U形头Z形曲柄关节突拉钩”的软组织牵开器械(专利号为ZL 202120904409.1),临床应用的效果良好,报道如下。