低生育率背景下我国生育保险政策文本分析——基于政策工具视角

[目的]分析低生育率背景下我国生育保险政策工具使用情况,为促进生育保险更好发挥生育支持作用提供参考。[方法]运用Rothwell和Zegveld提出的政策工具模型,构建“政策工具-政策阶段”二维框架,对2000-2023年国家层面出台的25份政策文本进行分析。[结果]共编码76条内容分析单元,环境型政策工具使用最多(48.68%);其次是供给型政策工具(32.89%);需求型政策工具使用最少(18.43%)。[结论]环境型政策工具使用最多但内部不平衡,供给型和需求型政策工具使用不足,需进一步优化政策工具结构。

省内异地就医DRG/DIP付费改革探析——以山东省为例

目的:通过分析山东改革成效和治理经验,为其他省市推进异地就医支付方式改革提供参考借鉴。方法:基于国家医疗保障局CHS-DRG1.1修订版分组器,使用描述性统计方法分析改革前后的基金支付、医疗费用和病种结构等情况。结果:山东异地住院费用支付方式改革取得积极成效,同一地区本地和异地同质化效果显现,但改革深层次问题未完全解决,面临着病种结构不够合理、跨区域“同病不同价”问题。结论:亟须加快推进分级诊疗,加强成本核算,完善预算结算清算措施,直至破解异地就医不平衡不充分问题。

政策工具视角下我国基本医保门诊保障政策文本分析

本文构建“政策阶段—政策工具—政策主体”三维分析框架,运用政策编码分类统计以及基于社区探测算法的网络分析方法等,对110份门诊保障政策文本进行量化分析。研究发现,不同政策阶段门诊保障政策演进特点有所差异。在政策工具的选择上呈现出一定的不均衡性,更倾向于利用环境型政策工具,而供给型和需求型政策工具使用较少;各类政策工具内部亦存在结构不均衡,门诊保障政策宣传、监督管理、考核评估等次级政策工具使用较少。政策主体网络构型由“大而松散”趋向于“精简紧缩”。建议强化门诊保障政策顶层设计,确保改革稳妥推进;均衡配置门诊保障政策工具,促进协同作用发挥;优化政策主体协作,确保有效沟通合作。

山东省医保谈判药品应用现状及可及性分析

本文以山东省为例,研究2016年—2019年医保药品谈判情况,对药品采购量、采购额、配送时间以及药品可及性等情况进行分析,发现药品谈判提升了公立医疗机构和零售药店药品采购量、采购额,谈判后药品价格降幅明显,在采购量提升和价格下降的双重影响下,药品可及性得到提升。建议持续推进定点医疗机构和零售药店“双通道”管理机制建设,进一步提升谈判药品可及性。

DRG下的医保基金稽核模式变革

如何守住老百姓的“看病钱”“救命钱”,是各级医疗保障监管部门的重要职责。在医保基金监管过程中,行政执法与经办稽核是两种重要的检查手段。其中,经办稽核是指医疗保障经办机构依法依规对定点医疗机构、定点零售药店履行医保协议情况。

山东 智能监控赋能医保稽核

国家医疗保障局成立以来,医保控费政策文件频繁出台,医保智能监管成为当前全国医疗保障重点工作之一。“山东省医疗保障智能监管系统建设项目”作为在全国第一个上线的省级智能监管系统,从建设初期就严格遵循国家信息化顶层设计体系,将知识库和规则库(以下简称“两库”)的建设作为智能监管建设的核心,不断提升监管效能、促进基金有效使用。

“单独二孩”与“全面二孩”政策家庭生育意愿比较及启示

生育意愿是影响实际生育水平的超前变量,为预测生育水平提供重要参数。通过对山东省符合"单独二孩"政策和"全面二孩"政策家庭的大样本生育意愿调查,结果显示,两类政策家庭的二孩生育意愿和理想子女数基本相同,且愿意生育二孩的主观因素、地区差异及户口性质、文化程度、现有1孩性别等对两类家庭生育意愿的影响是类似的;生育安排、不愿意生育的主观因素、属相偏好等则存在显著差异。二元Logistic回归模型模拟结果表明:现有1孩性别、年龄、地区因素、主观因素等对两类家庭二孩生育意愿均具有显著的影响;"全面二孩"政策家庭更主要从一个孩子的风险性方面考虑二孩生育,"单独二孩"政策家庭则更多从自身养老和精神需求的角度做出二孩生育选择。

“单独二孩”与“全面二孩”政策家庭生育意愿比较及启示

生育意愿是生育观念、生育文化的直接体现,包括意愿生育子女数量、意愿性别和生育时间3个维度。生育意愿相关研究中,西方学者研究重点为家庭经济因素和成员个体特征,国内研究主要集中在三个方面:一是分析生育意愿的变化趋势;二是研究影响生育意愿变动因素;三是探讨不同人群的生育意愿。生育意愿调查分析是评估和预测重大生育政策调整效果的重要支撑。

调整生育政策以来山东省出生人口走势

山东地处华东沿海、黄河下游，是人口大省、经济大省、农业大省，从人口数据上看，位居全国户籍人口、常住人口、人口密度三个“第二位”。截止到2016年底，山东总人口达到9946．6万人，占全国总人口7．2％，人口众多、人口增长量大是山东的基本省情。

菏泽市牡丹区灵活就业人员参加养老保险情况探析

随着市场化和城市化进程加速,城镇新生劳动者涌现及大批农村劳动者进城务工,中国人口就业方式出现巨大转变,灵活就业人口获得快速发展。近年来,以共享经济、平台经济、零工经济为主要模式的“互联网+”新业态经济发展迅速,新业态从业人员成为灵活就业劳动力市场的主力军,这类人群不像企业职工由企业为其缴纳社保。新时代,切实处理好灵活就业人员参加社会基本养老保险问题,是稳定就业、改善民生、加强社会治理的重要内容。