脑血管病患者的认知功能与脑白质损害

目的：了解脑血管病患者的认知功能与脑白质损害的关系.方法：选取精神心理科和神经内科门诊的脑血管病患者356例,采集相关病史,用简明精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能.MMSE＜ 24界定为可疑痴呆,MoCA＜ 26界定为存在认知功能下降.参考FazekaS评分标准,将入组患者分成无白质损害组（Fazekas评分0分）,轻度白质损害组（Fazekas评分1分）,中重度白质损害组（Fazekas评分≥2分）.结果：356例脑血管患者中,脑血管病类型为大面积脑卒中65例（18.3％）,混合性脑血管病8例（2.2％,含可能的淀粉样脑血管病2例）,无症状脑梗塞107例（30.1％）,仅有脑白质损害者28例（7.8％）.356例患者中,有中重度脑白质损害的81例（23.4％）.356例患者中,353例MMSE成绩5～30分,平均（25.6±3.5）分,其中18.1％得分＜24,达到可疑痴呆状态;347例MoCA 5～28分,平均（19.4±3.9）分,其中94.5％得分＜26分.脑血管病患者的白质损害程度与MMSE、MoCA的总分及MoCA视空间执行功能、注意及定向分测验得分均呈负相关（r=-0.14、-0.15、-0.11、-0.16、-0.18,均P＜0.05）.结论：脑血管病患者的认知功能处于较低水平,并可能与脑白质损害存在较密切的关系.

无症状性脑梗死患者的认知功能状态分析

目的探讨无症状性脑梗死患者的认知功能状态。方法选择缺血性脑卒中患者227例,其中无症状性脑梗死患者92例(无症状性脑梗死组)和临床缺血性脑梗死患者135例(临床缺血性脑梗死组),使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,比较2组患者认知功能的差异。结果无症状性脑梗死组与临床缺血性脑梗死组MMSE和MoCA总分差异无统计学意义(P>0.05);无症状性脑梗死组MMSE即刻记忆评分明显低于临床缺血性脑梗死组[(2.91±0.28)分vs(2.96±0.24)分,P<0.05],其他各认知领域评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与临床缺血性脑梗死一样,无症状性脑梗死也可引起认知功能障碍。

老年高血压患者认知功能及抑郁状态发生及与衰弱相关影响因素的研究

目的:分析老年高血压患者认知功能障碍和抑郁发生的影响因素及其与衰弱的相关性。方法:以2019年1月至2020年3月,我院心血管内科收治的老年高血压患者100例为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为障碍组(n=32)和非障碍组(n=68),根据患者是否发生抑郁分为抑郁组(n=42)和非抑郁组(n=58)。比较不同认知功能和抑郁状态患者的临床资料和衰弱情况,采用多因素Logistic分析老年高血压患者发生认知功能障碍和抑郁的危险因素,采用Spearman相关性分析对老年高血压患者认知功能和抑郁状态与衰弱的相关性进行分析。结果:经多因素Logistic回归分析显示,年龄三80岁、耐力下降、多病共存为老年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素(OR=12.782、5.496,4.993,P<0.05),耐力下降、疲劳、自由活动下降为老年高血压患者抑郁的危险因素(OR=8.688、5.119、7.294,P<0.05)。相关性分析显示,老年高血压患者认知功能与耐力下降、疲劳、多病共存、体质量下降和自由活动度下降的发生率呈负相关关系(r=-0.267,-0.223,-0.249,-0.138,-0.159,P<0.05),抑郁状态与耐力下降、疲劳、多病共存、体质量下降和自由活动度下降的发生率呈正相关关系(r=0.364、0.381、O.259、0.191,0.164、0.210,P<0.05)。结论:年龄较高、耐力下降、多病共存为老年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素,耐力下降、疲劳、自由活动下降为老年高血压患者抑郁的危险因素,同时老年高血压患者认知功能与衰弱的发生率呈负相关关系,抑郁状态与衰弱的发生率呈正相关关系。