影响脑微出血严重程度的危险因素分析

目的探讨影响脑微出血严重程度的危险因素。方法连续纳入2011年8月—2013年3月在北京军区总医院经头部磁共振磁敏感加权成像(SWI)证实有脑微出血(CMBs)的患者200例,根据SWI上CMBs的病灶数将其分为轻度(1～5个)组111例,中度(6～15个)组86例,重度(≥15个)组30例。分析影响CMBs严重程度的危险因素。结果①单因素分析结果显示,3组患者性别、年龄、糖尿病、心房颤动、高血压、颈动脉粥样硬化、凝血功能异常及抗血小板聚集治疗差异无统计学意义(P>0.05)。微出血的程度随腔隙性脑梗死灶数量、脑白质疏松程度的增加而增加,脑出血率也随着CMBs程度的加重而增加,3组患者差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度组合并后与轻度组比较,差异仍有统计学意义(P<0.05)。②Spearman相关分析显示,CMBs程度与腔隙性脑梗死灶数量(r=0.392,P<0.01)及脑白质疏松程度(r=0.362,P<0.01)呈正相关。③将中重度组合并后进行多因素Logistic回归分析显示,腔隙性脑梗死灶数量(OR=4.259,95%CI:3.064～5.620,P=0.001)、脑白质疏松程度(OR=3.250,95%CI:2.351～4.665,P=0.003)是影响CMBs程度的独立危险因素。CMBs程度与脑出血呈正相关(OR=1.813,95%CI:1.788～2.581,P=0.029)。结论脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死数目及脑出血与CMBs的严重程度密切相关。

脊髓亚急性联合变性50例临床特征及预后分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性患者的临床特征及预后。方法对晋中市第一人民医院2014年6月至2017年6月收治的50例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状,首发症状为:双下肢无力21例、走路不稳25例、双下肢无力伴大小便障碍3例;深感觉障碍36例,末梢感觉减退14例,伴精神症状10例,智能减退6例,50例均伴双下肢运动障碍。腱反射亢进21例,减弱14例,巴宾斯基征试验阳性42例,霍夫曼征阳性11例。指鼻不准8例,跟膝胫试验阳性15例。44例行脊柱MRI检查,发现33例(75.00%)有脊髓损害表现;50例均行肌电图检查,其中41例出现神经传导速度减慢。体感诱发电位检查47例,46例均显示有不同程度的异常。血常规检测显示28例贫血,血清维生素B12检测值低于正常者45例,叶酸低于正常值15例,35例显示促甲状腺激素升高。均予以维生素B12、维生素B1治疗,9个月后随访显示痊愈42例,好转8例。结论 SCD患者临床特征主要表现为深感觉异常、下肢无力、共济失调等,还可能伴有精神异常,患者多伴有巨幼细胞贫血、胃病、甲状腺疾病史。MRI及神经电生理检查有助于诊断,早期诊断和给予维生素B12治疗,预后较好。