慢性肾功能衰竭病人血浆ANP水平与心脏大小及血液透析的关系

探测３２例慢性肾功能衰竭病人的心脏内径，测定血液透析前后血浆ＡＮＰ、ＡＮＧ－Ⅱ，观察心脏改变及血液透析对血浆ＡＮＰ水平的影响。结果左心房内径增宽者血浆ＡＮＰ显著升高（Ｐ＜０．０１），左心室内径增宽者血浆ＡＮＰ水平无明显升高（Ｐ＞０．０５），而且左心房内径与血浆ＡＮＰ水平呈显著直线正相关（ｒ＝０．５０３２，Ｐ＜０．０１）。提示：慢性肾衰病人左心房扩大比左心室扩大更能刺激ＡＮＰ的释放。血液透析后病人ＡＮＰ、ＡＮＧ－Ⅱ水平都进一步升高（Ｐ＜０．０１），而血Ｎａ＋浓度及血压无变化（Ｐ＞０．０５）。表明ＡＮＰ的升高与血Ｎａ＋无关。可能是：（１）由血压介导的对ＡＮＧ－Ⅲ升高的一种对抗性反应；（２）心房容量受体对慢性高容量负荷的适应，使其缺乏对急性容量减少的反馈。

Semmes-Weinstein单丝检测糖尿病足部神经感觉的应用研究

应用 5 .0 7/ 1 0 g Semmes- Weinstein Monofilament(单丝 )随机检测 1 32例糖尿病患者右足 5个部位的感觉 ,结合足部震颤阈值分析研究每个部位对单丝的敏感性和特异性。同时应用弯曲力分别为 5 g和 1 5 g的单丝随机对 2 0 0例糖尿病患者右足 5个部位进行检测。结果 :患者无感觉足 (震颤觉阈值 >40 )的 5个部位对 5 .0 7/1 0 g单丝具有很高的特异性 (90 % ) ,但敏感性低而且十分易变 (40 %～ 70 % ) ,不同部位组合检测显示出过于严格的标准即低敏感性但高特异性的结合。另外弯曲力不同的单丝可造成检测结果的混乱。提示 :校正准确的单丝对足部跖侧第 1跖骨和第 5跖骨处皮肤的组合检测能很快得到合理可信的敏感性和特异性 (80 %和 86 % ) ,如果两个部位之一 ,对单丝的检测无感觉 。