中度和重度牙周炎患者龈下细菌多样性和群落结构分析

目的:通过16SrDNA测序探索和比较重度牙周炎和中度牙周炎患者龈下细菌多样性及群落结构。方法:选取17例中度或重度牙周炎患者作为研究对象,根据症状将其分为重度牙周炎组9例与中度牙周炎组8例。收集提取其牙周袋内龈下细菌进行16SrDNA测序,然后对每个样品的可操作分类单元(operational taxonomy unit,OTU)丰度和每个水平的分类(域、界、门、纲、目、科、属、种)进行统计并进行α多样性与β多样性分析,最后对每个样品的16SrDNA组成数据分析并预测细菌功能。结果:从龈下样本中获得的高质量的序列(555028)分为373个OTUs,代表303个独立的种,隶属于138属75科,47目,28类,12门。两组共332个OTUs,表明核心龈下微生物的存在。龈下微生物的优势菌门包括拟杆菌门、厚壁菌门、梭杆菌门、变形菌门和螺旋菌门,优势菌属包括梭形杆菌属、链球菌属、卟啉单胞菌属、普氏菌属、奈瑟氏菌属和密螺旋体属。α多样性分析结果表明,重度牙周炎患者的微生物多样性高于中度牙周炎组。β多样性分析表明两组微生物群落结构相似。所有样品中共预测到39种代谢功能,主要集中于膜转运(10.9%)、复制和修复(9.9%)、糖代谢(9.3%)、氨基酸代谢(9.1%)、翻译(6.9%)、能量代谢(5.8%)和不良性征(5.1%)。结论:牙周炎患者龈下细菌具有丰富的多样性与稳定的群落结构,龈下细菌的功能与口腔其他部位的细菌相同。牙周炎疾病的严重程度与龈下细菌的多样性有关,但与细菌的群落结构尚未发现相关性。鉴于牙周炎的微生物多样性和共生性,调控微生物相互作用及其功能发挥的治疗策略应得到进一步发展。

三氧化矿化物凝聚体用于深龋意外穿髓的疗效观察

目的评价三氧化矿化物凝聚体(MTA)用于深龋意外穿髓时直接盖髓术的临床疗效。方法将38例患者(38颗牙)按随机数字表法分为MTA组和氢氧化钙糊剂组,每组19颗。先用2%利多卡因小棉球置于龋洞内表面麻醉,去尽腐质,备洞,生理盐水缓慢冲洗窝洞,隔湿。分别将MTA和氢氧化钙糊剂覆盖于暴露的牙髓上约1.0 mm厚,用小棉球吸取多余水分,然后用丁香油氧化锌糊剂暂封,观察15 d无症状后行永久充填。治疗后6个月和1年随访,观察盖髓后患牙症状、牙髓活力、X线片等的变化指标。结果所有患者术后均获6个月和1年的随访,MTA组19颗患牙16颗成功,成功率为84.2%。牙髓活力正常,X线片可见修复性牙本质形成;3颗失败。氢氧化钙糊剂组19颗患牙7颗成功,成功率为36.8%;12颗失败。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTA是用于成人恒牙直接盖髓术有效的盖髓剂。

老年人牙齿楔状缺损的现状及相关因素分析

目的探讨老年人牙齿楔状缺损的现状及相关因素。方法本研究回顾分析我院口腔科2015年12月—2017年7月收治200例老年人牙齿楔状缺损患者的临床资料,全部患者均接受问卷调查和口腔检查,分析老年人牙齿楔状缺损的现状及相关因素。结果 60~64岁年龄段人群牙齿楔状缺损发病率最高,而75岁以上人群发病率则相对较低,且男性人群牙齿楔状缺损发病率普遍高于女性(P<0.05)。60~64岁年龄段楔状缺损患者,整体楔状缺损程度较轻,而75岁以上患者楔状缺损程度相对较重(P<0.05)。结论老年人容易发生牙齿楔状缺损问题,需要加强口腔健康检查,以加强疾病的预防和控制工作。

氢氧化钙+MTA治疗磨牙髓底穿孔临床疗效观察

目的探讨氢氧化钙糊剂+无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)治疗磨牙髓室底穿孔的临床疗效。方法选择64例磨牙髓室底穿孔的门诊患者,按就诊顺序将患者分为2组,各32例。观察组采用氢氧化钙糊剂+MTA修补穿孔,对照组以3 M后牙玻璃离子修补穿孔。治疗6、12个月后,根据X线片和临床症状评价其治疗效果。结果观察组32例患者采用氢氧化钙糊剂+MTA修补穿孔治疗后6个月、12个月分别有29例、27例患者治疗成功,治疗成功率分别为90.6%、84.4%;对照组患者采用3 M后牙玻璃离子修补穿孔治疗后分别有21例、15例患者治疗成功,治疗成功率分别为65.6%、53.1%;治疗后6个月、12个月的成功率2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙糊剂+MTA对于磨牙髓底穿孔具有良好的修补能力和临床疗效。

牙本质保护膜治疗牙本质过敏症临床疗效观察

目的观察牙本质保护膜(Hybrid coat)与牙本质粘结系统(Single Bond)对磨面牙本质过敏症的治疗效果。方法选择48例牙本质过敏症患者的192颗患牙作为研究对象,随机采用Hybrid coat脱敏治疗(Hybrid coat组,n=96)和SingleBond脱敏治疗(Single Bond组,n=96)。分别于治疗完成即刻及治疗后1、3个月复诊时,采用冷气刺激和探测方法检测记录牙齿敏感程度,计算两组脱敏有效率并进行比较分析。结果Hybrid coat组和Single Bond组治疗完成即刻及治疗后1、3个月的脱敏有效率分别为87.5%、78.1%、72.9%和85.4%、63.5%、56.3%。两组完成即刻的脱敏有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);Hybrid coat组治疗后1、3个月的脱敏有效率高于Single Bond组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种脱敏剂对牙本质过敏症均显示了良好的即刻疗效,其中Hybrid coat的中短期疗效优于Single Bond脱敏剂。

氢氧化钙用于根尖外吸收根尖屏障术1例报告

1病例资料 患者,男,32岁,2014年3月因右下牙龈长包及牙松动至南昌大学第一附属医院就诊。患者自述曾到外院就诊,在外院诊断为牙根外吸收,建议拔除该患牙。检查：牙冠变色,相应前庭沟处龈瘘,松动度2度,探诊（-）,叩诊无明显不适,冷热测试（-）。

根尖倒充填术治疗根管内断针所致慢性根尖周炎12例临床疗效

目的观察通过根尖倒充填术取出断针、封闭根尖孔的临床疗效。方法根管内根尖1/3区域断针和超出根尖孔断针所致慢性根尖周炎患者12例,先行根管治疗,1周后开窗去骨,取出断针(必要时切除部分根尖),以MTA行根尖倒充填术。结果 12例中未能定期复查1例,从本研究中剔除。完成根管充填及接受根尖倒充填术11例,有效10例,无效1例,总有效率90.91%。结论通过开窗取出断针,同时以MTA行根尖倒充填术,临床疗效良好。

17% EDTA与1% NaOCl组合用于根管超声冲洗抗菌效果的临床研究

目的研究17%EDTA+1%NaOCl与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法将100例慢性根尖周炎患者共100颗患牙随机分为A组(2.5%NaOCl)、B组(1%NaOCl)、C组(17%EDTA+1%NaOCl)、D组(17%EDTA)、E组(生理盐水)5组,每组各20颗患牙,采用手持器械预备根管后,分别采用2.5%NaOCl、1%NaOCl、17%EDTA+1%NaOCl、17%EDTA、生理盐水超声法冲洗根管,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果根管预备前后,五组根管内厌氧菌减少程度之间有显著性差异(P<0.01),其中C组(17%EDTA+1%NaOCl组)厌氧菌的减少程度明显大于B组(1%NaOCl组)(P<0.05),显著大于D组(17%EDTA组)和E组(生理盐水组)(P<0.01),与A组(2.5%NaOCl组)之间无显著性差异(P>0.05)。结论17%EDTA+1%NaOCl与超声波联合应用可有效杀灭根管内的厌氧菌,其抗菌效果优于单独使用的1%NaOCl,与单独使用的2.5%NaOCl效果相近,是一种有效的根管冲洗液组合。

EDTA对氯己定去除粪肠球菌生物膜效果的影响

目的 在体外环境下建立粪肠球菌(E.faecalis)生物膜,观察乙二胺四乙酸二钠(EDTA)作为分散剂对氯己定(CHX)清除生物膜效果的影响。方法 通过96孔板建立体外24h粪肠球菌生物膜模型,将生物膜随机分为A、B、C、D、E、F、G7组,A—E组分别加入1、2、4、8、16 MIC(最低抑菌浓度)EDTA+0.002%CHX,F组为单独用药组,G组为阴性对照组,均作用24 h后,采用MTT法测量各组生物膜的OD 490 值。在无菌羟磷灰石陶瓷片建立粪肠球菌24 h成熟生物膜模型,随机分为EDTA组、CHX组、EDTA+CHX组、阴性对照组,每组分别由相应药物作用24 h,经荧光染色后置于激光共聚焦扫描显微镜(CLSM)下观察粪肠球菌生物膜变化。结果 A—E组OD 490 值显著低于F、G组(P<0.05),A—E组组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。CLSM图像显示:成熟生物膜细菌密集、层叠,镜下以绿色荧光染色菌体为主;EDTA组于CLSM下可见生物膜结构稀疏,其中细菌密度及细菌数量显著降低,但仍以绿色荧光为主;CHX组生物膜中细菌数量减少,呈现黄色或桔色,部分区域为深红色;EDTA联合CHX组,生物膜中生物膜结构破坏,细菌数量明显减少,以红色荧光染色菌体为主。结论 EDTA对粪肠球菌生物膜具有分散作用,可增强CHX抗生物膜效果,但其作用效果与浓度无关。

康复新液与盐酸米诺环素软膏联合治疗慢性牙周炎的疗效观察

目的探讨康复新液与盐酸米诺环素软膏联合治疗慢性牙周炎患者的临床疗效。方法将2014年12月~2016年12月期间本院收治的慢性牙周炎患者24例96颗患牙作为研究对象,采用随机数字抽取表法将其分为两组各12例48颗患牙,均接受常规龈上洁治和龈下刮治,对照组在此基础上采用双氧水盐水冲洗,联合碘甘油治疗,观察组则在此基础上采用康复新液与盐酸米诺环素软膏联合治疗,治疗30天后对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗前,两组患者牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙周附着水平、菌斑指数比较差异无统计学意义;治疗后,观察组牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙周附着水平、菌斑指数等指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论对慢性牙周炎患者采用康复新液与盐酸米诺环素软膏联合治疗具有较好的临床疗效,促使炎症得以改善,对临床治疗有一定的参考价值,

甲硝唑与康复新液配合超声龈下刮治术对患者牙周感染的临床疗效比较

目的:比较甲硝唑与康复新液配合超声龈下刮治术对患者牙周感染的临床疗效。方法:选取2015年2月—2017年3月期间诊治的牙周感染患者70例资料,将其随机分为甲硝唑组和康复新液组,每组35例;甲硝唑组患者给予甲硝唑配合超声龈下刮治术抗牙周感染治疗,康复新液组患者给予康复新液配合超声龈下刮治术抗牙周感染治疗,比较两组患者治疗后的总有效率及用药期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后探诊出血指数(SBI)、菌斑指数(PL)和牙周袋探诊深度(PD)的变化情况。结果:治疗前两组患者的SBI、PL和PD值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的SBI、PL和PD值均优于治疗前(P<0.05);康复新液组患者治疗后SBI、PL和PD值稍优于甲硝唑组,但经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的总有效率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);康复新液组患者用药期间不良反应的发生率低于甲硝唑组(P<0.05)。结论:甲硝唑与康复新液配合超声龈下刮治术治疗患者牙周感染的临床疗效相接近,均可有效改善患者的牙周症状。

活动性矫治器早期治疗牙齿反的临床研究

目的探讨活动性矫治器治疗早期牙齿反的临床疗效,为矫治前牙反提供有效办法。方法对60例牙齿反患儿采用佩戴活动性矫治器的方法进行早期治疗,分别比较这60例患儿治疗前后X线投影测量结果,判断治疗效果。结果60例牙齿反患儿中,矫治时间为2-9个月,其中10例矫治时间2-3个月,37例矫治时间3-7个月,13例矫治时间7-9个月,平均矫治时间(5.8±2.7)个月,所有研究患儿均按照医师要求完成治疗周期;对60例患儿的SNA角、颌凸角、SNB角、ANB角、U1-SN、SN-UIN、CV值治疗前后X线测量显示治疗后较治疗前均显著改善且差异均具有显著的统计学意义(P<0.05);60例患儿在治疗后结束后1年进行复查,发现有4例儿童复发,均与年龄偏大、存在前牙反的家族史或不良的口腔习惯未破除等原因有密切关系,复发率为6.67%。结论活动性矫治器治疗早期牙齿反具有明显的正畸效果,但同时应该注意对儿童不良习惯的纠正以保持治疗效果。

双根管前磨牙中不同桩核系统体外抗折性研究

目的探讨石英纤维桩与铸造贱金属桩(钴铬)修复的双根管前磨牙中,不同桩核系统体外抗折性能。方法选取正畸治疗中对称拔除的双根管前磨牙48颗,随机均分为A、B两组,各24颗。在离体牙釉牙骨质界上方2mm处截冠并进行常规根管治疗后,A组用石英纤维桩,B组用铸造贱金属桩(钴铬)修复,桩核完成后用烤瓷冠修复外形,两组试件包埋后用压力测试仪进行抗折裂强度测试和折裂模式分析,采用SPSS软件对所得结果进行统计分析。结果 A、B两组桩核系统的抗折裂强度(N)分别为(334.85±15.58)N,(407.76±16.22)N,对两组抗折裂强度进行双因素方差分析,P<0.01,差异有显著性,具有统计学意义。观察两组试件的折裂模式,A、B两组可进行再次修复的例数所占的百分比分别为87.5%和25.0%。结论纤维桩的抗折裂强度虽然低于传统铸造贱金属(钴铬)桩,但其抗折裂强度足以承受双根管前磨牙的日常咀嚼力量,而纤维桩修复失败后可再次修复的概率大于传统铸造贱金属(钴铬)桩,因此纤维桩是更适合修复双根管前磨牙的桩核系统。

直接盖髓术预后影响因素的研究进展

基于现代牙科的微创概念,当牙髓组织受到可逆和局部损伤时,首选的治疗方法是清除感染源并保持健康的牙髓[1],旨在保存受损牙齿的牙髓活力并减少对根管治疗的需求。为了实现这一目标,人们提出了直接盖髓术(direct pulp capping,DPC)和牙髓切断术。DPC是将具有保护牙髓作用的药物覆盖于牙髓暴露处,以减轻炎症反应,并进而诱导深部受损牙髓干细胞移形分化,促进修复性牙本质形成,主要适用于机械性或创伤性露髓的患牙。

不同超声药物冲洗技术治疗牙周炎临床对比研究

目的:探究不同超声药物冲洗技术治疗牙周炎临床对比。方法:选择40例符合入选标准的口腔内科中、重度慢性牙周炎患者,采用随机、开放、平行对照的试验设计,受试者随机分为2个治疗组,每组20例,治疗A组:超声龈下刮治后同步康复新液冲洗1min(稀释1倍);治疗B组:超声龈下刮治同步蒸馏水冲洗。比较治疗总有效率、治疗后PL、BI、PD、CAL的差异。结果:治疗A组牙周治疗效果优于B组(P<0.05);治疗A组治疗后PL、BI、PD、CAL优于B组(P<0.05)。结论:超声药物冲洗技术治疗牙周炎临床效果确切,药物采用康复新液可获得良好效果,优于超声龈下刮治同步蒸馏水冲洗。