不同栓塞材料在脊柱肿瘤术前介入栓塞中疗效和安全性比较研究

目的比较明胶海绵颗粒、明胶海绵条与弹簧圈联合明胶海绵颗粒在脊柱肿瘤术前介入栓塞中的疗效和安全性。方法收集2012年6月至2022年6月在复旦大学附属中山医院及厦门院区接受脊柱肿瘤手术前介入栓塞治疗的92例患者临床资料。根据介入术中使用栓塞材料不同,将患者分为明胶海绵颗粒组(n=36)、明胶海绵条组(n=36)及弹簧圈+明胶海绵颗粒组(n=20)。采用Kruskal-Wallis检验比较3组间术中出血量,Fisher精确概率检验比较3组间并发症发生率。结果所有患者手术切除术均成功实施。明胶海绵颗粒组、明胶海绵条组、弹簧圈+明胶海绵颗粒组术中中位出血量分别为400(200~950)mL、1000(513~2000)mL、1000(500~1350)mL,明胶海绵颗粒组术中出血量明显低于明胶海绵条组(P=0.0008)及弹簧圈+明胶海绵颗粒组(P=0.0027),差异有统计学意义。术后明胶海绵颗粒组有4例患者出现切口感染/局部脓肿形成,明胶海绵条组有1例出现切口裂开,弹簧圈+明胶海绵颗粒组有1例出现局部血肿形成。3组间并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论明胶海绵颗粒、明胶海绵条、弹簧圈应用于脊柱肿瘤介入栓塞均安全有效。在减少外科手术中出血方面,超选择插管使用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血支的疗效优于非超选择插管使用明胶海绵条或弹簧圈联合明胶海绵颗粒栓塞。

超声造影定量分析技术在早期鉴别兔VX2肝肿瘤消融后残癌与炎症带中的应用价值

目的探讨超声造影定量分析技术在早期鉴别兔VX2肝肿瘤激光消融后癌残留与灶周炎症带中的价值。方法取新西兰大白兔16只,在兔肝种植VX2瘤后制作肿瘤部分消融模型。在消融后1、3、7、14天对肿块区进行超声造影检查,超声检查仪器为东芝Aplioi900超声诊断仪,造影剂为SonoVue。参照最终病理结果,回放定帧图像,分别在残癌组织、炎症带中选取兴趣区进行定量分析检查。比较残癌与消融后炎症反应带的时间-强度曲线形态及各定量参数值差异。结果在消融术后不同时间段共划定兴趣区70个,包括残癌34个和炎症带36个。残癌与消融灶周炎症带的时间-强度曲线形态不同:残癌的时间-强度曲线形态以速升速降型为主(22/34,64.7%),而炎症带则多表现为速升缓降型(20/36,55.6%)(P=0.002)。消融术后第3天,残癌与炎症带两组超声造影定量参数差异最明显,表现为峰值强度、达峰时间、平均渡越时间、曲线下面积、上升支曲线下面积及下降支曲线下面积等差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声造影定量分析技术可帮助早期鉴别兔VX2肝肿瘤消融术后癌残留及灶周炎症带。